После рча сердца болит нога
Ощущения и симптомы после РЧА
Здравствуйте! Мне 39 лет. Пол женский. Рост 171. Вес вот уже около года 53 кг. (до серьёзных проблем со здоровьем 57-58). У отца ишемическая болезнь сердца и постоянная форма ФП(симптомов не ощущает)
Несколько лет подряд(4-5 лет) ощущала перебои в работе сердца. Всегда проблемы начинались весной и заканчивались к середине лета. Перебои были кратковременные и других симптомов, кроме как неритмичное сердцебиение не было). Как мне кажется, сильнее и чаще срывы случались, когда был какой либо стресс или тяжелый рабочий год. В 2016 году сделала суточный мониторинг. Приступы были, но кроме приемлемой по возрасту экстасистолии ничего не выявилось. На том и успокоилась.
Осенью 2017 года была сильная стрессовая ситуация и приступы возобновились, но теперь уже зимой, всё сильнее и сильнее с помутнением в глазах и головокружением на несколько секунд. В феврале 2018 года вновь был сделан суточный мониторинг. Диагноз: пароксизмальная форма ФП. Были сданы анализы(неоднократно) на гормоны ЩЖ(в норме), ферритин (в норме). Да в общем просканирована я была вся с ног до головы (и ЖКТ(попутно вылечила эрозии двенадцатиперстной) и у гинеколога)и причины не выявили.
До болезни посещала спортзал, бассейн в течении 3 лет. Во время физических нагрузок приступов никогда не было.
Начали лечение. Первое моё лекарство – Пропанорм в дозировке 1т – 3 раза в день. Через несколько дней с начала приёма приступы усилились и стали беспокоить в положении лёжа (хотя до начала приёма ничего такого не случалось). Через недели три выяснилось, что и кардиограмма показывает, что это лекарство мне не подходит. Сменили лекарство на аллапинин. Оно кардинально изменило ситуацию с аритмией (она практически исчезла), но начались жуткие побочные явления (диарея, тошнота, рвота, двоение в глазах). Мне дали направление в НМХЦ им. Пирогова на консультацию к аритмологу. В связи с тем, что два препарата мне не подошли и к тому времени я потеряла в весе почти 10 кг. меня направили на РЧА устьев легочных вен. Для купирования приступов аритмии назначили этацизин в дозировке 0.5 таблетки 3 раза вдень. (такая маленькая дозировка в связи с весом). Надо сказать, что на нем я чувствовала себя (в плане аритмии довольно неплохо(короткие приступы случались при нагибании и в положении лёжа ( ближе к приёму очередной таблетки). Но к тому времени уже появились проблемы с эмоциональным состоянием. У невролога была, принимала Атаракс, который никак на меня не подействовал.
06.07 2018 мне была проведена РЧА. Состояние после выписки было удовлетворительное. Единственное, что беспокоило это высокий пульс (90-105). Из назначений. Этацизин 0.5/3 р в день и эликвис 5мг/2 раза в день в течении 6 месяцев. так же кардиолог назначила мне 12.5 мг Эгилок 2р. в день. из-за высокой ЧСС.
сразу после выписки я начала ощущать щекотания в области сердца и шеи от которых иногда хочется и покашлять (в положении лежа эти ощущения не усугубляются). Где-то через три месяца стали появляться ощущения, что как бы перехватывает дыхание. Это сохраняется и по сей день. Кроме того я стала замечать ( так же через 3 месяца после операции), что после того как я ложусь спать/почитать книгу (вечером. Днём такого не бывает) сердце замирает(1-5 раз подряд (по пульсу)) и начинает биться дальше. По ощущениям это не хаотичные удары как было при ФП, а ритмичные). Это бывает не каждый день, но довольно часто.Как и было сказано при выписке я сделала суточный мониторинг через 1 месяц и через 3 месяца после операции. Оба были хорошие с небольшими эпизодами синусовой аритмии и до 10 экстрасистол. Потом, когда начались замирания, я так же сделала внеочередной ХМ. Показатели такие же как и через 3 месяца после операции. Только кол-во экстрасистол увеличилось до 20. Но во время мониторинга вот таких вечерних замираний пульса у меня не было). А перехватывания дыхания были, но холтер на них не отреагировал.
Кардиолог назначила схему отмена этацизина: 2 недели без дневного приёма, потом убираем утренний, потом и вечерний и еще через две недели контрольный холтер.
Следующий холтер буду делать в начале февраля, когда окончательно закончу принимать этацизин (сейчас принимаю 0.5 таблетки вечером.)
Есть вопросы, на которые мне никто пока ответить не может и я очень надеюсь на вашу помощь.
1. Мог ли пропанорм спровоцировать аритмию, которая даже после РЧА даёт о себе знать и я её ощущаю в виде таких вот кратковременных перебоев? Или же это могут быть последствия РЧА?
2. С чем могут быть связаны все эти щекотания и перехватывания дыхания, которые приносят дискомфорт ( в основном, конечно психологический)? Возможно было что-то повреждено во время операции и нужны исследования чтобы это выявить и устранить? Являются ли они клинически значимыми?
Пока никаких документов не вкладываю, так как у меня их очень много и не знаю нужны ли они? Но если потребуется, готова всё предоставить.
Очень жду Вашего ответа. Заранее спасибо.
Источник
неделю назад мне сделали РЧ-аблацию. Под местной анестезией выполнена пункция и катетеризация левой п/ключичной вены, в просвет которой через интродъюсер проведен и установлен в полости сердца диагностический электрод, в коронарный синус. Была проведена пункция правой бедренной вены, и так же введен электрод. Проведена серия 9 РЧ аппликаций.
Проблем с сердцем после операции никаких. Болит рука. Очень. Неделю ноющая, ни на миг не утихающая боль. Рука болит от места введения катерера, до кончиков пальцев. После операции на месте пункции образовался небольшой отек. Сказали местная реакция. Отек прошел на 5 день, но боль не проходит. (на руку вымазано 2 тюбика диклофенака, 1 гепарина, 1 траксевазина.)
Так как операцию проводили в другом голоде, то проконсультироваться негде. Помогите, пожалуйста.
vitaliy00712
31.05.2010, 18:40
Для начала бы сказали по поводу чего делали РЧА.
А больподобного характера может быть из-за того,что задели нерв.
Для начала бы сказали по поводу чего делали РЧА.
А больподобного характера может быть из-за того,что задели нерв.
пароксизмальная предсердная тахикардия. ХСН 0. (так написан диагноз в выписном листе)
есть возможность купировать боль и вылечить этот задетый нерв?
vitaliy00712
31.05.2010, 20:01
купировать боль естественно можно с помощью обезболивающих,противоспалительных препаратов.
Остальное-проконсультируйтесь с доктором,который вас лечил либо у невролога.
просто переживаю, может, что то нельзя, после РЧ? не хочется возврата приступов и обмороков. Уж сильно изматывающая эта тахикардия.
vitaliy00712
31.05.2010, 20:31
данные преепараты не влияют на возникновение тахикардии.
Есть ли отечность руки?
:ac: да есть.в районе кисти и над ключицей (совсем небольшая). Разница в температурах есть, на градус.
Болит в кисти, локте, и ключице.
Nastydoc
01.06.2010, 10:36
Покажитесь хирургу (обычному).
Была ли эта рука во время операции расположена вдоль тела или отведена в сторону?
Была отведена в сторону. Болит как раз левая рука, в левую подключичную вену вводился катетер. Почему то долго не могли попасть, как я понимаю в межреберное пространство. То подкладывали под меня валик, то убирали, то опять выгибали. Было довольно таки больно.
Сегодня пойду к хирургу.
Нравятся мне наши врачи. Не дай Боже, камень ни в чей огород, но………… читаю диагноз – брахиоплексопатия справа, хотя болит слева. Ладно. будем считать, описАлся человек в конце рабочего дня.
Дорогие, кардиологи, скажите пожалуйста, верить диагнозу и назначениям, если я по слогом ей диктовала, как правильно пишется радиочастотная аблация, и рассказывала, что это такое и для чего это делали? Лечение – финлепсин и кетарол.
А это неважно. Причина болей – не абляция, а вынужденное положение руки, приведшее к пережатию нерва и брахиоплексопатии. Лечение выглядит разумным.
Скажите пожалуйста, дорогие кардиологи, на сколько низкий гемоглобин влияет на тахикардию. Гемоглобин пожизненно низкий, не выше 110, стабильно, обычно 105-95. Причину не выяснили.
Влияет. Общий анализ крови, железо, ожсс и ферритин крови?
Khomitskaya, еще бы понять, что вы у меня спрашиваете. ))))))
Гемоглобин 100
Эритроциты 5,24
Цветовой показатель 0,62
Объем эритроцитов 67
среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. 20
средняя концентрация гемоглоб. в эритр. 30.3
гематокрит 35%
ширина распределения эритроцитов по объему 15%
тромбоциты 221
средний объем тромбоцитов 9,9
величина тромбоцита 0.246
лейкоциты 5.0
относительные
лимфоциты 42.7
средние клетки 13
нейрофилы 43.6
моноциты7.6
эозинофилы 1.9
базофилы 0.4
вот все, что есть
Необходимо провести исследования железа, ожсс и ферритин крови. Скажите Вы принимали/принимаете препараты железа? Проводилось ли исследование кала на скрытую кровь, гастроскопия? Менструации обильные?
Необходимо провести исследования железа, ожсс и ферритин крови. Скажите Вы принимали/принимаете препараты железа? Проводилось ли исследование кала на скрытую кровь, гастроскопия? Менструации обильные?
менопауза 5 лет (после операции удаления матки и шейки)
кал на скрытую отрицательный
гастероскопия – здорова
препараты железа принимаю – сорбифер
анализы сдам завтра. во вторник результат.
да еще делала ректороманоскопию, заключение – нормальная эндоскопическая картина
сделала анализы крови
ретикулоциты – 15 промилли
СОЭ 3
Гемоглобин – 104
эритроциты – 4,98
цветовой показатель – 0.63
средний объем эритроцитов 66
среднее содержание гемоглобина в 1 эритр. 20
средняя концентрация гемоглобина в эритроц. – 31
гематокрит – 33
ширина распределения эритроц – 15
тромбоциты – 239
величина тромбокрита – 0.211
лейкоциты – 6
железо 9,7
Общая ЖСС – 47,2
заключение – смешанный анизоцитоз + гипохромия эритроцитов + пойкилоцитоз
Скажите пожалуйста, чем лечить?
Сколько дней в сумме принимали препарат железа сорбифер перед сдачей анализа?
Невысокая ОЖСС намекает на наличие и цинкодефицита – следует добавить к лечению цинктерал через день по 1 табл. отдельно от приема железа – интервал 3 ч и более на срок 1-2 мес.
Спасибо, доктор. Таких рекомендаций, я еще, правда не получала. А сорбиффер пью долго, с января примерно. Такое ощущение, что он у меня не всасывается вообще. Может сменить препарат? И еще вопрос, я тут прочитала многие рекомендации, зачем с железом рекомендуют пить Витамин С и довольно в больших дозах? Может и мне это делать?
И еще, скажите, анемия в такой степени как у меня, слабенькая, она может вызывать тахикардию? Мой врач говорит, что нет.
Анемия у Вас не слабенькая, тахикардию вызвать может
Моя врач, сказала слабенькая и нет смысла лечить активно.. :ac:
Спасибо, дорогие доктора, за консультацию. Всех с наступающим праздником!!!!!!!!!!
Можете добавить и витамин С, но цинк обязательно. О силе/слабости анемии можно судить, лишь зная Ваш исходный уровень нормогемоглобинемии: если он 125, то ето всего 18% снижение, если же 145, то у Вас отсутствует одна треть, что немало…
Спасибо, я поняла, препарат железа + витамин С по 300мг + через день препарат цинка.
Помимо этого я принимаю Магне В 6 + мильгама +кардиомагнил + конкор
Не много?
От первых двух лекарств Магне В 6 + мильгама можете смело отказаться…
скажите пожалуйста, после операции прошел месяц. Где то через неделю после РЧА появился дискомфорт в области сердца. Как будто затруднено дыхание, непонятно давит. Ощущение это всегда. Оно не нарастает, но и не уходит. Постоянное щемление и ощущение комка.
Такого до операции не было. Принятие конкора толку не дает. Только падает давление. Тахикардия не ушла.
Неужели придется делать повторную операцию?
Вот эти все проблемы (сохраняющаяся тахикардия, отсутствуе эффекта конкора) намекают на то, что Ваши проблемы – не сердечные, а из-за дефицита циркулирующей крови: примерно потеря каждых 15 г/л гемоглобина повышает число серд. сокращений на 10, поэтому как увеличится у Вас гемоглобин до 135, то и тахикардия на 20 ударов/мин снизится…
Источник
В этой статье мы поговорим о состоянии после радиочастотной абляции: обсудим, почему после рча может возникнуть слабость и недомогание, и объясним, как сделать, чтобы жизнь после рча была полноценной и здоровой.
Что такое радиочастотная облитерация вен
Суть методики радиочастотной облитерации вен заключается во введении в вену лазерного световода, испускающего излучение с длиной волны 1470 нм. Световод нагревает стенки сосуда и кровь, провоцируя появление пузырьков пара, повреждающих стенки сосуда изнутри. Повреждение венозных стенок вытесняет кровь и приводит к «слипанию» сосуда, после чего вена рассасывается через несколько месяцев.
Радиочастотная облитерация вен помогает избежать хирургического вмешательства, поэтому пациент может отправиться домой сразу после процедуры. Однако, поскольку даже самые прогрессивные и современные методики имеют недостатки, в этой статье мы поговорим о том, почему после рча могут возникать осложнения и неприятные ощущения в ногах.
Состояние после радиочастотной облитерации
Первое время после рча наблюдалось довольно большое количество осложнений, связанных с несовершенством методики. Когда-то врачи использовали световоды, испускавшие излучение с длиной волны 960 нм. Коротковолновый лазер не мог действовать непосредственно на стенки вен, поэтому после операции рча на венозных стенках сохранялись участки жизнеспособных клеток. Это могло привести к восстановлению обработанной вены и вызвать срыв после рча, то есть рецидив болезни.
После усовершенствования методики состояние пациентов после рча стало значительно стабильнее. Кроме изменения длины волны, современное оборудование позволяет добиться плавного и последовательного движения световода по сосуду. Благодаря равномерному нагреву восстановление вен после рча фактически исключено.
Тем не менее, даже сейчас после рча кратковременно поднимается температура. Боли после рча возникают крайне редко. Если температура держится дольше суток, и чувствуется болезненность в ногах, следует немедленно обратиться к врачу.
Лечение после РЧА
Чтобы закрепить эффект от лечения варикозной болезни, после рча назначают противовоспалительные и противоварикозные лекарственные препараты. После рча некоторые врачи рекомендуют применять мельдоний – средство, стимулирующее клеточный метаболизм и улучшающее энергообеспечение клеток.
Во избежание осложнений после рча рекомендуется ограничить физические нагрузки. Однако это вовсе не означает малоподвижного образа жизни. Напротив: ноги после рча должны сразу же получить нагрузку в виде 40-минутной прогулки.
Важный компонент лечение после рча – компрессионная терапия. Российская компания «Интертекстиль корп.» разработала госпитальные компрессионные чулки «Интекс», которые надевают на ноги непосредственно после лазерного лечения. После рча госпитальные чулки необходимо носить круглосуточно 5 суток.
Компрессионные чулки «Интекс» не дают разойтись стенкам обработанной лазером вены, одновременно с этим стимулируя отток крови от ног по здоровым венам. Это позволяет быстро восстановить венозное кровообращение, что является основной целью противоварикозной терапии.
Источник
Проведения операции на сердце, прежде всего, объясняется необходимость спасти человеку жизнь. Хирургическое вмешательство в данном случае является крайним методом тогда, когда применения консервативных методов не дает положительных результатов. Проведение операции должно выполняться после тщательного медицинского обследования и влечет за собой достаточно продолжительный реабилитационный период.
Что такое РЧА сердца?
Рча сердца или радиочастотной абляцией называют хирургическое вмешательство, относящееся к малоинвазивным методам лечения, которые подразумевают доступ к сердцу не через открытый разрез, а путем введения эндоскопических инструментов через один или несколько проколов в коже и тканях тела человека. Преимуществами данного способа можно назвать меньшую травматичность, которая в значительной степени сокращает период восстановления. При этом стоит учитывать, что продолжительность данной процедуры из-за отсутствия открытого доступа увеличивается, что влечет за собой необходимость более длительного использования общей анестезии.
Показания к проведению РЧА сердца
Радиочастотная абляция сердца проводится в случаях, когда у человека наблюдаются такие заболевания данного органа как:
- мерцательная аритмия предсердий;
- желудочковая или наджелудочковая тахикардия;
- кардиомегалия;
- сердечная недостаточность;
- синдром WPW.
Невозможность проведения данного хирургического вмешательство даже при наличии данных заболеваний может возникнуть в случае:
- протекания острых инфекционных процессов;
- эндокардита;
- тромбоза сосудов сердца;
- острой формы инфаркта миокарда;
- декомпенсированной сердечной недостаточности;
- стенокардии;
- нарушения водно-электролитного баланса;
- аллергии на рентгеноконтрастное вещество;
- гипертонии 3 степени;
- аневризмы сердца;
- железодефицитной анемии;
- общего тяжелого состояния пациента.
РЧА сердца – послеоперационный период
После проведения РЧА сердца послеоперационный период начинается с того момента, когда человек выходит из операционной в палату. Нахождение в реанимации после данного хирургического вмешательства не требуется. Выполнять контроль за состоянием пациента можно в обычной стационарной палате. Он заключается в прохождении электрокардиографического обследования сначала через 6 часов после операции, потом через 12 часов и последнего через 24 часа. Помимо этого на протяжении первых суток после операции пациенту измеряют температуру тела и давление.
На протяжении получаса после операции человек может ощущать легкие покалывания в районе груди, а также незначительную боль в месте проколов. Данные ощущения являются вполне нормальными и быстро проходят без применения специальных обезболивающих средств. Если боль с течением времени не прекращается, не утихает, а наоборот становится все интенсивнее, то это является поводом незамедлительного обращения к лечащему врачу.
Так же нормальным явлением после проведения РЧА на протяжении первых нескольких дней является неритмичное сердцебиение. Такое состояние должно в скором времени пройти. Если этого не случилось, то обращение к лечащему врачу по данному поводу тоже является обязательным.
Первые сутки пациенту прописывается постельный режим. Вставать и передвигаться самостоятельно ему разрешается в крайних случаях, так как, несмотря на то, что при РЧА ткани не разрезались, а в них выполнялись небольшие проколы, даже они могут начать кровоточить.
После того как на протяжении первых суток после операции пациенту проведут все необходимые плановые ЭКГ и снятия показаний температуры тела и давления, его могут выписать. Дальнейшая реабилитация после операции РЧА на сердце будет проходить в домашних условиях при условии плановых посещений лечащего врача.
В течении трех или четырех дней пациенту не рекомендуют выполнять действия связанные с необходимость концентрации внимания. Поэтому садится за руль или отправляться куда-либо без сопровождения не следует. Лучше всего, когда с пациентом в течение этого времени будет находиться кто-то из родственников или нанятый медицинский работник.
Период реабилитации
Реабилитация после рча сердца продолжается на протяжении двух-трех месяцев. В качестве медикаментозного лечения в данном случае прописывается прием противоаритмических средств, таких как пропафенон или пропанорм. К другим правилам реабилитационного периода можно отнести:
- соблюдение нормального режима физической активности;
- правильное питание;
- отказ от вредных привычек.
Курение и употребление алкогольных напитков всегда оказывает на организм человека только негативное воздействие. После проведения РЧА сердца, сам орган и организм в целом находится в слабом состоянии, и «добивать» его курением и алкоголем ни в коем случае нельзя.
В остальном образ жизни пациента не будет ограничиваться ничем. При этом он сам должен обращать внимание на все свои ощущения, а при возникновении тех или иных жалоб незамедлительно посетить врача.
Физическая активность
Выполнение тех или иных физических упражнений на протяжении реабилитационного периода от пациента не требуется. При этом на протяжении всего срока восстановления ему лучше отказаться от активных видов спорта. Поднимать тяжелые веса так же не нужно, а если возникла данная необходимость попросить кого-то помочь сделать это.
Если на протяжении всего дня от человека требуется выполнение определенных действий, то их необходимо сочетать с периодическим отдыхом. Постоянно лежать и ничего не делать, также не следует. При этом следует постоянно контролировать свое самочувствие и при его ухудшении необходимо присесть или даже прилечь и отдохнуть.
Очень полезными на данном этапе восстановления являются прогулки на свежем воздухе. Лучше всего для этого выезжать за город. Несложные физические движения в сочетании с большим объемом кислорода положительно влияют на работу сердца и на весь организм в целом.
Правильное питание
В особенности перейти на правильное питание, заключающееся в соблюдении диеты, необходимо пациентам, которые имеют лишний вес. Избыточная масса тела всегда негативным образом сказывается на работе всех органов в организме, а тем более на сердце. Увеличением массы неминуемо приводит к росту потребностей организма в кислороде и питательных веществах, обеспечивающих его работу. При ожирении сердце начинает испытывать повышенные нагрузки, которые выражаются в увеличении частоты сокращений и объемов крови, проходящих через него за одно сокращение. Это негативным образом влияет на его работу даже в том случае, когда сердце является нетронутым. В том же случае когда проводится рча данного органа, справляться с такой нагрузкой ему будет еще сложнее, что в свою очередь может повлечь возникновения других негативных последствий, вплоть до летального исхода.
Для того чтобы обеспечить нормальную работу сердца на всем протяжении реабилитационного периода необходимо снизить количество поступающей еды. Для того чтобы человек не чувствовал себя голодным ему необходимо употреблять больше белковой пищи, а также продуктов, в состав которых входит растительная клетчатка. Животные жиры должны быть ограничены или полностью убраны из рациона пациента. При этом он должен отказаться от жирной и копченой пищи. Снизить поступление в организм различных специй, острых и пряных приправ, а также поваренной соли.
Соблюдать правильное питание является достаточно простым условием, которое заключается в переходе на употребление большего количества свежих овощей и фруктов. Также необходимо обеспечить наличие в меню мяса и рыбы. При этом при выборе способа их приготовления лучше отдавать предпочтение варке или обработке на пару. Также на протяжении всего реабилитационного периода нужно отказаться от кофе и других кофеиносодержащих напитков. Обеспечение нормального питьевого режима является важной необходимостью. Лучшими напитками на данном периоде будет натуральные соки, морсы и компоты.
Таким образом, реабилитация после РЧА на сердце заключается только в правильном питании и равномерном распределении физических нагрузок. Принимаемое количество медикаментов является минимальным. Курение и употребление алкогольных напитков строго запрещается.
Источник