При жкб болит ли желудок
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
| Не часто, но бывает | |
|---|---|
| Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. | |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
| Как можно исследовать желудок? | |
|---|---|
| К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. | |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
| Интересно! | |
|---|---|
| Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. | |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Смотрите также:
- Как не заболеть в жару? Прислушиваться к своему организму и знать меру →
- Здоровье без химии. Как предотвратить «простуду»? →
- Цвет вместо таблетки →
Источник
Обнаружили жкб, ( холестериновые камни 06мм) лечусь урсосаном, камни уменьшились в 2 раза за 4 месяца . (0,2-0,4) Но беспокоит желудок , умеренные боли, тяжесть до и после еды. Ранее болел сильнее , были схваткообразные боли , извините , пока не прочистить желудок – не проходили боли, сейчас прошли . ФГДС назначили , не могу решиться ( может под наркозом где то делают? Подскажите , пожалуйста, по стоимости, как проходит процедура , «шланг» глотаешь сначала , а потом наркоз ? Или сначала наркоз ?
Ну и хотелось бы услышать вылечившихся от жкб , как сейчас здоровье ?
У меня несколько лет камни были. До 6 мм. Желудок не беспокоил. Недавно сделала ФГС, бесплатно. Неприятно, но терпимо. С желудком все в порядке.
Много где с седацией делают, конечно сначала седация, потом шланг, иначе какой смысл)))
Но на самом деле не страшно без седации, терпимо и делают очень быстро. Не больно. Главное решиться.
…ласковое слово и кошке приятно
Шмель,
Растворились в итоге ?
Шмель:
У меня несколько лет камни были. До 6 мм. Желудок не беспокоил. Недавно сделала ФГС, бесплатно. Неприятно, но терпимо. С желудком все в порядке.
Тоже прошу уточнить, что с камнями стало? У меня у ребенка.
Мурлик,
Быстро это сколько ?)
Делайте без всякой седации, делаю каждый год, не приятно, но все терпимо, мин.5 все длится, очень не приятно, но не больно. Камни если они есть, то они и будут, это следствие уже, все равно будут образовываться.
Из за камня отток желчи идет не правильный. Вам надо пить лекарства которые защищают слизистую оболочку желудка . Так что на фгс идите , возможно у вас бактерии пилори. И слизистую посмотрят . В горло брызгают обезболивающее , главное кушайте с вечера , утром на голодный желудок . Не бойтесь . Боли не будет , просто не приятно , главное дышите.
Аноним 603,
Спровоцировала камни беременность и резкое похудение . Почему вы считаете , что если беременности не планировать и придерживаться диеты то камеи будут снова ? Они у меня холестериновые , не калькулезные
Аноним 759
,
Если уже есть предрасположенность к ЖКБ, то большая вероятность что со временем снова образуются камни. У всех все индивидуально, может у вас такого и не повторится. Просто не только не правильное питание ведёт к образованию камней. Сама работа желчного пузыря, если он «ленивый» желчь в нем застаивается и образуются камни. Состав желчи не правильный. Все время не будешь сидеть на таблетках. Как у вас у родителей? Есть ЖКБ?
Аноним 603,
Нет , ни у кого не было . Дискинезия присутствует . Придётся периодически пропивать урс. Кислоту , ну я к этому готова, лишь бы не операция . Не факт , что станет легче.
Аноним 759:
холестериновые камни 06мм
Cкажите, а как вы определили, что они именно холестериновые?
Аноним 759
,
У вас правильный настрой, конечно надо всеми путями обойтись без операции. Пытайтесь, главное чтобы запал не прошёл))) физическая активность тоже важный аспект, дыхательная гимнастика. Да много чего, надо ещё быть не ленивым человеком чтобы все время всем этим заниматься.
Если есть камни, то неправильный отток желчи, страдает желудок, а самое главное страдает ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ!!!!! без желчного можно жить до глубокой старости, без поджелудочной никак. Поэтому иногда необходимо принимать решения в сторону операции. Все индивидуально.
РыбкаЗолотая,
На узи сказали
Аноним 759:
На узи сказали
мне на узи сказали, что для определения, холестериновые они или нет, нужно рентген сделать. Тоже камни. Мне сказали, что боли от того, что эти мелкие камни выходят в проток и раздражают. Спазмы из-за раздражения. А боли да, как будто желудок болит. Меня от болей дротаверин помогает. у меня тоже после беременности образовались. Сначала вообще не поняла, что болит и почему. Врачи даже не предполагали камни. Я сама копалась, изучала и напросилась на узи. Там и увидели их. Соблюдаю диету, боли прошли. Но если боли вернутся, то лучше операция.
Аноним 270:
мне на узи сказали, что для определения, холестериновые они или нет, нужно рентген сделать.
Тоже интересно как они увидят.. Я после операции только увидела свои камни, у меня были биллирубиновые..
Аноним 270
,
Они у меня слипаются меж собой и меняют форму , в общем узист на 100% уверен )
Аноним 270,
Ну и растворяются только холестериновые , другие нет
Аноним 759:
Ну и растворяются только холестериновые , другие нет
это то да. Просто у меня узист смотрела, но сказала, что нужно сделать рентген, чтобы определить какие камни. Сама не определила. Только потом, если холестериновые, можно урсосан принимать.
Аноним 270,
Мне не назначали , ни узист, ни гастро .
ПО поводу седации – это очень удобно. Делают укол, ты засыпаешь, потом минут через 15-20 просыпаешься, нужно еще какое-то времени полежать, отдохнуть, воды или чая попить, а потом забираешь результат и идешь домой. Ничего страшного в этом нет.
Шива
,
Это же наркоз? Я так понимаю. Такой же как и при абортах делают. Просто кратковременный на 15 минут.
По стоимости где подешевле можно сделать ?
Аноним 603,
Честно говоря, не знаю, какой наркоз делают при абортах, никогда не сталкивалась, но это медикаментозная седация называется. Строго говоря, наркоз это трубка в горло и аппарат, который дышит за вас) Вот этого нет))
Аноним 664,
Аноним 759,
Обнаружила в 2012г, росли потихоньку до 2017. В 2017 с целью похудения перешла на ПП, никаких полуфабрикатов, печенек и конфеток, рафинированного сахара, обещепита, хлеб тоже почти не ем. Два года на работу с баночками ходила. Дробное питание. Осенью сделала УЗИ на там же аппарате и у того же врача – не обнаружили камни. Врач удивлялась, поискала – нету.
Источник
Добрый день Владимир Иванович!
Ну не знаю что там зажило в желудке у меня, а что нет – болеть продолжает. Да, согласен! Лечить и дальше нужно, но я ведь лечусь в общем-то на протяжении этих 7 лет, только когда обостряется. В обычное время, когда жалоб нет я таблетки не пью – желудок и печень жалко!
Вы пишете про УЗДГ не знаю точной расшифровки этой абривиатуры, но мне делали Дуплексное ангиосканирование брюшной аорты и висцеральных ветвей в 2013г. и компьютерною томографию. Если позволите напишу их содержание:
1) Дуплексное ангиосканирование брюшной аорты и висцеральных ветвей
При исследовании аорты и ее висцеральных ветвей, а также почечных артерий выявлено:
В аорте на всем ее протяжении изменения стенок, деформаций, аневризматической трансформации, значимых нарушений кровотока нет. Брюшная аорта размером – в эпигастральном отделе 1,7*1,6 см., на уровне почечных артерий 1,4*1,5 см., на уровне бифуркации 1,3*1,4 см. ЛСК в аорте 134 смс., кровоток ламинарный, гиперкенетический тип.
Чревный ствол диаметром 5,6 мм., S-извит в проксимальном отделе, кровоток турбулентный, градиент ЛСК: при спокойном дыхании 256 см.с., на вдохе 160 см.с., на выдохе 356 см.с.
Верхняя брыжечная артерия диаметром 6,2 мм., градиент ЛСК: при спокойном дыхании 122 см.с., на вдохе 117 см.с., на выдохе 139 см.с., кровоток ламинарный.
Т.о. выявлена извитость ЧС в проксимальном отделе с признаками экстравазальной компрессии (по УЗДГ изменения гемодинамики соответствуют стенозу 50-60%)
Гемодинамического значимого стеноза и экстравазальной компрессии в БДА нет.
От брюшной аорты лоцируются отходящие по одной почечной артерии к каждой почке, просвет обеих почечных артерий свободен, кровотоки ламинарные.
Диаметр ППА 4,8 мм., ЛСК в устье 117 см.с., Ri 0,66,
Диаметр ЛПА 4,9 мм., ЛСК в устье 97 см.с., Ri 0,67.
Ренально-аортальное соотношение кровотоков не нарушено.
Т.о. не выявлено данных за стеноз обеих почечных артерий в проксимальных их порциях.
————————–
2) КТ – исследование:
Тех условия – спиральный режим, КТ в прямой аксиальной плоскости, толщина томографического слоя – 5 мм./питч – 1,5/шаг томографирования, реформация в сагиттальной и фронтальной плоскости
Внутривенное усиление: венопункция, 120 мл. офинцинального раствора ультрависта-300 в поверхностную вену локтевого сгиба
Описание:
Печень в размерах не увеличена, имеет нормальную рентгеновскую структуру. Денситометрические характеристики органа находятся в пределах нормальных значений (52-57 ед. Хаунсфилда). Внутрипеченочные желчные протоки и видимая начальная часть холедоха не расширены.
Стенки желчного пузыря не утолщены. В полости его визуализируется жидкое содержимое, рентгеноконтрастные конкременты не видны.
Поджелудочная железа имеет обычные форму и размеры. Структура ее гроздевидная, контуры ровные, четкие. Патологических изменений в паренхиме органа нет, рентгеновская плотность составляет 46-50HU. Парапанкреатическая жировая клечатка не инфильтрирована. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличина, структура ее без особенностей.
Свободной жидкости в брюшной полости нет. Абдоминальные и забрюшиные лимфатические узлы не увеличены.
Надпочечники располагаются в своих анатомических зонах, визуально не изменены.
Контуры почек четкие. Полостная система их не экстазирована, лоханки не деформированы. Сосудистые «ножки» структурны. паренхима почек имеет обычные денситометрические показатели. Конкрементов в области чашечек и лоханке нет.
Поясничные мышцы в области исследования не изменены.
Брюшная аорта имеет диаметр 13-15,8 мм., заполняется контрастным веществом без признаков тромбоза и расслоения. Чревный ствол отходит в типичном месте, диаметр его 5,5 мм., чуть не доходя до области его разветвления, имеет участок локального сужения просвета чревного ствола до 1-1,5 мм. Верхняя брыжечная артерия отходит в типичном месте, диаметр ее 6:6 мм., проксимальный отдел хорошо заполняется контрастным препаратом. Почечныя артерия диаметром: левая 5,5мм., правая 6,6мм.контрастирование их сохранено. Нижняя полая вена визуально не изменена.
При внутривенном болюсном введении 120мл. усльтрависта-300 патологического накопления рентгеноконтрастного вещества в паренхиматозных органах живота не наблюдается.
Костных деструктивных изменений в области исследования не выявлено.
Заключение: Полученные КТ-данные позволяют думать о наличии стеноза чревного ствола.
Много написал но еще немного дополню. В плане моих приступов острой боли в правом подреберье – в 90% случаев этих приступов они случаются именно ночью – в 3 утра, в 5 утра, когда я крепко сплю и в состоянии покоя это начинается! Причем при начале приступа, я это заметил, сразу боли нет – в первые секунды приступа(его начала), такое ощущение, что резко упало кровяное давление от чего я и просыпаюсь, спустя секунд 10 появляется тупая боль, еще через секунд 10-15 она становится острой и пошло поехало……
Мне хирург говорил что нужна операция для исправления чревного ствола, вроде как стентирование делается. Блин но так не хочется оперироваться!!!!!! Ведь я так понимаю, после этой операции будут жесткие ограничения на поведение в жизни? Т.е. физ нагрузки уже противопоказаны, а я хочу ходить в спортзал и т.п. Что скажете доктор по поводу всего этого?
Но также хочу отметить, что основные проблемы в боку и желудке связываю именно со своим питанием и желчным пузырем, т.к. исключительно после плохого питания или несвоевременного или жирного чего съел начинаются проблемы и боли. Не знаю…. на сколько в этих болях участвует мой чревный ствол!!!
Спасибо!
Источник