При одышке болит сердце
Ишемической болезни сердца, наиболее распространенной сердечной патологии, как правило, не свойственна затрудненность дыхания. Но среди пациентов нередко можно услышать такие жалобы — болит сердце и тяжело дышать.
Если эти симптомы проявляются на фоне ишемии, это, скорее всего, говорит об атипичном течении ИБС или присоединении других патологий, влияющих на дыхательную функцию. Попробуем разобраться, с какими болезнями может быть связано нарушение дыхания на фоне патологий сердца.
Вы уверены, что болит сердце?
Самый часто задаваемый кардиологом вопрос — уверены ли вы, что болит именно сердце,— не лишен основания.
Ведь за сердечную боль можно принять болевые ощущения при остеохондрозе, миалгии или невралгии, при расстройствах в системе пищеварения, при легочных патологиях.
- Принято считать, что наибольшим показателем «сердечности» боли является ее локализация в загрудинном отделе, то есть в области за центральной костью грудной клетки.
- Однако такой характер боли может быть также связан с острым трахеитом или же плевритом. Это можно предположить, если тяжело дышать и боль в сердце усиливается во время кашля.
- Если же болевые ощущения иррадируют (отдают) в левую руку, лопатку или плечо, есть повод предположить коронарную болезнь сердца.
- Еще одна характерная особенность сердечной боли — она чаще всего бывает тупой или тянущей, длится примерно 10 минут, может устраниться при обеспечении покоя (если возникла при физической нагрузке) или приеме сердечных препаратов — Нитроглицерина, Валидола.
Если же сердце болит «прострелами», зависит от положения тела (при выборе удобной позиции не проявляется) и купируется обезболивающими препаратами, то это, скорее всего, болевой синдром неврологического генеза.
Разобраться с характером боли помогают, как правило, вопросы лечащего врача и тщательные диагностические процедуры.
Причины боли в сердце и затрудненного дыхания одновременно
Ишемия миокарда, предынфарктное состояние
Итак, отчего может возникнуть состояние, когда болит сердце и тяжело дышать? Как уже говорилось, затрудненность дыхания ишемической болезни сердца не типично. Однако при недостаточности кислорода (собственно, ишемии) в сердечной мышце может возникнуть и недостаточность поступления кислорода в легочную артерию. Вот почему болит сердце и тяжело дышать.
Нарушение питания миокарда вследствие сужения коронарных артерий приводит к инфаркту, то есть отмиранию участка миокарда. Пограничным с инфарктом периодом является предынфарктное состояние, которому свойственны:
- сильные боли за грудиной (не забываем, что это — центральная кость груди), схожие с болевым синдромом при стенокардии;
- предынфарктные боли нередко выбирают мишенью конечности, подключичную и подъязычную области, правую часть груди (при атипичном проявлении);
- тахикардия, беспокойство, возбуждение;
- иногда — тошнота, удушье.
Нередко предынфарктное состояние проявляется нетипичными признаками, за которыми сложно увидеть сердечную причину недомогания:
- нарушениями сна (сонливостью или бессонницей);
- болями в эпигастрии, иррадирующими в левую часть груди, жжением «под ложечкой»;
- ломотой в нижней челюсти;
- головокружением, слабостью;
- одышкой в покое (от 20 вдохов и выдохов в минуту).
Изредка предынфарктное состояние может протекать на фоне отсутствия боли и походить скорее на астматический приступ. Длительность предынфарктного периода может составлять от 3 дней до нескольких недель.
Инфаркт миокарда
Если все вышеописанные симптомы были проигнорированы или меры по улучшению состояния пациента были приняты неправильно, может развиться инфаркт, то есть полное прекращение питания части миокарда.
- Известны случаи, когда симптомы были приняты за проявления шейно-грудного остеохондроза, пациент направлен на рентгенографию — и драгоценное время упущено.
- Описаны в литературе и такие ситуации, когда атипичные проявления принимались за острое отравление, пациенту промывали желудок, и человек умирал.
- Не менее опасна дифференциация сердечной одышки при инфаркте с легочными болезнями — известны случаи введения Эуфиллина человеку в предынфарктном состоянии, в результате которого наступил инфаркт.
В этой ситуации оправдана тактика — надейся на лучшее, готовься к худшему. Пациенту с такими жалобами, как боль в сердце и тяжело дышать, лучше обеспечить покой и вызвать врача.
Тромбоэмболия легочной артерии
Когда болит сердце и трудно дышать, можно заподозрить и такую патологию как ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние развивается в результате закупорки (эмболии) тромбами артериальных ветвей или самой легочной артерии.
- При нормальном газовом метаболизме кровь из правых отделов сердца поступает в легкие.
- Там кровь «отдает» углекислый газ, насыщается кислородом и по венозной системе возвращается к сердцу, теперь уже к его левым отделам.
- Через аорту насыщенная кислородом кровь отправляется к органам и тканям по артериям, затем по венозной системе вновь попадает в правую половину сердца, и циркуляция снова повторяется.
При наличии у человека тромбоза в глубоких венах конечностей, высока вероятность отрыва тромба или его фрагмента и перенесения его с током крови в легочную артерию.
Пациенты из этой группы риска должны обратить внимание на такие симптомы ТЭЛА:
- внезапное учащение дыхания (одышку);
- болевые ощущения в груди, отдающие в руку или плечо;
- учащенное сердцебиение;
- иногда — кашель с кровяными мокротами (кровохаркание).
Кроме того, для обширной закупорки сосудов свойственны такие признаки как взбухание поверхностных шейных вен и цианоз (посинение кожи) в верхней части туловища.
Сердечная астма
Иногда на фоне пороков сердца (врожденных и приобретенных), ИБС, инфаркта или внесердечных патологий (пневмонии, болезней почек) развивается сердечная астма. Состояние не является самостоятельной болезнью, а выступает именно как осложнение вышеуказанных заболеваний.
- При сердечной астме нередко болит сердце, тяжело дышать, дыхание становится свистящим.
- Может появиться кашель — сначала сухой, а по мере развития приступа — влажный, пенистый, с розоватыми из-за примесей крови мокротами.
- Нередко наблюдается появление цианотичного (синюшного) оттенка губ и фаланг пальцев.
- Обычно за день-два до приступа человек чувствует слабость, трудность с дыханием при физических нагрузках, дыхание затруднено при вдохе.
Что делать?
Какие бы причины не стояли за этим состоянием, человеку с такими признаками нужно в первую очередь обеспечить покой. Если болит сердце и тяжело дышать, что делать в этом случае?
- Не стоит укладывать больного в постель — дышать в горизонтальном положении намного труднее из-за притока крови к легким.
- Следует усадить больного так, чтобы он мог опираться, например, о поручни кресла, вызвать скорую помощь и постараться обеспечить человеку свободный доступ воздуха.
- Для купирования сердечной боли можно, предварительно измерив артериальное давление, положить под язык Нитроглицерин (при низком давлении этого делать не следует) или Валидол.
- При подозрении на инфаркт, следует растолочь таблетку аспирина и дать ее больному с небольшим количеством воды.
При сильном сердцебиении и выраженном беспокойстве следует принять успокаивающее средство. Даже если приступ боли и одышки удалось купировать самостоятельно, не стоит затягивать с визитом к врачу.
Состояние, когда сильно болит сердце и трудно дышать, не возникает без серьезных нарушений в организме, поэтому эти нарушения должны быть выявлены.
Полезное видео
Дополнительную информацию о болезнях сердца смотрите в следующем видео:
Заключение
- Если болит сердце и тяжело дышать одновременно, значит, в организме произошли серьезные изменения, требующие глубокого исследования и принятия мер.
- Подобные состояния свидетельствуют, в основном, о сердечных проблемах или об осложнениях.
- Не стоит надеяться, что «все пройдет», когда болит сердце и тяжело дышать. Возникновение таких симптомов обязательно должно послужить поводом для визита к врачу.
Источник
Особенностью диагностики болей в области сердца является сложность точной передачи пациентом субъективных ощущений. Но именно характер болевых ощущений позволяет врачу сузить круг возможных причин, определить необходимые диагностические мероприятия и назначить лечение. В результате промежуток времени между обращением пациента к врачу и началом эффективной терапии уменьшается.
Внезапный сердечный приступ
Не каждая боль в области сердца говорит о сердечной патологии. По характеру болевых ощущений врач сможет отличить симптомы сердечного происхождения от других заболеваний.
Типичная кардиальная (сердечная) боль локализуется в левой половине грудины. Отличительной особенностью болевых симптомов кардиального происхождения является постоянство, отсутствие зависимости от циклов дыхания, иррадиация (отражение) в левую руку, под лопатку, в ключицу, подбородок.
Боли при других патологиях средостения отличаются четкой локализацией. Подозрения на сердечную этиологию подтверждаются или опровергаются наличием сопутствующих симптомов (появление одышки, частое сердцебиение, высокое/низкое давление) и комплексом кардиологических обследований.
Причины возникновения болей
Болезненные ощущения в районе сердца могут иметь разную этиологию. Наиболее часто это заболевания сердца:
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия;
- перикардит, эндокардит, миокардит;
- пролапс митрального клапана.
Поражение миокарда при ИБС
Боли могут появляться из-за перегрузки сердечной мышцы в силу разных причин:
- гипертензия;
- чрезмерные физические нагрузки;
- сдавливание сердца соседними органами (цирроз печени).
Боли в области сердца могут возникнуть и при других болезнях:
- межреберная невралгия;
- медиастинит;
- новообразования в средостении;
- растяжения и воспаление мышц (миозит);
- опоясывающий герпес (лишай);
- патологии сосудов (аневризма аорты, тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии).
Определение характера боли
При первичном обследовании пациента с жалобами на боли в районе сердца врач должен особое внимание уделить тому, как пациент характеризует свои болезненные ощущения. Часто врачу приходится предложить несколько вариантов слов, которыми можно описать, как болит сердце и тяжело дышать. Обычно пациент из предложенных вариантов выберет наиболее подходящий (сжимающая, режущая, ноющая, колющая).
На приеме у кардиолога
После выяснения характера боли врач уточняет:
- интенсивность ощущений;
- спонтанность или постоянство возникновения (утренние или вечерние часы);
- провоцирующие факторы (после физических нагрузок или в состоянии покоя);
- постоянство (зависит ли от цикла дыхания);
- длительность;
- механизмы прекращения (самостоятельное угасание приступа, прием медикаментов), реакция на нитроглицерин;
- наличие других симптомов, указывающих на сердечную патологию.
Эти данные помогут врачу сориентироваться в плане диагностических мероприятий и спланировать лечение в первый период при острых состояниях.
Сжимающая
Распространенным симптомом, который характеризует ишемию миокарда, является боль сжимающего характера. Приступы ИБС возникают после физической нагрузки и проходят через 15 минут самостоятельно или после приема нитроглицерина. Сопутствующий симптом при стенокардии напряжения – нехватка воздуха. Типичным признаком стенокардии является отчетливая иррадиация болевых ощущений под лопатку.
Психологически больной переносит такие боли в сердце с одышкой тяжело. Он находится в депрессивно-тревожном состоянии, связанном с переживанием страха смерти. Ишемия миокарда всегда сопровождается появлением одышки и аритмии.
Все атипичные виды стенокардии, возникающие в результате коронарного спазма в ночные или утренние часы (стенокардия Принцметала), сопровождаются сжимающей болью.
Резкая
Внезапная резкая острая боль с затяжным течением свидетельствует о неотложном случае, требующем срочной интенсивной терапии.
Обычно это затянувшийся приступ стенокардии, который говорит о начале тромбоза или стеноза артерии (предынфарктное состояние). Прием нитроглицерина уже не помогает, и в такой ситуации важно своевременно начать лечение для предотвращения некроза миокарда.
ЭКГ-исследование в стационаре
Особо выраженная острая боль характерна для инфаркта, когда внезапный полный тромбоз сосудов приводит к отмиранию питаемого ими участка мышцы. Боль не реагирует на нитроглицерин, человек испытывает нехватку воздуха. Общее состояние болевого шока сопровождается тремором конечностей, холодным липким потом.
Важно! Боль при инфаркте может носить атипичный характер. В зависимости от локализации некроза она может иррадиировать в брюшную полость, пальцы рук. Боль купируется только после приема сильных анальгетиков. Некоторые виды инфаркта могут сопровождаться острыми болями невысокой интенсивности, но она всегда имеет четко выраженный характер.
Обширные инфаркты сопровождаются характерными симптомами тяжелого нарушения кровообращения: нарушение ритма (брадикардия), снижение давления, кислородное голодание мозга (потеря сознания, тошнота, рвота).
Острые или резкие боли в области сердца могут быть вызваны другими причинами некардиального характера:
- Перфорацией пищевода или кардиального отдела желудка. В отличие от сердечной патологии, гастралгия (боль в желудке) характеризуется как кинжальная, и обычно сопровождается кровотечением с сильной и частой рвотой, потерей сознания.
- Тромбоэмболией легочной артерии. При этой патологии, вследствие закупорки вен, у больного наблюдается кашель, кровохарканье, набухание вен на шее, коллапс. На фоне отека легких развивается острая анемия с появлением одышки, цианоз.
- Расслоением стенок аневризмы аорты. Вследствие стремительного увеличения гематомы между слоями оболочки аорты, боль характеризуется, как раздирающая.
- Переломом или трещиной ребер. Болезненные ощущения часто зависят от тактов дыхания, и дифференцировать их несложно из-за наличия непосредственной связи между травмирующим событием и началом болевых ощущений.
Давящая
Больной всегда сможет отличить сжимающие и сдавливающие болевые ощущения. Давящая боль больше характеризуется как «тупая». Субъективно больной испытывает чувство давления на сердце.
У здоровых людей давящие боли могут возникать вследствие интенсивных нагрузок, в результате которых повышается давление внутри малого круга кровообращения, появляется головная боль.
Важно! Такая ситуация может возникнуть у неподготовленного музыканта после игры на духовом инструменте.
Давящую боль часто испытывают гипертоники, так как сердце перенаполнено кровью. Лечение направлено на основное заболевание.
Сердце при миокардите
Болевыми ощущениями сдавливающего характера сопровождаются инфекционные миокардиты, миокардиопатии, различные новообразования. Такие болевые ощущения не зависят от физической нагрузки и не имеют стабильной продолжительности. Сопровождаются аритмией, развитием одышки, вызванной сердечной недостаточностью.
Тяжесть в сердце могут вызвать отравления лекарственными или наркотическими веществами, фосфорорганическими соединениями, хлороформом. Такие состояния опасны возможной остановкой сердца.
Высокие язвы желудка, мастопатии тоже могут имитировать давящие сердечные боли.
Колющая
Колющей болью называют периодически повторяющееся покалывание. Подобные ощущения в области сердца вызваны вегетососудистой дистонией. Динамика сужения/расширения коронарных сосудов опаздывает за сердечным ритмом, из-за чего они при очередном сокращении насильно растягиваются с кратковременным болевым ощущением. Этот механизм имеет и обратное действие: при экстрасистолах сосуд, не находящийся в тонусе, от незапланированного толчка растягивается с резким покалыванием.
Такие проявления не сопровождаются нарушениями кровообращения, одышкой, в них нет опасности для жизни.
Колющая боль в сердце некардиальной этиологии возникают вследствие миозита, межреберной невралгии, опоясывающего лишая. В этом случае источником болевых ощущений становятся пораженные воспалением мышечные нервные окончания.
Острые покалывания могут быть причиной серьезных заболеваний средостения (туберкулезный плеврит, рак легких). В этих случаях сопутствующие симптомы (температура, кашель, потливость) позволят исключить сердечную патологию.
Ноющая
Ноющая боль в сердце вместе с одышкой может возникнуть при гормональной перестройке организма в пубертатный или климактерический период.
Постоянный стресс может стать причиной развития невроза сердца. В таких случаях пациент начинает субъективно ощущать сердечный ритм, реагирует на его изменения, связанные с циклом дыхания. Реальные причины болевых симптомов отсутствуют, они вызваны соматическими изменениями в результате хронической депрессии пациента.
Ипохондрия выражается в постоянных жалобах, обнаружении у себя болей разного характера. Такие пациенты нуждаются в консультации психотерапевта.
Интенсивность боли
Высокой информативностью об этиологии болевых ощущений обладает интенсивность боли. Для инфаркта, тромбоэмболии легочной артерии интенсивность боли максимальная. Человек не может ее переносить, требуется немедленное применение мощных анальгетиков.
Сердце при инфаркте
Немного слабее, но в такой же степени требующей купирования, является боль при воспалительных процессах в средостении. При распаде опухоли, прободении пищевода, острых гнойных процессах больной занимает характерную позу, прижав к груди подбородок.
Боли при стенокардии составляют 60-80% по интенсивности относительно симптомов инфаркта.
Интенсивность при миокардите достигает 50% в сравнении с инфарктом.
Как поступать при появлении болей в сердце
Боли в сердце не проходят незамеченными, они сразу отодвигают все проблемы на второй план и побуждают к действиям. Паника – первая реакция человека. В этом случае рекомендуется выполнить такие действия:
- присесть или принять положение лежа;
- обеспечить свободный доступ воздуха, ослабить одежду;
- принять таблетку нитроглицерина;
- если в течение 15 минут эффект не наступил, вызвать скорую.
Первые симптомы проблем с сердцем:
При впервые появившемся симптоме не нужно ставить себе диагноз и назначать лечение. Даже если симптомы быстро исчезли, необходимо обратиться к врачу. В данном случае переоценка риска пойдет только на пользу. Полное обследование у терапевта (ЭКГ, флюорография грудной клетки, анализ крови) позволит исключить или определить сердечную патологию. Своевременное обращение к врачу предотвратит серьезные проблемы со здоровьем!
Источник
Многие заболевания имеют похожую симптоматику, и одышка может быть предвестником проблем со здоровьем. Болезни сердца, нарушения эндокринной системы, патологии легких могут стать причиной диспноэ.
Разновидности одышки
Несмотря на обобщенное название, только по данному симптому невозможно определить конкретное заболевание. Клиническая практика определяет несколько видов одышки:
- Тахипноэ. Сопровождает все типы инфекционных процессов и характеризуются учащенным дыханием. Лихорадочные состояния и гематологические заболевания провоцируют ее возникновение.
- Гиперпноэ. Дыхание глубокое и очень частое.
- Брадипноэ. Состояние, при котором дыхание редкое и может свидетельствовать о проблемах, связанных с головным мозгом. Гипоксия — следствие данных поражений.
- Олигопноэ. Редкое и поверхностное дыхание.
- Апноэ. Кратковременная остановка дыхания может быть связана со многими патологиями дыхательной системы. Возникает это состояние во сне, храп чаще встречается у людей старшей возрастной группы.
- Ортопноэ. Если человек страдает сердечными заболеваниями, то некоторые из них приводят к затруднению дыхания во время сна или когда человек находится в горизонтальном положении. Поэтому приходится приспосабливаться и спать практически полусидя.
Одышка и болезни сердца
Инспираторная одышка часто бывает, если сердце работает с нарушениями. Появляется такой симптом при плохой проходимости воздуха верхних дыхательных путей и данное состояние могут вызвать:
- отек;
- опухоль;
- аномальное развитие;
- спазм;
- абсцесс.
Чаще всего, сердечная одышка связана с органическими поражениями и наблюдается при вдохе. Страдают от нее люди в возрасте старше 50, хотя причиной могут стать и пороки сердца у детей.
Сердечная и дыхательная системы работают в тандеме и неразрывны. При неправильной работе желудочка сердца со временем он видоизменяется и деформируется, возникает сердечно-легочная недостаточность. Это приводит к приступам тахикардии и мерцательной аритмии.
Одышка при ходьбе и психологической нагрузке
Формирование одышки зависит от физиологических и психогенных факторов. Различные неврозы и состояние паники, тревожность, могут стать ее причинами. Наряду с этими проявлениями возникают и вегетативные расстройства, вызывающие сильное потоотделение и учащенное сердцебиение.
Когда дыхательная система плохо функционирует, человек часто зевает, пытаясь вздохнуть всей грудью, но сделать это получается через раз. Вегетативный синдром, вызванный проблемами с сосудами, необходимо лечить специальными препаратами, и пускать на самотек такое заболевание нельзя.
Одышка — частый спутник бронхиальной астмы. При сужении бронхов становится трудно вздохнуть, может быть так, что поверхность легочной ткани, отвечающая за дыхание, существенно сокращается. Для полноценного насыщения легких кислородом требуются частые вдохи.
Одышка во время движения
У тучных людей независимо от возраста наблюдают проблемы с дыханием. Сердце не справляется с нагрузками, возникает чувство удушья, впечатление, что воздуха не хватает. Одышка при ходьбе будет сопровождать такого человека постоянно, даже при выполнении незначительных действий.
Все замечали, как трудно дышать в высокогорных районах? Если возникает одышка при ходьбе стоит проконсультироваться с врачом перед тем, как отправляться в путешествие по горам. При этом физиологические факторы со временем проходят и дыхание восстанавливается, а психофизиологические могут потребовать продолжительного и серьезного лечения. Если игнорировать эти симптомы, то это может привести к серьезным проблемам.
Одышка во время беременности
Выносить ребенка — непростая задача и серьезное испытание для организма. На поздних сроках у будущих мам часто наблюдают одышку при ходьбе и малых нагрузках. Ребенок занимает значительное пространство, органы смещены и часто беременным трудно дышать спертым воздухом, находиться в тесном помещении продолжительное время.
Одышка после приема пищи
После употребления пищи наполненный желудок сдавливает диафрагму, и она перестает выполнять свои функции полноценно. Если человек здоров, то такое состояние быстро проходит, но если одышка возникает у людей с патологиями, то переедать для них крайне вредно. Необходимо контролировать и то, что ест пациент, и то, в каких объемах поглощается пища.
Лихорадочные состояния, сопровождающиеся учащенным дыханием, деформация грудной клетки, анемия также могут стать причинами, приводящими к ее возникновению.
Лечение и профилактика одышки
Не стоит думать, что можно избавиться от одышки с помощью лекарств. Прежде всего, необходимо отказаться от вредных привычек и поменять образ жизни. Сбросить лишние килограммы, скорректировать артериальное давление, проконсультироваться у врача. При необходимости пойти обследование крови, сделать рентгенографию, электрокардиограмму.
Нет единой схемы лечения одышки, и не все ее виды можно вылечить. Только индивидуальный подход к каждому пациенту позволит не только верно диагностировать заболевание, но и гарантирует эффективное лечение. Если одышка связана с сердечными патологиями, назначают лекарственные средства, позволяющие расширить бронхи и снять дополнительную нагрузку на сердце.
Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика, помимо медикаментозного лечения рекомендуют физиотерапию.
Одышка и народная медицина
Лечение одышки только народными средствами невозможно, но облегчить симптомы может получиться. Нарушение дыхания не возникает в одночасье и не проходит быстро. Когда лечиться приходится годами, то все средства хороши, если они приносят облегчение и не вредят.
Алоэ — отличное средство от одышки, если правильно его приготовить. Для лекарства берут только растение старше 3 лет. Его необходимо измельчить керамическим или пластиковым ножом, чтобы не допустить окисления. Настаивают листья на протяжении 10 дней в водке, после чего принимают настой по чайной ложке, смешивая его с медом. Через несколько минут можно запить настойку чаем или водой.
После консультации с врачом можно испытать вариант лекарства, в состав которого входят мед и чеснок. Выжать 8 лимонов и смешать сок с 8 головками молотого чеснока, добавить в стеклянную литровую емкость, постепенно перемешивая с медом и дать настояться неделю. Принимают средство по 4 чайных ложки, постепенно проглатывая по чуть-чуть.
Все рецепты должны быть согласованы с врачом, лечение занимает продолжительное время и требует определенных усилий. Нельзя бросать процесс на полпути, так как эффективность процедур и манипуляций будет сведена к нулю.
Источник