Постоянная пульсирующая боль внизу живота

пульсирует живот

Пульсирует живот внизу у женщин при гинекологических болезнях (воспаление придатков, нагноение яичника, разрыв, киста), а у мужчин причиной может стать передвижение камня по мочеточнику, паховая грыжа. Боль и пульсация в околопупочной области со смещением вправо и вниз типична для аппендицита.

Ощущение биения пульса в животе в такт сокращениям сердца у мужчин после 60 лет, курящих и с высоким давлением требует срочного обращения к врачу. Это важно для исключения очень опасной для жизни аневризмы брюшной аорты. Диагностика включает УЗИ, томографию, обзорную томографию брюшной полости. При аневризме и опухоли, нагноении обязательна операция, при других болезнях чаще всего применяют медикаменты.

Пульсирует живот: что чувствует человек

При жалобах на то, что пульсирует живот, пациент может такими словами описывать свои ощущения внутри брюшной полости:

дергается живот;
чувствую сердцебиение, стук сердца возле пупка;
видно, как сильно пульсирует живот;
есть пульсация в желудке;
тикает, живот пульсирует в такт сердцу;
будто прыгает мячик.

При наличии таких симптомов врач ставит уточняющие вопросы по поводу времени появления, связи с едой, физической нагрузкой, является ли пульсация в животе постоянной или периодически появляется и исчезает. Затем пациент сообщает о перенесенных ранее болезнях (анамнез), после этого проводится осмотр.

Если заболевание серьезное, то симптомы обычно больные описывают кратко, при функциональных и психических расстройствах (изменение восприятия ощущений) жалобы очень многочисленные и совершенно разнообразные, красочные.

Почему появилась пульсация внизу живота

Пульсация внизу живота может быть связана с воспалительными заболеваниями, у женщин причиной чаще всего становятся гинекологические болезни:

аднексит (воспаление придатков), тубоовариальный абсцесс (нагноение в маточной трубе и яичниковой ткани);
киста яичника и ее осложненное течение (перекрут ножки);
спаечная болезнь брюшной полости после кесарева сечения, удаления миомы или другой операции в малом тазу;
опущение матки;
эндометриоз;
опухолевые процессы в матке, придатках;
внематочная беременность;
разрыв яичника (апоплексия), маточной трубы.

У мужчин дергается и пульсирует низ живота при передвижении камня по мочеточнику, аппендиците, паховой грыже. Когда пульсирует живот в нижней части у девушки, живущей половой жизнью, то необходимо провести тест на беременность. Во время вынашивания ребенка пульсация не опасна, если при этом нет боли и кровянистых выделений, при их обнаружении требуется срочный осмотр гинеколога, так как подобная симптоматика типична для выкидыша.

Пульсация в животе без боли: должен ли быть пульс в норме, если он там

Пульсация аорты в животе без боли возможна в норме, биение пульса чувствуется при худощавом телосложении, физической нагрузке. Живот пульсирует в такт сердцу и при переедании, после горячей ванны, сауны. Иногда причиной становится длительное пребывание в неудобной позе. Пульсирование сосудов очень легко спутать с сокращениями кишечной стенки.

Пульсация в животе: причины ощущений в разных местах

Не всегда можно по месту пульсации в животе сразу заподозрить заболевание, так как у большинства больных локализация ощущений меняется, важнее учитывать сопутствующую симптоматику.

В области желудка, пупка

Область желудка – это эпигастральный угол (подложечная зона), при появлении сильной пульсации между ним и пупком необходимо исключить наиболее опасную причину – аневризму брюшной аорты.

Это выпячивание ее стенки, которое нередко сопровождается только пульсацией. Боли в животе часто отсутствуют или терпимые, но возможны и приступы, похожие на радикулит, обострение воспаления поджелудочной железы.

Чаще болеют мужчины после 60 лет, 2/3 из них курильщики. При поздней постановке диагноза стенка аорты становится более тонкой, что может привести к разрыву при физическом напряжении или даже в покое. Возникает сильное внутреннее кровотечение, так как в аорте самое высокое давление крови. У большинства наступает смертельный исход.

Причиной аневризмы в 90% случаев является атеросклероз, реже она развивается при:

аортоартериите,
сифилисе,
туберкулезе,
ревматизме,
микоплазменной инфекции,
сальмонеллезе,
травме брюшной полости.

Есть риск и при врожденной слабости аортальной стенки. Провоцирующими факторами могут стать артериальная гипертензия и кашель при хронических болезнях легких.

Справа от пупка

Пульсация справа от пупка чаще всего связана с заболеваниями кишечника, там находится тонкая кишка и восходящая часть толстой (ободочной). Если же место ощущения пульса ближе к паховой зоне, то это может быть одним из первых симптомов аппендицита.

Подозрение на его развитие подтверждают:

боли в эпигастральной и околопупочной области;
перемещение болевых ощущений вниз, ближе к паху;
болезненность возрастает при кашле и смехе, уменьшается в положении лежа на боку с согнутыми коленями;
тошнота, рвота;
повышение температуры до 37,2-37,5 градусов;
частый пульс;
запор или понос.

Безболевые формы аппендицита с пульсацией в животе или дергающими ощущениями типичны для пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом

Слева от пупка

Слева от пупка и в верхней трети пульсация бывает признаком воспаления поджелудочной железы (панкреатит), кишечника (колит), метеоризма, дисбактериоза.

Также в этой зоне может ощущаться пульс при аневризме брюшного отдела аорты, опухолевом новообразовании (доброкачественном и злокачественном). Признаками, указывающими на опухоль кишечника, могут быть:

урчание в животе;
чередование поноса и запора;
появление крови в кале или потемнение, дегтеобразный вид;
болезненные позывы на опорожнение кишечника;
общая слабость;
потеря веса и аппетита.

Выше пупка

Пульсация и боль выше пупка возможны при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Она обычно связана с приемом пищи (через 30-40 минут после), типичны также голодные и ночные боли. Важной особенностью этой области является то, что с ощущением биения пульса и сжимания может протекать атипичная форма инфаркта миокарда.

Больные при этом обычно отмечают сильную слабость, тошноту, рвоту, понос. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Отличие инфаркта от болезней системы пищеварения в том, что прием пищи никак не влияет на самочувствие, а при движении становится хуже, покой облегчает состояние.

В кишечнике

Если больной жалуется на пульсацию в области всего живота или описывает чувство биения сосуда на фоне нехватки воздуха, перебоев в работе сердца, сильного беспричинного страха, то это характерно для приступа панической атаки.

Ее отличительные особенности:

общее состояние в норме, есть возможность разговаривать, двигаться;
чередуется озноб с приливами жара;
ощущения нереальности происходящего;
приступообразное течение, когда между паническими атаками симптомы полностью исчезают.

В лежачем положении

В состоянии полного покоя, лежачем положении, перед сном часто пульсация в животе бывает одним из проявлений сенестопатии – психологических ощущений без заболеваний. Это состояние является частью симптоматики депрессии или ипохондрии (постоянная озабоченность здоровьем), невроза, психических расстройств.

Для сенестопатий характерны множество разных по характеру признаков, которые не укладываются в течение какой-либо известной болезни. Свои ощущения больные описывают эмоционально и как очень тягостные. По мере прогрессирования добавляются все время новые симптомы и/или пульсация перемещается в другие части тела.

Во время беременности особенно на позднем сроке пульсация в лежачем положении является нормой. Она появляется из-за сдавливания брюшной аорты и нижней полой вены увеличенной маткой. В третьем триместре женщинам рекомендуется отдых только на боку, чтобы не нарушить кровообращение в организме.

Как диагностируют пульс в животе

Так как ощущение пульса в животе бывает как совершенно безобидным, так и опасным для жизни, то важно при частой или постоянной пульсации обязательно пройти обследование. Врач проводит осмотр, прощупывает живот и проводит прослушивание брюшной аорты стетофонендоскопом. Уточняет у больного, были ли подобные симптомы у его кровных родственников.

Инструментальная диагностика включает:

обзорную рентгенографию брюшной полости;
УЗИ и дуплексное сканирование брюшной аорты;
томографию (компьютерную, мультиспиральную, с ангиографией);
аортографию (заполнение сосуда контрастным веществом);
внутривенную урографию (исследование выведения контраста почками).

Если эти методы не дали нужной информации для диагностики, то женщинам нужен осмотр гинеколога, мужчин консультирует уролог, может потребоваться вне зависимости от пола обследование у нефролога, психиатра.

Если сильная пульсация в животе, нужно ли срочно к врачу

При сильной пульсации в животе в обязательном порядке важно обратиться к врачу. Если нет боли, и общее состояние в норме (нет слабости, бледности кожи), то можно прийти на прием в поликлинику. Начать обследование можно с терапевта, он назначается первичные методы диагностики и направляет при необходимости к другим специалистам.

При боли и пульсации в животе сразу же вызывают скорую помощь, так как это сочетание опасно развитием острого воспалительного процесса и разрыва ранее не выявленной аневризмы брюшной аорты.

Каким может быть лечение, если пульсирующая боль в животе

Пульсирующая боль в животе на фоне аневризмы брюшной аорты в обязательном порядке требует проведения операции. Лечение до развития осложнений проходит через небольшие разрезы на бедре. Вводят металлический каркас (стент-граф), который поддерживает стенки аорты, изолирует от кровотока аневризматический мешок, что предупреждает разрыв аневризмы. Этот вид операции малотравматичен, редко бывают осложнения.

Если нет возможности провести стентирование, то через разрез брюшной стенки удаляют часть аорты с расширением и на ее место ставят протез. При надрыве или разрыве операция проводится по экстренным показаниям для спасения жизни. Нельзя отказываться от хирургического лечения при большой аневризме (диаметр 5 см и более), так как 75% из них разрываются, причем половине больных помочь не удается.

При заболеваниях желудка и кишечника с болью и пульсацией применяют ферменты (Креон, Фестал), спазмолитики (Но-шпа, Бускопан), препараты от вздутия (Эспумизан, Метеоспазмил). При дисбактериозе используют пробиотики (Лактофильтрум, Линекс). Для улучшения пищеварения показаны травы: чай из мяты, ромашки, семян льна.

При неврозе, сенестопатии показаны сеансы психотерапии. При функциональных расстройствах психики используют успокаивающие медикаменты на растительной основе (Персен, Ново-пассит, экстракт валерианы), Глицин. Пациенткам с гинекологическими болезнями назначают антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие средства, но может потребоваться и операция. После обнаружения новообразования его необходимо удалить.

Меры профилактики ощущения пульсации в животе

Чтобы избежать ощущений пульсации в животе, рекомендуется:

питание с достаточным количеством растительной пищи (отварные овощи, каши), нежирного белка (рыба, курица, творог), кисломолочных напитков;
частые приемы пищи, дробными количествами;
ночной сон не менее 8 часов;
избегать стрессовых состояний;
отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
ежедневно заниматься лечебной гимнастикой или спортом с дозированной нагрузкой на мышцы передней брюшной стенки (после исключения аневризмы);
гулять на свежем воздухе не менее часа 4-5 раз в день;
своевременно лечить болезни системы пищеварения и другие хронические заболевания;
контролировать показатели артериального давления, сахара и холестерина, принимать препараты для их нормализации, уменьшить поступление соли, сладостей, мучного и жиров животного происхождения;
не пытаться избавиться от симптоматики боли и пульсации самостоятельно;
проходить профилактические осмотры при семейной форме аневризмы брюшной артерии.

Пульсирует живот при аневризме брюшной аорты, болезнях кишечника, мочеполовой системы, неврозе. Периодическое биение пульса в брюшной полости без боли и других симптомов чаще не опасно, но обследование необходимо, так как части пациентов требуется срочная или плановая операция.

Источник

Содержание:

Любая боль в животе неприятна, возникла ли она остро или преследует в течение нескольких часов или дней. Следует понимать, что боль в животе, даже умеренной интенсивности свидетельствует о нарушениях работы внутренних органов и требует медицинской консультации. Особенно опасна боль внизу живота у женщин, так чаще всего это связано с поражением репродуктивных органов и может иметь непоправимые последствия.

Причины возникновения

Каковы же причины такого болевого синдрома у женщин? Их достаточно много, в зависимости от возраста, исходного состояния здоровья и динамики развития болезни можно ожидать преобладания того или иного вида, но наиболее распространены следующие:

апоплексия яичника;
острый или хронический сальпингоофориит (воспаление маточной трубы и яичника);
внематочная (трубная или брюшная беременность);
перекручивание сосудистой ножки кисты яичника;
самопроизвольное прерывание маточной беременности;
цистит (иногда в сочетании с уретритом);
прохождение камня по мочеточнику в мочевой пузырь;
острый или хронический аппендицит.

Любое из этих состояний сопровождается не только болью, но и другими симптомами. Именно сочетание нескольких симптомов позволяет установить причину боли внизу живота, предпринять посильные самостоятельные шаги к устранению этого дискомфорта, а при отсутствии эффекта – обратиться к врачу.

Острый или хронический сальпингоофориит

Этот вариант воспалительного процесса, охватывающий придатки матки, наиболее часто наблюдается у женщин молодого (репродуктивного) возраста, нередко остается без должного внимания и приводит в дальнейшем к бесплодию. Обычно отмечается односторонний, реже двусторонний процесс.

Острый сальпингоофориит возникает в результате попадания микробного агента в репродуктивную систему женщины извне или активизации собственной условно-патогенной флоры. Провоцирующим фактором может быть:

общее или локальное переохлаждение (одежда не по сезону, купание в открытом водоеме);
снижение иммунной защиты после перенесенных ОРВИ;
беспорядочная половая жизнь без применения методов барьерной контрацепции;
в тяжелых случаях – гематогенный занос микробного агента (при общем заражении крови – сепсисе).

При остром сальпингоофориите женщина ощущает сначала умеренную боль внизу живота, но ее интенсивность постепенно нарастает. Воспалительный процесс может распространяться на весь малый таз – развивается пельвиоперитонит В некоторых случаях боль настолько сильная, что женщина может только лежать с поджатыми к животу ногами. Как правило, наблюдаются изменения общего состояния: подъем температуры до высоких цифр в сочетании с ознобом, слабость, отсутствие аппетита.

Желательно на ранних этапах обратиться к гинекологу. В составе комплексного лечения сальпингоофориита назначаются антибактериальные средства, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие средства. Обязательно следует довести курс лечения до логического конца, так как возможна трансформация острого процесса в хронический.

Если женщина не в состоянии терпеть боль внизу живота, следует вызывать бригаду скорой помощи и соглашать на госпитализацию в акушерско-гинекологический стационар. В случае развития пельвиоперитонита требуется лечение внутривенными антибиотиками, интенсивная инфузионная терапия. В случае неконтролируемого перитонита возможно хирургическое удаление придатка.

Хронический сальпингоофориит протекает не так бурно, но имеет значительно более тяжелые и не всегда устранимые последствия. Развивается он в результате отсутствия лечения острого процесса или недостаточной его интенсивности.

Хроническое воспаление придатков приводит к изменениям стенки маточной трубы, сужению (или отсутствию) ее просвета, формированию спаечных образований (соединительнотканные волокна прорастающие между придатками, маткой и стенками полости малого таза). В конечном итоге становится невозможным прохождение плодного яйца по трубе в матку и должная его имплантация в слизистую матки.

Женщина ощущает постоянные ноющие боли внизу живота (так называемый синдром тазовых хронических болей), иногда нарушения менструального цикла. Главная жалоба таких женщин – это невозможность забеременеть, то есть бесплодие.

Лечение хронического сальпингоофориита сложное и далеко не всегда успешное. Антибактериальная терапия не назначается, так как действие инфекционного начала незначительное. Основные усилия направлены на уменьшение болевого синдрома и восстановление полной или частичной проходимости маточных труб. Достаточно эффективны в составе комплексной терапии НПВС и болеутоляющими медикаментами различные средства физиотерапии: грязелечение, электрофорез, магнитотерапия.

Апоплексия яичника

Это кровоизлияние в ткань яичника развивается в результате слишком сильной физической нагрузки (поднятие тяжестей, спортивная травма), агрессивного полового контакта, реже – тупой травмы живота.

Возникает достаточно интенсивное кровотечение в брюшную полость. Женщина описывает резкую внезапную и достаточно сильную боль внизу живота, иногда пульсирующую, отдающую в промежность или поясницу. В отличие от прерывания беременности, задержки менструального цикла не наблюдается. Характерны общая слабость, мелькание темных мушек перед глазами, головокружение и головная боль, обморочное состояние – как результат кровопотери.

Лечение апоплексии яичника только стационарное и хирургическое. До момента оказания помощи медицинским работником следует приложить лед к нижней части живота и не принимать никаких обезболивающих средств.

В процессе оперативного лечения пораженный яичник удаляется, так как невозможно восстановить его функциональные способности из-за массивного некроза. Иногда яичник удаляется вместе с маточной трубой.

Перекручивание сосудистого пучка кисты

Любая киста кровоснабжается произрастающими из основного органа (яичника) сосудами. Степень тяжести состояния женщины определяется степенью перекручивания сосудистой ножки, то есть чем больше перекручивание, тем более выражены дистрофические и некротические изменения кисты, тем более выраженная и тяжелая клиническая картина болезни. Перекручивание сосудистого пучка, как правило, происходит после агрессивного полового акта, чрезмерной физической нагрузки.

Если происходит частичное перекручивание сосудистого пучка, то кровоток в кисте частично сохраняется. Женщина чувствует ноющие, постепенно нарастающие боли внизу живота; общее состояние при этом не меняется. При полном перекручивании боли острые, быстро нарастающие, не прекращающиеся. Понятно, если женщина знает о существовании кисты яичника, диагноз может быть установлен достаточно быстро.

Лечение перекручивания основания кисты только хирургическое. В процессе оперативного вмешательства производится удаление кисты яичника. Возвращение кисты в исходное положение является нецелесообразным.

Внематочная (трубная) беременность

Наблюдается в том случае, если значительно сужен просвет маточной трубы на всем ее протяжении или определенном участке. Плодное яйцо (оплодотворенная яйцеклетка) не может пройти по трубе в полость матки и там имплантироваться в эндометрий. Происходит имплантация в слизистую оболочку маточной трубы плодного яйца и последующее развитие беременности. По мере постепенного увеличения плодного яйца труба также увеличивается в размерах, но ее адаптационные возможности не безграничны. На определенном этапе возникает разрыв стенки маточной трубы с развитием кровотечения и, понятно, прерывания беременности.

В момент разрыва маточной трубы женщина ощущает внезапную резкую боль внизу живота, интенсивность которой значительно не изменяется (не увеличивается, но и не уменьшается). По мере прогрессирования процесса появляются другие признаки внутреннего кровотечения: слабость, учащение пульса, бледность слизистых оболочек и кожных покровов, снижение артериального давления. Отмечается выделение из половых путей кровянистого содержимого. Температура тела в большинстве случаев не повышается. Важным диагностическим критерием является задержка менструации и положительный экспресс-тест на беременность.

Лечение разрыва маточной трубы в результате внематочной беременности только хирургическое. В процессе оперативного вмешательства производится удаление трубы (иногда с яичником).

В некоторых случаях предположение женщины о наступлении беременности является поводом к обращению к акушеру-гинекологу. В процессе внутреннего гинекологического исследования устанавливается факт не маточной, а трубной беременности. Предварительный клинический диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования. В этом случае иногда практикуется консервативное лечение неосложненной внематочной беременности с помощью противоопухолевых медикаментов.

Самопроизвольное прерывание маточной беременности на ранних сроках гестации

В этом случае женщина иногда среди полного здоровья, иногда после эмоционального стресса или чрезмерной физической нагрузки, ощущает боли внизу живота. Вначале боль умеренная, ноющего характера; постепенно интенсивность боли нарастает. Из половых путей выделяется кровь или слизисто-кровянистая жидкость. Важным диагностическим критерием является задержка менструации и положительный экспресс-тест на беременность. Однако, на ранних сроках гестации женщина может не придать должного значения задержке менструации, особенно при нерегулярном менструальном цикле.

Необходимо самостоятельно или с бригадой скорой помощи обратиться в акушерско-гинекологический стационар. В определенной ситуации возможно развитие сильного маточного кровотечения, вплоть до геморрагического шока и смертельного исхода.

Цистит (иногда в сочетании с уретритом)

Это воспалительный процесс внутри мочевого пузыря, иногда еще и мочеиспускательного канала. У женщин этот воспалительный процесс наблюдается значительно чаще, чем у мужчин, так как протяженность женской уретры очень маленькая (3-4 сантиметра). Нарушение правил интимной гигиены, переохлаждение, активация собственной условно-патогенной флоры – все это может спровоцировать возникновение цистита.

В случае острого воспаления мочевого пузыря женщина ощущает боли внизу живота, усиление которых происходит при мочеиспускании, особенно наполненного до предела мочевого пузыря. Общее состояние изменяется мало, может отмечаться небольшое повышение температуры и некоторая слабость. Визуально моча может содержать примеси крови.

Не следует откладывать визит к врачу по поводу острого цистита, так как возможно распространение инфекции вверх по мочеточникам к почкам, а также переход острого цистита в хронический.

Лечение цистита заключается в применении нитрофуранов (фурадонин, фурамаг), по необходимости – болеутоляющих препаратов (но-шпа).

Прохождение камня по мочеточнику в мочевой пузырь

Достаточно часто мочекаменная болезнь протекает без каких либо симптомов, человек даже не подозревает о наличии камней в почках. В этом случае выход камня из почечной лоханки и процесс его прохождения по мочевым путям будет крайне неприятной неожиданностью.

Почечный камень, как правило, имеет неровную форму и поверхность, поэтому легко может поранить слизистую мочеточника или мочевого пузыря. Наиболее велика вероятность этой ситуации при прохождении по мочеточнику и в толще стенки мочевого пузыря (интрамуральная часть). Именно в интрамуральной части камень достаточно больших размеров может застрять и полностью нарушить отток мочи.

В этом случае женщина чувствует сильную боль внизу живота, но постепенно интенсивность боли нарастает вплоть до невыносимой; принимаемые спазмолитики особого эффекта не приносят. Общее состояние обычно не меняется.

Следует немедленно обратиться в клинику скорой помощи, так как самостоятельный выход застрявшего камня далеко не всегда возможен. В некоторых случаях требуется хирургическая операция по извлечению камня.

Острый или хронический аппендицит

Эта разновидность хирургической патологии в классическом варианте характеризуется появлением умеренной боли в правой половине живота. Иногда червеобразный отросток может располагаться не совсем обычно: опускаться в малый таз. В таком случае женщина может не отличить начинающийся аппендицит от патологии репродуктивной системы.

Если повышается температура, возникает тошнота и повторная рвота, боль не утихает – следует как можно быстрее обратиться к хирургу или гинекологу.