При жаре болит сердце

Влияние повышения температуры на сердечно-сосудистую систему

Почти все вирусные и бактериальные инфекции протекают с выраженным интоксикационным синдромом, который включает высокую температуру тела, слабость, головную боль, головокружение. На жар сразу реагирует сердечно-сосудистая система – увеличивается частота сердцебиения (у взрослых на 8-10 уд./мин., у детей – 10-15 уд./мин. на градус), происходит расширение периферических сосудов, вследствие чего кожа краснеет и становится теплее на ощупь. Это нужно для контроля терморегуляции: чтобы увеличивалась теплоотдача через кожу. Сочетание температуры и высокого пульса – защитный механизм организма.

Почему возникают боли в сердце

При повышении температуры и интоксикации органы и системы человека работают в усиленном режиме для обеспечения жизненно важных функций. Сердце особенно ярко реагирует на изменения гомеостаза. Эти процессы существенно увеличивают нагрузку на миокард:

• вирусная или бактериальная интоксикация – повышает частоту сердечных сокращений (боль в сердце при ангине — читайте здесь);
• гипертермия, которая меняет реологию крови (усиливает вязкость и густоту);
• изменение тонуса сосудов при скачках температуры;
• дисбаланс обмена веществ на фоне изменения физических параметров внутренней среды (Т, давление, пульс).

Все вышеперечисленные факторы – причины боли в сердце при жаре, поскольку увеличивается нагрузка на орган, который не может получить достаточно питания и кислорода, находясь в состоянии ишемии.

Случается, что простудные заболевания протекают без гипертермии, а иногда даже с пониженной температурой (до 35 градусов), но при этом с остальными типичными симптомами: насморком, головной болью, кашлем или болью в горле. Опасный признак – появление тахикардии при простуде без температуры, ведь подобное явление говорит о сердечной слабости, ишемии миокарда или инфекционных патологиях, ее вызывающих.

Как провести диагностику

При появлении боли в сердце после высокой температуры или во время простуды немедленно обращаются к доктору, ведь это и признак интоксикации, и первый сигнал опасных болезней: миокардита, перикардита, ревматической лихорадки.

В первую очередь доктор проведет тщательный сбор анамнеза заболевания, осмотрит, назначит обследования: общий анализ крови и мочи, биохимический профиль (общий белок и его фракции, АСТ, КФК, креатинин, мочевина), электрокардиограмму. При необходимости дополняют диагностику эхокардиографией, анализом на выявление антител к стрептококку, рентгеном грудной клетки.

Дифференциальная диагностика:

1. Острая ревматическая лихорадка – системное заболевание с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, вызванное β-гемолитическим стрептококком группы А:

• перенесенная ранее ангина;
• повышенная температура тела, боль в области сердца, тахикардия, слабость;
• возможное появление артралгий, хореи;
• аускультативно – патологический шум;
• лабораторная диагностика – увеличение СОЕ, лейкоцитоз, повышенный уровень С-реактивного белка, усиленные титры антистрептолизина-О;
• на ЭКГ – нарушения ритма и проводимости, удлинение интервала Р-Q;
• на ЭХО-КГ – патологии клапанов сердца.

2. Миокардит – воспаление мышечной оболочки вирусной, бактериальной или грибковой природы. Существуют и варианты болезни без возбудителя: аутоиммунный, асептический и токсический. Ведущие симптомы в этих случаях – интоксикация, повышение температуры тела, слабость и одышка, боли в области сердца ноющего и жгучего характера. Состояние требует стационарного лечения и длительного амбулаторного наблюдения:

• жалобы на одышку, боль в области сердца, не связанные с нагрузкой;
• аускультативно – ослабление тонов, аритмия, уменьшение силы пульсации в области верхушки сердца;
• лабораторные изменения – увеличение ЛДГ, КФК, АСТ, повышенная СОЭ, С-реактивный белок, лейкоцитоз;
• на ЭКГ – нарушения ритма в виде тахикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, изменения зубца Т;
• кардиомегалия на рентгене.

3. Перикардит – воспалительный процесс околосердечной сумки, который часто сопрягается со скоплением жидкости в ее полости. Для патологии характерны несколько признаков, помогающих ее четко заподозрить и диагностировать. К ним относятся болевой синдром в нижней части грудины, интенсивность которого меняется при перемене положения тела; шум «хруста» при аускультации сердца; типичная поза больного – «молящегося бедуина»:

• провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями;
• жалобы на слабость, тупую боль за грудиной, которая иррадиирует в руки и усиливается в положении лежа;
• лабораторная диагностика – неспецифические изменения, характерные для воспалительных заболеваний;
• рентгенография – увеличенная тень сердца, исчезновение талии.

     4. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки (редкая ситуация). Чаще встречается в среде инъекционных наркоманов из-за постоянного инфицирования внутрисосудистого пространства. Заболевание вызывает тяжелую интоксикацию, высокие показатели температуры, серьезные нарушения гемодинамики. В план лечения входят антибиотики группы резерва.

Выводы

Вирусное или бактериальное заболевание, которое сопровождается симптомами интоксикации, требует лечения и соблюдения всех рекомендаций доктора, в том числе щадящего режима активности. На фоне повышенной температуры появляются нарушения работы сердца, связанные с поражением его мышечной и проводящей системы. Своевременная диагностика и лечение простудных заболеваний предотвращает появление осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Если вам поставили диагноз ОРВИ и после этого появился дискомфорт в груди, читайте нашу статью на тему «Боли в сердце при ОРВИ».

Июнь в этом году уже побил температурные рекорды и стал самым жарким за последние 30 лет. Экстремально жаркую погоду плохо переносит и здоровый человек, не говоря о тех, кто имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой. Людям с болезнями сердца при такой погоде “хоть бы день простоять да ночь продержаться”.

Чем можно помочь организму в жару и как минимизировать риски, Sputnik рассказал заведующий кардиоревматологическим отделением медицинского центра “Лодэ” Андрей Мистюкевич.

Кому быть начеку

– Андрей, поясните, почему белорусы так тяжело переносят 30-градусную жару?

– Экстремально жаркая погода тяжела для всех людей, которые живут в нашем регионе. Понятие жары в климатологии определяется через верхние процентили (95-99%) многолетнего распределения среднесуточной температуры воздуха. Продолжительность волны жары, по данным литературы, обычно составляет 2-5 дней. 

Генетически мы адаптированы к мягким летним температурам до +25..+27°С, поэтому рекордные отметки, до которых сегодня могут подниматься столбики термометров, не проходят даром для сердечно-сосудистой системы и организма в целом, и особенно с учетом влажности воздуха в нашем регионе.

Когда температура поднимается выше +28°C и держится более трех дней, даже у здоровых людей могут возникнуть проблемы: учащается пульс, появляется одышка и ощущение нехватки воздуха (испарения от асфальта, выхлопные газы и смог вынуждают организм работать в режиме хронической нехватки кислорода), головокружения, сдавленность в груди и т. д. А у людей, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, болезни могут обостряться.

В большинстве исследований прирост смертности от ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний – Sputnik) во время волн жары близок к 10%.

– Кто в такую погоду оказывается в зоне риска?

– По части сердечно-сосудистой системы в зоне риска оказываются пациенты, страдающие:

• ишемической болезнью сердца – болезнью кровеносных сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу;
• болезнью сосудов головного мозга – болезнью кровеносных сосудов, снабжающих кровью мозг;
• болезнью периферических артерий – болезнью кровеносных сосудов, снабжающих кровью руки и ноги;
• ревмокардитом – поражением сердечной мышцы и сердечных клапанов в результате ревматической атаки, вызываемой стрептококковыми бактериями;
• врожденными пороками сердца – существующими с рождения деформациями строения сердца;
• тромбозом глубоких вен и эмболией легких – образованием в ножных венах сгустков крови, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.
• нарушением сердечного ритма и проводимости (мерцательной аритмией, экстрасистолией, различными блокадами сердца).

Помимо сердечников, в зависимость от высоких температур попадают люди с избыточной массой тела (ожирением), которое также является дополнительным риском для организма и в частности – сердечно-сосудистой системы.

Я бы также отметил людей, страдающих функциональными нарушениями вегетативной нервной системы, так называемой вегетососудистой дистонией. Как правило, это подростки и лица молодого возраста.

У них тоже может появляться кардиалгия, нарушения ритма, нестабильные цифры АД, головная боль, слабость, ощущение нехватки воздуха и т.д.

Плохо переносят жару дети. Чем младше ребенок, тем хуже он может адаптироваться к перепадам температур. Потому что адаптационные механизмы у ребенка еще не совершенны.

Ни в коем случае не бросать лечение

– У вас увеличился поток пациентов в жару?

– Пациентов у нас всегда много. Но в жару структура обращений несколько меняется. На первое место выходят пациенты с жалобами, которые зачастую ассоциированы с воздействием экстремальных температур окружающей среды.

Больше стало пациентов, которых мы отправляем по экстренным показаниям в кардиологические отделения – с нарушениями ритма, декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, острой коронарной недостаточностью…

– На какие “тревожные звоночки” сердечникам обращать внимание?

– Пациенты с хроническими заболеваниями должны четко понимать: нельзя прекращать принимать препарат, который назначил врач. Парадоксально, но иногда в жару давление становится ниже. Что делает пациент? Он говорит: “Я вылечился от гипертонии!” И прекращает принимать лекарства. Спустя некоторое время происходит обострение хронического заболевания – может развиться гипертонический  криз, может прогрессировать коронарная недостаточность и т.д. А в таких ситуациях, особенно при жаре, обострения хронических заболеваний протекают более тяжело. Поэтому при изменениях в объективном статусе пациента обязательно нужна консультация с кардиологом.

Также нужно записываться к лечащему врачу, если:

• у человека изменилось нижнее или верхнее давление на фоне приема препаратов;
• давление по каким-то причинам начинает каждый день немного увеличиваться;
• человек обратил внимание, что у него пульс не просто частый – он еще неритмичный. И это сопровождается чувством нехватки воздуха, головокружением. Такие симптомы могут быть предвестником серьезных нарушений сердечного ритма;
• усилилась одышка;
• усилились боли в области сердца, изменилась интенсивность болей, изменился характер болей, снизилась переносимость физических нагрузок;
• появились или увеличились отеки нижних конечностей.

Как спасаться от жары

– Я своим пациентам всегда говорю: в жару вы должны планировать свой день. Прогулки необходимы, но их нужно сократить. Гулять надо тогда, когда нет интенсивного солнца – оно у нас активно с 12:00 до 18:00.

При повышении температуры тела на один градус число сердечных сокращений у человека в среднем увеличивается на 10 ударов. Если пульс у пациента становится на 20% больше исходного, это может спровоцировать острую коронарную патологию.

Поэтому в жаркое время сердечникам лучше находиться в проветриваемом помещении. Есть возможность – используйте кондиционер. Но важно не переусердствовать. Если за окном +30°C, установите кондиционер на +23°C. Вроде бы, это не холодно, но организм привыкнет, и вы будете легче переносить эти перепады.

Также я бы отметил, что наши люди не умеют правильно одеваться при жаре. Посмотрите на арабов, которые ходят в закрытой одежде. Ведь это неспроста. Между телом и одеждой возникает защитный буфер. Нет попадания активного солнца на кожу. Это позволяет телу работать более сбалансированно. Но ткань нужно использовать только натуральную, например, хлопчатобумажную или льняную.

Мнение о том, что летом лучше носить белую или бежевую одежду, устарело. Испанские ученые из Каталонского университета утверждают, что насыщенные темные цвета поглощают ультрафиолетовые лучи гораздо лучше светлых. Эффективнее всего от вредного ультрафиолета защищают темно-синий и красный цвета.

Что касается воды, то все эти контрастные души, обливания, прыжки в холодные водоемы для сердечника опасны – он запросто может заработать приступ стенокардии. 

В жару нельзя полоть грядки, сильно согнувшись и опустив голову. Такая поза нарушает отток крови от головы и может вызвать подъем артериального давления, вплоть до потери сознания и инсульта.

Помните о режиме труда: 30-40 минут поработали, 15-20 минут отдохните. Если появились одышка, перебои в работе сердца, слабость, головокружение или еще хуже — загрудинные боли, немедленно прекратите любые действия. Работать лучше всего утром до 10-11 часов и после 16 часов.

Не забывайте про головной убор и солнцезащитные очки.

Где спасаться от жары

– Сердечнику лучше всего проводить отпуск в тех широтах, к которым он привык. Отправляться не в Турцию, а в Прибалтику или белорусский санаторий.

Но если человек уже купил путевку на жаркий курорт, то нужно помнить, что под прямыми солнечными лучами находиться более 15-20 минут нельзя. Обязательны головные уборы, солнцезащитные очки, потому что напряжение глаз неблагоприятно сказывается на всем организме, в том числе на работе сердца.

Резкая смена климата для сердечника – всегда плохо, но если сравнивать смену климата из лета в лето или из зимы в лето, то хуже второй вариант. А еще надо понимать, что если вы планируете отпуск, то на семь дней ехать не нужно. Минимум 14 дней, а еще лучше – 21. Потому что организм адаптируется минимум 5-7 дней. А вы на это время туда едете и сразу обратно. Это двойной удар по иммунитету и сердечно-сосудистой системе.

– Мужчины и женщины жару переносят одинаково?

– Уровень смертности мужчин от болезней системы кровообращения превышает женский в 4,7 раза, от ишемической болезни сердца — в 7,2 раза, от инфаркта миокарда — в 9,1 раза и от цереброваскулярных болезней — в 3,4 раза.

У мужчин больше факторов риска, потому что они курят, чаще употребляют алкоголь. Курение – крайне мощный фактор риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чего не должно быть в холодильнике?

– В жаркую погоду лучше по возможности отказаться от тяжелой, жирной пищи. Под запретом – продукты с неконтролируемым содержанием соли, в том числе колбасы, сосиски. Соль – это задержка жидкости в организме. Любые алкогольные напитки под запретом.

Включайте в рацион больше свежих фруктов и овощей, зелени.

Важно помнить о необходимости восполнять запасы жидкости в организме – проблемы с сердцем связаны с ее большой потерей. И чем выше температура воздуха вокруг, тем активней нужно восполнять запасы жидкости в организме. Но делать это правильно. Самая комфортная температура для организма +20..+24°С.

Объем потребляемой жидкости зависит от следующих позиций: от того, как много человек двигается, сколько он привык пить при нормальной погоде, как долго он находится на жаре. То есть если человек в жару будет на свежем воздухе и двигательная активность небольшая, то у него, кроме потери через кожу и легкие, вода особо не расходуется. Значит, объем жидкости может составить примерно 1,5-2 литра в день. Конечно же, если на улице +35°C, то эти потери могут увеличиваться. Если же человек интенсивно двигается, то может выпивать 3-3,5 литра воды, чтобы температура не влияла на сердце.

Пить слишком много воды тоже не стоит: это может вызвать обострение хронической сердечной недостаточности. Пациенты с таким диагнозом очень к этому чувствительны. На фоне задержки жидкости происходят повышение артериального давления, спазм сосудов и т.д.

Обычно ту воду, что мы теряем, мы должны восполнять, плюс 10-15%.

Когда звонить в скорую?

• Если у человека возникли боли в сердце впервые.
• Появилась или усилилась одышка.
• Увеличилось количество болевых приступов. К примеру, был один приступ в день при какой-то нагрузке, а стало два, три, четыре…  Даже если они убираются приемом нитроглицерина, это говорит о том, что есть какая-то дестабилизация.
• У больных артериальной гипертензией симптомами криза могут быть высокие цифры давления и головные боли, слабость, головокружение, одышка, боли в сердце.

Читайте также:

• Пожароопасная обстановка: леса запретили посещать в 27 районах Беларуси

• Такой Гидрометцентр не нужен: Лукашенко раскритиковал прогнозы погоды

• Жаркий июнь: температурные рекорды, лесные пожары и град размером со сливу