При геморрое может болеть в правом боку
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Как болевой синдром любой локализации – боль в правом боку при движении, то есть возникающая во время ходьбы, бега и даже при изменении положения тела в пространстве (при поворотах или наклонах корпуса) – имеет конкретные причины.
Причины боли в правом боку при движении
В клинической медицине боли в правом боку, ощущаемые пациентами в состоянии покоя или же только при движении, связываются с абдоминальными органами, расположенными справа: в подреберной области (правом верхнем квадранте живота), чуть ниже – в правой боковой зоне, в правой подвздошной области (ограниченной крылом правой подвздошной кости и лобковой костью таза). В указанных отделах находятся печень и огибающая ее ободочная кишка; желчный пузырь; головка поджелудочной железы; петли подвздошной кишки; червеобразный придаток слепой кишки – аппендикс; правая почка и мочеточник; у женщин – придатки матки (яичник и маточная труба). Именно с состоянием данных органов ассоциируются наиболее вероятные причины болей в правом боку при движении, а также факторы риска их появления.
Опытный клиницист может определить источник боли в правом боку только изучив анамнез в 80-90% случаев. Для достижения этой цели требуется глубокое понимание патогенеза многих заболеваний брюшной полости, вызывающих боль, и путей, по которым она передается. [1]
Резкая боль в правом боку при движении – в виде колики – может быть следствием обострения хронического воспаления червеобразного отростка, желчного пузыря (холецистита, особенно при наличии конкрементов), а также перемещения камня в почке при наличии почечнокаменной болезни. Подробнее см. – Почечная колика [2]
При ходьбе схожие с приступом аппендицита боли в подвздошной области справа могут возникать из-за воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника – мезаденита (мезентериального лимфаденита). Брыжеечный аденит можно разделить на две группы: неспецифический (или первичный) и вторичный. Первичный брыжеечный аденит – это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выраженного острого воспалительного процесса. Вторичный брыжеечный аденит связан с обнаруживаемым внутрибрюшным воспалительным процессом. [3]
Также болью в правом боку могут проявляться:
- гепатомегалия – увеличение печени после перенесенного вирусного гепатита или из-за стеатоза печени (жирового гепатоза); [4]
- кишечная непроходимость – редкое осложнение желчнокаменной болезни, на которое приходится только 2% всех случаев кишечной непроходимости. [5], [6]
- одновременное увеличение размеров печени и селезенки – гепатоспленомегалия, которая может развиваться после моноцитарной ангины, кишечного шистосомоза, [7] а также при наличии цитомегаловирусной инфекции;
- патологии илеоцекального клапана, отделяющего подвздошную кишку от толстой, в частности, хронический иерсиниозный илеит [8] или жировая инфильтрация илеоцекального клапана;
- воспаление Меккелева дивертикула подвздошной кишки – редкая и трудно диагностируемая патология, которая заключается в выпячивании эмбрионального остатка желточно-кишечного протока; [9]
- правосторонняя паховая грыжа;
- наличие спаек в брюшинной полости;
- натяжение или перекручивание ножки кисты или опухоли правого яичника;
- правосторонний хронический аднексит (воспалительный процесс придатков матки); [10]
- внематочная беременность. [11]
Медики обращают внимание на боли при движении и физической нагрузке при опущении абдоминальных органов и структур кишечника – врожденном или приобретенном нарушении их фиксации с изменением анатомического положения, которое называют энтероптозом, спланхоптозом или висцероптозом. Так, может сопровождаться периодической болью опущение правой почки – нефроптоз; [12] Нефроптоз чаще встречается у женщин с соотношением 5-10:1. Кроме того, чаще встречается на правой стороне (в 70% случаев). Интересно, что почти 64% пациентов с фибромышечной дисплазией почечной артерии также имеют ипсилатеральный нефроптоз. [13] Правосторонний гепатоптоз (смешение правой почки вниз); опущение правой части ободочной кишки (правосторонний колоптоз). [14]
Следует заметить, что у здоровых людей, которые поддерживают физическую форму утренними пробежками, тоже может болеть в правом боку. В таких случаях причина боли считается физиологической; отчего это происходит, детально объясняется в статье – Боль в боку при беге.
Диагностика боли в правом боку при движении
Дифференциальная диагностика
Возможность поставить правильный диагноз дает дифференциальная диагностика – дифференциация клинических симптомов с привлечением узких специалистов (хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, нефролога, гинеколога).
Лечение боли в правом боку при движении
Когда речь идет о боли, то симптоматическое лечение направлено на ее купировании. Для снятия боли внутрь принимаются спазмолитические средства: Меверин (Мебеверин, Дюспатолин), [15] Но-шпу (Дротаверин, Спазмол), Галидор (Бенцикдан) и др.
Спазмолитики, как правило, безопасные лекарства. В метаанализе, проведенном Ford et al., около 14% взрослых пациентов, которым назначали спазмолитики, испытывали неблагоприятные явления по сравнению с 9%, назначенными для плацебо, с общими побочными эффектами, такими как сухость во рту, головокружение и помутнение зрения. Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах. [16] Другой мета-анализ испытаний мебеверина на СРК также показал, что этот препараты хорошо переносятся без значительных побочных эффектов. [17]
Больше информации в материалах:
- Таблетки от боли в животе
- Таблетки от боли в почках
- Лечение висцеральных болей
Как лечится резкая боль, читайте в публикации – Колики в правом боку.
Симптоматическое лечение сочетается с этиологическим лечением заболеваний и состояний, сопровождаемых данным симптомом. Так, при мезентериальном лимфадените нужны антибиотики, при стеатозе печени применяют препараты гепатопротекторного действия и лечение травами; если причиной боли в правом боку при движении является почка, то проводят лечение выявленного заболевания данного органа.
Совсем по-другому лечат энтероптозы, применяя и физиотерапевтические лечение; читайте публикацию – Опущение кишечника. А методы лечения спаек рассмотрены в материале – Спайки кишечника и малого таза.
В некоторых ситуациях – при воспалении аппендикса, паховой грыже, перекруте ножки кисты яичника, внематочной беременности – необходимо хирургическое лечение, и операция проводится в срочном порядке.
Осложнения и последствия
Конечно, такой симптом как боль может иметь осложнения – усиление и хронизацию. Однако последствия имеют заболевания, приводящие к появлению боли. Опущение почки может привести к повышению давления почечной вены, гидро- или пиелонефриту; воспаление аппендикса – к его абсцессу и перфорации (с развитием перитонита). При паховой грыже не исключается угроза развития кишечной непроходимости, а внематочная беременность чревата потерей одной трубы и снижением репродуктивной способности.
Профилактика
Предотвратить появление симптома, каким является боль в правом боку при движении, невозможно. И профилактических мер не имеют многие состояния, при которых данный симптом возникает, к примеру, внематочная беременность и перекрут ножки кисты яичника, увеличение или опущение печени, колоноптоз и др.
Прогноз
С медицинской точки зрения, прогноз может быть положительным только при успешном этиологическом лечении патологий, которые проявляют себя правосторонними болями в боку при движении.
Источник
Варикозное расширение вен прямой кишки, или геморрой, имеет несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется определенными симптомами. И если на начальной стадии он протекает незаметно, то уже на второй происходит обострение. Начинаются болезненные ощущения в промежности, кровотечения из заднего прохода, появляются анальные трещины. Больно ходить в туалет, начинаются запоры. Может ли при геморрое болеть низ живота, копчик или другие органы, отдавать в поясницу или ногу, ведь они не имеют прямого отношения к кишечнику.
Этот вопрос интересует многих, но однозначного ответа проктологи на дают. Такая симптоматика индивидуальна и может являться признаками множества других патологий.
Боли внизу живота у женщин связаны с гинекологическими проблемами, у мужчин – с простатитом или другими болезнями мочеполовой сферы. Присутствие гельминтов также вызывает дискомфорт, вздутие живота и газообразование.
Рассказать, почему болит живот, поясница, копчик, любой другой орган и связано ли это с геморроем, может только врач после диагностики.
Симптомы
Обостренный геморрой проявляет себя воспалительными процессами, которые не могут не сказаться на работе органов пищеварения и других близлежащих анатомических структур. Боль локализуется в разных участках тела, свидетельствует об осложнениях, ее характер зависит от того, где расположены геморроидальные узлы – внутри или снаружи.
Основными симптомами являются выпадающие узлы, запоры, боль и жжение в заднем проходе. Эти факторы ухудшают кровообращение, вызывают венозный застой, нарушают процессы пищеварения, провоцируют боль, затруднение дефекации, вздутие живота, образование газов.
Постепенно, в течение нескольких месяцев или лет, болезнь прогрессирует, воспалительные процессы обостряются, симптомы нарастают, геморроидальные узлы начинают сильнее выпадать наружу.
Сила болезненных ощущений зависит от:
- наличия геморроидальных шишек и их расположения, внутреннего или наружного;
- болевого порога пациента;
- стадии, на которой находится болезнь.
И если на ранней стадии болевой синдром незначительный, проявляется лишь при дефекации и быстро проходит, то на последующих этапах он усиливается даже при кашле или чиханье.
Часто боль становится невыносимой, у пациента возникает панический страх перед опорожнением. Он оттягивает момент, что вызывает еще большие запоры и проблемы с кишечником и желудком.
На этом этапе появляются сопутствующие симптомы: тянет низ живота, отдает в копчик и нижний отдел поясницы, болит спина.
Причину болевого синдрома может определить только проктолог, основываясь на главных проявлениях геморроя:
- чувстве дискомфорта в области заднего прохода, ощущении инородного тела;
- зуде и жжении в промежности;
- наличия крови или слизи в каловых массах;
- болезненной дефекации;
- ощущении наполненности кишечника даже после походов в туалет.
Все вышеперечисленное является серьезным поводом обратиться к специалисту, который проведет соответствующую диагностику и назначит по ее результатам адекватное лечение.
Симптомы различаются в зависимости от типов геморроя.
- Внутренний. Развивается медленно, не имеет ярко выраженной симптоматики. Характеризуется выпячиванием сосудов внутри прямой кишки в результате усиленного кровотока. В этот период у пациента боль локализована внизу живота, в правом боку, и пояснице. Появляются диарея или запор, кровотечения из ануса, ощущение наполненности кишечника.
- Внешний. Геморроидальные шишки выходят наружу. Носит также название анального геморроя. Характеризуется дискомфортными ощущениями, некоторыми неудобствами. При начальной форме болезни шишки легко уходят внутрь самостоятельно после испражнения. На последующих их можно вправить только рукой, при этом появится снаружи они могут даже при незначительной нагрузке. Геморрой отдает в низ живота или в копчик.
- Смешанный. Наиболее тяжелый, сложно поддается медикаментозному лечению. Основная причина – пренебрежительное отношение к своему здоровью, отсутствие адекватного лечения и мер профилактики. Совмещает признаки внутреннего и внешнего геморроя.
При каких заболеваниях может болеть низ живота и поясница, кроме геморроя
Варикозное расширение вен прямой кишки дает о себе знать ближе к концу второй стадии. Узлы выпадают чаще, при малейшей физической нагрузке, движении, чихании и дефекации. Боли сосредоточены в основном в области промежности, хотя могут отдавать в низ живота и в правую сторону паха. Может болеть и поясница.
При отсутствии основных симптомов болезненные ощущения могут быть вызваны и другими заболеваниями.
Низ живота может болеть при подозрении на:
- раковую опухоль кишечника, прямой кишки;
- полипы, новообразования в толстом кишечнике;
- колиты, проктиты и парапроктиты, другие воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного характера;
- воспаление и обострение простатита, аденомы простаты, онкологию предстательной железы у мужчин;
- гинекологическое заболевание у женщин;
- трещины анального отверстия;
- воспалительные процессы, требующие оперативного вмешательства – аппендициты, внематочные беременности;
- болезнь Крона;
- глистные инвазии.
Боли в пояснице вызывают:
- заболевания позвоночного столба – остеохондрозы крестца и поясницы, радикулиты, люмбаго;
- патологии органов мочеполовой системы и выводящих путей – мочеточников и уретры;
- обострение хронического простатита у мужчин, миома матки у женщин.
Только диагностика и консультация специалиста поможет точно определить субъективные причины появившихся неприятных ощущений и ответить на вопрос, может ли геморрой отдавать в низ животав данной конкретной ситуации.
Как болит живот при геморрое: характерные признаки и проявления
При геморрое может болеть живот, поясница, другие части тела и внутренние органы, расположенные близко к заднему проходу и кишечнику.
Геморроидальный болевой синдром имеет свои отличия и особенности, при помощи которых можно точно сказать, связаны ли болезненные ощущения именно с этим недугом или с каким-либо другим.
Как при геморрое может болеть живот.
- По характеру боли бывают ноющие, постоянные, схваткообразные, острые.
- Возникают во время дефекации или через несколько минут после.
- Усиление болевого синдрома происходит после длительного сидения.
- Часто отдают в поясницу или правый бок.
- Всегда сопровождаются кровотечением из заднего прохода во время походов в туалет, что вызвано нарушением целостности сосудов твердыми каловыми массами при запорах и вызывает резкую, часто нестерпимую боль в животе, паховой области. Кровь на салфетке остается и при трещинах в анусе.
- Резкий пульсообразный характер приобретают при сильном воспалительном процессе и образовании тромбов.
- Схваткообразные боли возникают при выпадении геморроидальных узлов и сужении просвета прямой кишки.
- Постоянный, изматывающий характер боли приобретают при запущенной болезни и уже не связаны с опорожнением кишечника. Сильные воспалительные процессы могут быть вызваны присоединением сопутствующих заболеваний – перитонитов, некрозов и т.д.
Слишком большие геморроидальные узлы опасны, могут привести к полной непроходимости кишечника, стать очагом инфекции, открытыми воротами любому патогенному микроорганизму. Что и происходит из-за снижения иммунитета во время протекания болезни.
Для полноты клинической картины следует добавить основные симптомы геморроя – жжение и зуд в промежности, вздутие, газообразование, запоры, тошноту и рвоту.
Почему при геморрое болит низ живота и поясница
Болеть геморрой может не сразу. В этом заключается его опасность. Единственное, чем он может себя проявлять – появление тянущих болей внизу живота, свидетельствующих о возникновении внутренних узлов. Но пока они мягкие, эластичные, не травмируются и не кровят.
По мере увеличения воспитательного процесса начинают проявляться основные симптомы заболевания. Характер и сила их зависят от состояние пациента, его возраста, болевого порога и других показателей.
Появление нехарактерных для заболевания, сопутствующих болей, встречается не всегда, связано с индивидуальными особенностями пациента. Они возникают при геморрое в:
- нижней части живота;
- левом боку;
- области половых органов;
- районе копчика;
- пояснице.
Причин, по которым они возникают, несколько.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта
- Воспалительные процессы вызывают запоры, опорожнение происходит не вовремя. Каловые массы твердеют. При прохождении через слизистую кишечника они растягивают его стенки, что и способствует появления боли внизу живота.
- Травмирование калом слизистой и промежности может вызвать анальные трещины с последующим развитием проктита и свищей, при которых боль отдает в поясницу и тянет низ живота.
- При диарее нарушается перистальтика кишечника, что вызывает неприятные ощущения в брюшной полости.
- Неправильная работа ЖКТ, нарушение процессов метаболизма вызывает газообразование и вздутие. Стенки кишечника натягиваются, появляется схваткообразный, похожий на кишечные колики, болевой синдром.
Иррадиация болей
Это процесс распространения болевых ощущений за пределы пораженного или воспаленного органа в результате нахождения в нем множества нервных окончаний.
Область промежности как раз и относится именно к таким. Боль легко передается по крупным нервам в соседние органы, расположенные в брюшной полости. Отсюда боли в пояснице, копчике, спине.
Инфекционное поражение кишечника
Застой каловых масс вызывает нарушение микрофлоры, проникновение инфекций и других патогенных микроорганизмов, провоцируют возникновение воспалительных процессов. Болезненный синдром в таком случае носит абдоминальный характер, то есть появляется в районе пупка, в верхней средней части брюшной полости или в левом нижнем ее отделе.
Психоэмоциональное состояние
Часто при дефекации при геморрое боль бывает такой интенсивности, что при воспоминании о ней человек откладывает посещение туалета, чем только усугубляет ситуацию и провоцируют длительные запоры и затвердение каловых масс.
Нервная система на пределе, пациент жалуется на головные боли и головокружение, бессонницу и тошноту.
Возникает эффект плацебо, когда при воспоминании о нестерпимом болевом синдроме человек начинает ощущать неприятные симптомы в области живота, паха, копчика и спины.
У женщин
На ранней стадии геморроя тянущие боли внизу живота, ощущение инородного тела и дискомфорта требуют дополнительного обследования, так как могут быть связаны с проблемами в области мочеполовых органов, гинекологическими патологиями – миомой матки, кистой яичников, новообразованиями злокачественного или доброкачственного характера.
Усиливаться симптомы геморроя могут во время месячных, беременности, родов и анального секса.
Выпадение геморроидальных шишек на 2 и 3 стадии болезни требуют нанести визит гинекологу, так как может стать причиной появления гинекологических заболеваний.
У мужчин
Так же, как и у женщин первые признаки болей внизу живота или поясницы могут говорить о начале воспалительных процессов в мочеполовых органах – простатите и цистите. Необходимо обратиться к урологу.
На более поздних стадиях геморроя узлы становятся видимыми визуально или прощупываются при ректальном осмотре, что является подтверждением патологии.
Локализация болевых ощущений
Боли в пояснице 
Если боль в пояснице связана с геморроем, то она достаточно сильная. Это объясняется присутствием большого количества нервных окончаний в промежности. При сильном воспалительном процессе в прямой кишке болезненные ощущения перемещаются в нижний отдел позвоночника. Обычно в этот период больной уже испытывает нестерпимые муки, не позволяющие ему не только ходить,но и лежать, поэтому он вынужден принимать препараты обезболивающего действия.
Боли в копчике
Обычно болит не копчик, у него отсутствуют нервные окончания. Боли часто связаны с травмами костей таза или их патологиями, ношением тесной одежды.
При геморрое отдавать в эту область может во время осложнений – парапроктите, трещинах промежности, образовании свищей.
Боли в спине
Чаще всего вызваны проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Только после исключения подобных патологий нужно обратиться к проктологу. Болезненные ощущения в спине во время обострения геморроя чаще начинаются тогда, когда больной часто и подолгу не меняет позу.
Как устранить боль
Независимо от того, где локализуется боль при геморрое, человек пытается в первую очередь избавиться от нее.
В этой ситуации отлично подходят суппозитории для местной терапии. Их желательно ставить на ночь. Предварительно вымыть и просушить область анального отверстия. Наиболее эффективно показали себя свечи:
- Релиф;
- Гепатромбин Г;
- Проктоседил;
- Ультрапрокт;
- Анестезол;
- Проктогливенол.
Отлично справятся с болевым и другими неприятными симптомами свечи с облепиховым маслом или ихтиолом.
Чтобы снять воспалительные процессы и отеки, можно использовать венотоники – Флебодиа 600 или Детралекс.
Желательно при появлении первых симптомов или болей внизу живота сходить к проктологу, а не лечиться самому, применяя народные средства.
Уменьшить геморроидальные узлы и предупредить частые рецидивы помогут профилактические мероприятия: увеличение двигательной активности, специальные упражнения, например, по Кегелю.
Важно правильно питаться и повысить качество переваривания пищи.
Диета при геморрое
Многих интересует вопрос, как питаться при геморрое. Главное правило – придерживаться определенного рациона постоянно, а не только в моменты его обострений.
Это облегчает неприятные симптомы, уменьшает количество рецидивов.
Дело в том, что острая, соленая, маринованная, копченая пища, алкогольные и сильногазированные напитки усиливают поток крови к сосудам прямой кишки. Они переполняются кровью, перегружаются, что провоцирует рост и воспаление геморроидальных шишек.
Большой нагрузкой для кишечника является сытная, жирная, тяжелая пище и недостаточное употребление жидкости. Это вызывает проблемы с перевариванием, запоры и очередное обострение заболевания.
Подробную информацию об основных правилах питания, полезных и запрещенных продуктах при геморрое читайте в нашей статье по ссылке
Поделитесь статьей в соц. сетях:
Источник