При вдохе боль внизу живота при беременности

Итак, вчера мы с вами начали обсуждение вопроса, касающегося возникновения такого симптома, как боли в животе. Было начато обсуждение причин возникновения болей различного происхождения, как связанных с самой беременностью, так и не зависящих от нее. Продолжим разбирать основные причины развития болей, которые могут беспокоить будущую мать.

Боли в зоне лобка

Организмом беременной женщины на всем протяжении девяти месяцев постоянно выделяется особый гормон – релаксин, который оказывает определенное воздействие на связки и хрящи, область соединения костного таза. Как результат действия данного гормона происходит размягчение и расхождение некоторых соединений в области тазовых костей, в частности в области лобка несколько расходится зона лобкового симфиза (особая хрящевая перемычка между соединением костей таза). Этот лобковый симфиз способен несколько расширяться, в пределах одного сантиметра, чтобы увеличить размер тазового костного кольца и в дальнейшем облегчить прохождение через него головки и тела ребенка в родах.

Зачастую кости в области лонного сочленения расходятся и образуют промежуток, что может давать боли разной интенсивности в области лобка, в проекции лобкового симфиза. Болевые ощущения могут быть от едва заметной тяжести до достаточно выраженной болезненности и чувства давления на таз, особенно выраженного в вертикальном положении. Также боли могут возникать при хождении или перемене позы тела, движениях в пространстве из горизонтального в вертикальное, при хождении по лестницам и поднятии ноги в положении стоя. Чтобы облегчить подобные боли, может помочь ношение дородового бандажа, поддерживающего матку с малышом в приподнятом состоянии, при использовании мягкого стула или гимнастического мяча (фитбола).

Могут помочь при возникновении подобных болей врачи остеопатической практики, они снимают зажимы нервов и мышц. Боли женщинами воспринимаются по-разному в силу того, что и степень расслабления связок и сочленений разная, и порог чувствительности боли у всех разный. Кроме того, будущие матери испытывают волнение и страх, что усиливает негативные ощущения и приводит к тому, что боли кажутся сильнее. В любом случае, при возникновении боли в области лобка или над ним – стоит обратиться к врачу.

Напряженность в животе

Примерно к середине беременности, а чаще к началу третьего триместра у беременной женщины возникает ощущение напряжения в области низа живота, при этом происходит затвердение и напряжение матки. Она становится как бы «каменная», и прощупать через стенку малыша сложно. Такие напряжения могут длиться от нескольких секунд до пары-тройки минут, повторяться могут до десяти раз в сутки без какой либо на то периодичности. Это называют тренировочными схватками или по-другому их называют схватки Брестон-Гикса.

Ощущения при этом не приносят боли как таковой, просто неприятное чувство сжатия и уплотнения, однако, не смотря на практически безболезненность данного события, оно очень беспокоит будущую маму. Стоит помнить – такие тренировочные схватки не опасны, они подготавливают матку к дальнейшим уже нормальным схваткам, обучают мышечные элементы активной работе. Но, если схватки стали болезненными, частыми и повторяются через определенный интервал времени – 20-30 минут или чаще, необходимо немедленно обратиться в стационар – это может быть началом преждевременных родов.

Боли при шевелении ребенка

Со второй половины беременности рост малыша становится очень активным и быстрым, и мама уже отчетливо узнает его шевеления в полости матки. По мере роста ребенка ему становится все теснее в ней, и ему не хватает активного пространства для движений. Ребенок начинает двигаться уже не столь интенсивно, как это было ранее, но при этом увеличивается сила его толчков и движений. Малыш двигает руками и ногами, шевелит головой, и мать отчетливо ощущает его движения внутри своего тела, а порой его движения могут быть даже болезненными. Особенно неприятными и чувствительными могут быть толчки малыша в область под ребрами, особенно в правом боку, где расположена печень, а также чувствительными могут быть толчки в области низа живота, особенно с наполненным мочевым пузырем. Ощущения при этом от давящих до болезненных, в зависимости от силы и длительности.

Эти явления вполне естественны, и не должны вызывать у вас опасений, хотя крупный малыш у достаточно субтильной мамочки может достаточно болезненно “лупить” по ребрам и животу ножками. При появлении особенно резких и сильных движений необходимо попробовать сменить позу – можно наклониться головой вниз, встать на ноги или присесть, лечь на бок, поворочаться, чтобы ребенок немного изменил положение в матке. Также стоит расслабиться и сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, можно гладить живот и разговаривать с ребенком, прося его успокоиться. Зачастую этих действий бывает достаточно для успокоения ребенка. Если же движения ребенка неестественно сильны, и он постоянно беспокоится у вас в животе, стоит обратиться к врачу и определить, нет ли у ребенка признаков гипоксии (кислородного голодания).

Признаки угрозы беременности

Не всегда боли в животе при беременности безобидны, зачастую такие проявления как боль в животе служат симптомами опасных и серьезных заболеваний, которые подразумевают немедленное обращение за медицинской помощью и интенсивное лечение с целью предотвращения прерывания беременности. Зачастую появление болей в животе, особенно внизу и в зоне поясницы, является симптомом угрозы прерывания беременности, что может привести к самопроизвольному выкидышу или к началу преждевременных родов, когда ребенок еще не готов к появлению на свет.

Выкидыш или преждевременные роды не возникают резко, могут на начальных этапах действовать провоцирующие факторы – стресс, физическое напряжение, негативные эмоции, что приводит к выбросу в кровь порции стрессорных гормонов, блокирующих действие гормонов, сохраняющих беременность. При этом на начальном этапе, который предшествует началу выкидыша, беременные могут отмечать появление тянущих болей в области низа живота, напоминающие по характеру боли при болезненных менструациях. Такого рода ощущения обычно возникают внутри таза, сразу под лобком, за мочевым пузырем, при этом могут отдавать в область крестца и поясницы, могут сопровождаться учащением мочеиспускания или наличием выделений из половых путей обильного слизистого или кровянистого, мажущего характера. При своевременном обнаружении подобных симптомов и активном начале терапии, создании полного покоя для женщины такие боли могут проходить и угроза прерывания минует.

Если данный этап стадии прерывания беременности не был вовремя распознан, и не принято соответствующих мер по сохранению беременности, может начаться самопроизвольный аборт или преждевременные роды. При выкидыше в ранние сроки беременности боли начинают усиливаться, приобретают характер схваткообразных, повторяются приступами с определенной периодичностью и сопровождаются усилением выделений из половых путей, приобретающих кровянистый характер, порой со сгустками. Со второго триместра беременности боли могут сопровождаться резким напряжением и затвердением матки, болезненностью по всей поверхности матки, присоединением крови из половых путей, что требует немедленного вызова неотложной помощи и как можно скорейшей госпитализации в стационар.

Врачи стационара немедленно начнут меры по предотвращению выкидыша, проведя экстренные ультразвуковое исследование матки и необходимые анализы. При УЗИ может быть обнаружено повышение тонуса матки и ее резкое сокращение, признаки отслойки плодного яйца в малые сроки, или отслойку плаценты на более позднем сроке беременности. Эти данные подтверждают угрозу прерывания. При УЗИ также важно определить возможность проведения мер по сохранению беременности – определяют жизнеспособность плода, наличие его активности и сердечной деятельности, что может давать надежду на его сохранение. В поздних сроках беременности при угрозе преждевременных родов проводят КТГ плода для определения его состояния и решения вопроса о дальнейшей судьбе беременности.

Отслойка плаценты

Одной из причин развития болей в животе и опасного кровотечения может стать преждевременная отслойка плаценты от стенки матки, до момента рождения ребенка. Причины для этого могут быть различными – травмы живота, падения женщины, укорочение пуповины, проблемы с родовой деятельностью, токсикозы беременных, повышение давления. При отслойке плаценты может быть напряжение и болезненность матки, ее неровность, отсутствие шевелений плода, хотя кровянистых выделений может не быть. Это состояние крайне опасно для жизни как самого плода, так и его матери из-за возможности массивного внутреннего кровотечения из стенки матки, поэтому необходима экстренная госпитализация и немедленное родоразрешение.

Это далеко не все причины болей в животе при беременности, и завтра мы разберем не акушерские причины возникновения болевых ощущений.

Если у беременной болит живот?

Каждая будущая мама прислушивается к своему организму и волнуется, если появляются неприятные ощущения или боли внизу живота при беременности. Многие беременные, особенно те, кто планировал – отслеживал овуляцию, вел дневник БТ, наблюдал за ЦЖ; оглядываясь на начало своей беременности, могут сказать, что чувствовали ее с первых дней – что-то не так болело, кололо, тянуло и пр. Но, с другой стороны, в случае зачатия оплодотворившаяся яйцеклетка, «плывущая» по трубе в матку, не может вызывать боль, а неприятные ощущения – это не что иное, как овуляторный синдром.

Так какими же ощущениями в животе определяется именно беременность и какие боли в животе должны насторожить будущую маму?

Боли на ранних сроках беременности

Самые первые боли при беременности, с которыми может столкнуться будущая мама, не ведающая пока о своем положении – это ощущение имплантации. Возможно, что имплантацию почувствуют лишь немногие из женщин, и ощущения будут не болезненными, а, скорее, просто незнакомыми. Или женщина вообще не обратит на это внимания. Но когда плодное яйцо достигает матки и внедряется в пышный эндометрий, могут появиться кратковременные болевые ощущения и даже небольшие кровянистые выделения.

В первые дни беременности может болеть живот и по причине изменения гормонального фона, в частности, увеличения уровня прогестерона в крови. Если у женщины до беременности были болезненные месячные, то на ранних сроках могут быть несильные боли, похожие на боли при ПМС.

Прогестерон также оказывает влияние на перистальтику кишечника – она замедляется, пища передвигается медленнее, перерастягивая кишечник в каких-то участках; могут быть запоры, вздутие, метеоризм. Болезненность тут также может присутствовать в виде распирающих тупых болей по бокам живота и чаще слева. Врачи рекомендуют отрегулировать питание, обязательно употреблять кисломолочные продукты, овощи и фрукты, а также пить побольше воды.

Также могут появиться боли физиологического характера, вызванные ростом матки и постепенным ее смещением, растяжением соединительнотканных связок, которыми матка крепится между подвздошными костями в малом тазу. Такие боли отличительны тем, что возникают при изменении положения тела, при кашле или чихании, поднятии тяжелого.  Локализуются над лобком, по бокам, и в паховых складках. И эти ощущения кратковременны, не опасны, могут возникнуть на любом сроке, но чаще бывают при явном животике и проходят сами по себе.

Тренировочные схватки – их может почувствовать беременная уже с конца второго триместра, проявляются они напряжением живота и «окаменением» матки. Это кратковременно, длится от нескольких секунд до нескольких минут, проходит само по себе, или от изменения положения тела, и повторяются несколько раз в день. Эти схватки пугают будущих мам, но это нормальное явление – организм таким образом готовится к родам.

Все вышеописанные ощущения и боли безобидные и не требуют лечения, но к врачу обратиться стоит, так как с таких ощущений могут начинаться и серьезные неприятности .

Сокращения матки и кровянистые выделения могут возникать при отслойке плодного яйца и угрожающем выкидыше.  Постоянное чувство напряжения, спазмы в матке, усиливающие к вечеру и появляющиеся даже в состоянии покоя, тянущие боли внизу живота, отдающие в крестец – это симптомы, которые нельзя игнорировать, они могут свидетельствовать об угрожающем выкидыше. Своевременное обращение к врачу и назначенное лечение может остановить это процесс и сохранить беременность. Если появились такие боли, нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда лежать. При выкидыше в ходу и при замершей беременности, когда организм женщины отторгает замерший плод, спазмы и кровотечение намного сильнее.

Внематочная беременность – это прикрепление плодного яйца не в матке, а чаще всего в маточной трубе, и реже в других местах. Плодное яйцо растет быстро, и когда его размер становится больше диаметра маточной трубы, начинаются боли внизу живота и в боку, которые нарастают и при разрыве трубы становятся острыми, сопровождающимися кровотечением, рвотой, слабостью, головокружением и пр. Это происходит чаще в промежутке с 6 до 8 недель. Если внематочную беременность диагностировали до разрыва трубы, то есть шанс спасти ее, но хирургическое вмешательство неизбежно.  

Киста желтого тела. Желтое тело образуется и развивается на месте лопнувшего фолликула. Его задача – вырабатывать прогестерон и поддерживать беременность. Иногда возникает киста желтого тела – состояние, когда этот орган накапливает жидкость, растет и вызывает тянущие боли внизу живота, часто локализирующие в боку. Киста не несет угрозы женщине или плоду, рассасывается сама примерно к 18 неделе, но женщинам нужно быть осторожными, чтобы не вызвать разрыва ее: избегать нагрузок, поднятия тяжестей, длительных поездок, половой жизни. 

Гипертонус матки – состояние длительного тонуса, проявляется тяжестью внизу живота, болями, отдающими в поясницу и крестец, а во втором и третьем триместрах тонус заметен визуально – живот твердеет и сжимается. Причин гипертонуса много, но в отличие от кратковременного тонуса, который на Западе сейчас даже не считают патологией, длительный гипертонус опасен преждевременной отслойкой плаценты, выкидышем, преждевременными родами, гипоксией плода и требует обязательной врачебной помощи.

Болеть живот у беременной может и по другим, не связанным с гинекологией, причинам: заболевания почек, проблемы с кишечником и ЖКТ, аппендицитом и другими. Заболевания могут быть хроническими, а могут впервые развиться именно при беременности. В любом случае, паниковать не стоит, нужно постараться успокоиться и поскорее обратиться к врачу.