Причиной чего может быть боль внизу живота в гинекологии

Болезненные ощущения у женщин внизу живота – довольно неспецифичный симптом, который может присутствовать при самых различных заболеваниях органов малого таза.

Чаще всего женщины связывают это с заболеваниями женской половой сферы и обращаются за консультацией к врачу-гинекологу.

Как правило, возникновение боли внизу живота связано с воспалительными и инфекционными процессами, происходящими в малом тазу.

Заболевания могут быть различными по тяжести и своему проявлению, поэтому очень важно не затягивать визит к доктору.

Конечно, эти боли могут быть связаны и с хирургической патологией, но важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В нашей клинике, пациенток с острой болью мы принимаем без записи, чтобы оказать экстренную помощь, поставить диагноз, провести лабораторную и УЗИ диагностику, при необходимости госпитализировать или назначить лечение. Так же в нашей клинике мы можем провести лечение в условиях дневного стационара.

Возможные причины болей внизу живота, связанные с гинекологическими заболеваниями

Факторы, провоцирующие появление боли, условно можно поделить на две группы:

органические – воспалительные заболевания, новообразования органов малого таза доброкачественной и злокачественной природы, спаечный процесс, заболевания мочеполовой системы, акушерские проблемы и т.д.;
функциональные – различные нарушения менструального цикла, болезненная овуляция.

Разновидности боли

К важным характеристикам боли относятся ее интенсивность, локализация, сопутствующие клинические симптомы. Прежде всего, стоит определить, с чем именно связаны болевые ощущения (с беременностью, менструацией и т.д.). Боли, локализующиеся внизу живота женщины, можно разделить на несколько типов:

острая и резкая боль;
приступообразная;
пульсирующая;
постоянная;
тупая.

В зависимости от сопровождающих симптомов, можно заподозрить то или иное патологическое состояние, при котором характерно возникновение боли:

тупая боль внизу живота в совокупности с кровотечениями, не имеющими связи с менструацией, чаще всего возникает при воспалительных процессах женской половой системы;
если боль сопровождается повышением температуры – вероятнее всего, речь идет об инфекционных заболеваниях малого таза. О наличии инфекции также говорят патологические выделения из половых путей;
на патологии мочевыводящих путей указывает боль внизу живота вместе с нарушениями мочеиспускания;
о патологиях желудочно-кишечного тракта говорит боль в сочетании с тошнотой, рвотой, потерей аппетита;
сильная боль внизу живота справа, интенсивность которой то стихает, то нарастает, является типичным симптомом аппендицита.

Периодичность и продолжительность болевых эпизодов указывают на острый или хронический характер имеющегося заболевания. Так, возникновение приступов острой боли, которая продолжается несколько часов, может говорить об обострении хронического заболевания.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся болью внизу живота

Как уже было сказано, у женщин боль внизу живота может появляться по многим причинам, но наиболее часто подобный симптом свидетельствует о наличии гинекологического или урологического заболевания. К наиболее распространенным патологиям женской мочеполовой системы относят:

Воспаление матки и придатков

Начинается почти всегда остро и сопровождается повышением температуры тела, болью и признаками общей интоксикации организма.

Если имеет место аднексит, то боль локализуется внизу живота сбоку.
При эндометрите боль локализуется посередине.
При хроническом сальпингоофорите боли имеют постоянный, ноющий характер.

Все воспалительные болезни матки и придатков лечатся антибиотиками, которые назначает врач-гинеколог после комплексного обследования.

Эндометриоз – одна из наиболее распространенных женских патологий, при которой может поражаться тело матки, позадишеечное пространство, придатки. Боли внизу живота при данном заболевании появляются перед менструацией. Усугубляет болевой синдром спаечный процесс, который нередко развивается при эндометриозе.

Миома матки – доброкачественное заболевание, характеризующееся образованием опухоли, которая при достижении крупных размеров может давить на близлежащие органы, вызывая болевые ощущения.

Осложнения при кисте яичника: если на яичнике имеется кистозное образование, острая боль может говорить о его разрыве или перекруте. В этом случае требуется экстренное лечение.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором возникают режущие боли в области над лобком, при этом мочеиспускание становится болезненным.

Внематочная беременность – еще одно патологическое состояние женщины, при котором внизу живота возникают приступообразные боли, которые могут сопровождаться кровотечениями. Если произойдет разрыв маточной трубы, боль станет очень острой и резкой. Подобное состояния требует незамедлительного хирургического лечения.

Боли внизу живота при беременности

В период беременности многие женщины также отмечают появление болей внизу живота. Несильные, тянущие боли считаются нормальным явлением для любого срока беременности. О них следует сообщить врачу, но, как правило, серьезных причин для беспокойства нет. Если же боль становится сильной, резкой или схваткообразной, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Болевые ощущения в животе у беременных женщин можно разделить на акушерские и не акушерские. К акушерским относятся сильные боли, которые возникают при отслоении плаценты, а также угрозе выкидыша. Не акушерские боли обычно бывают связаны с нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта.

Что делать при болях внизу живота

Если вас в течение какого-то времени беспокоят боли внизу живота, не стоит откладывать визит в клинику, так как они могут являться симптомом опасного заболевания, чреватого серьезными осложнениями. Для постановки верного диагноза вам предстоит пройти у нас комплексное обследование, которое может включать в себя следующие виды исследований:

общий анализ крови;
анализ мочи;
УЗИ малого таза, печени, почек;
Мазок из влагалища и цервикального канала;
ЭКГ, КТГ

Лечение будет назначено нашим врачом, в зависимости от выявленного заболевания. Очень важно строго придерживаться всех рекомендаций, чтобы не допустить развития осложнений и как можно скорее избавиться от неприятной боли внизу живота.

Если вы займетесь самолечением, начнете самостоятельно принимать лекарственные препараты – это может “стереть” картину заболевания и вовремя поставить правильный диагноз.

Источник

27 Ноября, 2018
Гинекология
Коля Бондар

Организм каждой женщины индивидуален и его реакция на внутренние изменения или внешние воздействия не у всех одинакова. Боль режущего характера должна насторожить, ведь это опасный симптом, говорящий о нарушениях в деятельности органов. При появлении дискомфорта стоит учесть фазу менструального цикла, потому как неприятные ощущения вполне могут быть связаны с началом менструации или предменструальным синдромом. Такая боль напрямую связана с индивидуальными особенностями организма и репродуктивным здоровьем женщины.

Колющая, режущая боль внизу живота обычно отличается и ее трудно спутать с другими типами. Она всегда довольно острая и интенсивная. Не всегда локализуется в определенной области, иногда бывает и расплывчатой, переходящей на другой участок.

Колющие и режущие боли внизу живота слева или справа появляются по обширному спектру причин. Сильный дискомфорт в ряде случаев связан непосредственно с физиологией женщины, анатомическим строением ее органов и не всегда обусловлен болезнями и дисфункциями женской половой сферы.

Своевременная диагностика поможет избавиться от многих тяжелых и неприятных последствий режущих болей внизу живота. Чтобы сделать какое-либо предварительное заключение о причинах ее возникновения, нужно знать, какова сила синдрома, как часто и в каких ситуациях он начинается, его продолжительность, какие еще симптомы сопровождают такую патологию. Что делать, если присутствует боль внизу живота у женщин и режет?

Причины

Установить причины режущих болей внизу живота у женщин справа или слева не всегда легко, ведь они имеют довольно широкий диапазон. В качестве их рассматривают внематочную беременность, почечную колику, воспаление яичников, инфекции и множество других.

Поэтому для того, чтобы облегчить задачу, стоит разделить причины режущих болей внизу живота у женщин справа или слева на три основные группы.

К первой относятся гинекологические дисфункции, так как речь идет об организме слабого пола. Женская репродуктивная система устроена сложно и сочетает в себе большое количество нюансов.

Во вторую группу причин режущей боли внизу живота у женщин слева или справа входят заболевания кишечника.

В третьей, главным образом, задействована урогенитальная или мочевыделительная система. Часто дискомфорт указывает на возникшую патологию мочевыводящих путей. В редких случаях причинами режущих болей внизу живота у женщин слева или справа становятся защемление и нарушение прохождения нервных импульсов или перенапряжение мышц нижней области брюшины.

Аднексит

Боли режущего характера спровоцированы обилием факторов. Первым среди них можно выделить аднексит – воспаление придатков. Это состояние вызывает постоянные режущие, тянущие боли внизу живота. Нельзя не отметить тот факт, что если воспалительный процесс начался через некоторое время после родов или аборта, то боли будут резкими, а вместе с ними общее состояние больной значительно ухудшится. Температура тела повысится, возникнет тошнота и рвота. Если вовремя не принять меры, то аднексит перетечет в перитонит. Поэтому на данном этапе важно своевременно получить квалифицированную медицинскую помощь.

Эндометрит

Режущие боли также начинаются после воспаления внутренней оболочки матки. Эндометрий, выстилающий матку изнутри, каждый менструальный цикл обновляется, и верхняя его часть выходит вместе с кровью. Без этого слизистого слоя беременность невозможна, потому как именно здоровый эндометрий – это залог правильного оплодотворения, вынашивания беременности и дальнейшей защиты матки от внешней среды. Слизистая оболочка воспаляется из-за попавших на нее вирусов, грибков или иных инфекций половой системы. Помимо болевого синдрома, присутствует температура и вагинальные выделения.

Сальпингит

Наблюдаются режущие боли и при воспалении маточных труб. Это заболевание называется сальпингит. Оно передается по фаллопиевым трубам гематогенным путем из матки или из других близлежащих органов. Таким образом, нормальная перистальтика в трубах нарушается, что в дальнейшем приводит к развитию спаек. Для сальпингита присущи недомогание, озноб, жжение в промежности, зуд, боли и выделения с примесью гноя. Особо опасно это заболевание для женщин детородного возраста: не вылеченное, оно грозит трубным бесплодием.

Оофорит

Одной из причин болей внизу живота у женщин является воспаление яичников – оофорит. Он поражает женский организм по самым разнообразным причинам, включая аборт, инфекции, установку маточной спирали и снижение иммунитета.

Боль внизу живота может быть одним из симптомов обострения язвенного колита, хронического воспаления оболочки толстой кишки. Но для выявления данной патологии должны присутствовать и другие признаки раздраженного кишечника, такие как потеря аппетита, понос со слизью и частые позывы к дефекации.

Миома, полипы

Миома матки в мышечном слое – частая причина обильных кровотечений и дискомфорта внизу живота. От разрастания доброкачественного образования боль может отдавать в бедра и поясницу.

Железистые наросты на эндометрии матки, или полипы, тоже могут вызывать дискомфорт внизу живота. При полипозе наблюдаются мажущие белесоватые или кровяные выделения из влагалища.

Поликистоз

Поликистоз имеет сходные черты с полипозом, только является следствием образования кист. Наросты в яичниках нарушают менструальный цикл и приводят к гормональному сбою. Поликистоз мучает болями внизу живота, отдающими в поясничный отдел. Его нетрудно диагностировать, так как вследствие гормонального сбоя у женщин часто возникает ожирение.

Перекрут ножки

Если боль отличается резким приступообразным характером, то речь может идти об опасном заболевании – перекруте ножки кисты яичника. Дискомфортные ощущения возникают по причине нарушения кровотока, в результате чего яичниковая киста постепенно отмирает. Перекрут нужно срочно лечить хирургическим путем. Патология проявляется возникновением тошноты, лихорадки, учащением пульса, выделением холодного пота. Гораздо реже можно встретить перекручивание маточной трубы либо здорового яичника.

Апоплексия яичника

Разрыв этого органа с последующим кровотечением тоже может провоцировать режущий спазм внизу живота. Такое состояние чревато тяжелыми последствиями и по этой причине требует срочного оперативного вмешательства. Апоплексия яичника не ограничивается болевым синдромом, обычно у женщины значительно снижается давление и она, теряя много крови, падает в обморок. Разрыву фолликула при апоплексии яичника предшествуют воспаления, непосильные физические нагрузки или слишком грубый половой акт.

Аппендицит

Распространенной причиной появления у женщин резкой режущей боли внизу живота справа можно назвать аппендицит. Это довольно распространенная патология. Боль при воспалении отростка слепой кишки сосредотачивается в правом боку, разливаясь к самому низу и центру живота. Больные отмечают довольно резкие неприятные ощущения, сопровождающиеся тошнотой и сильным недомоганием.

Цистит

Пожалуй, самой частой причиной сильных режущих болей внизу живота у женщин можно назвать цистит – воспаление мочевого пузыря. Оно дает резкий болевой синдром, усиливающийся при мочеиспускании, причем хождение в туалет при этом становится частым, но скудным, иногда с частицами крови в моче.

Спазмы мышц

Острые режущие боли внизу живота появляются также в связи со спазмами мускулатуры, хирургическим или диагностическим вмешательством, проктологическими проблемами. Грубый половой акт, впоследствии приводящий к микротравмам и микроразрывам, также характеризуется таким синдромом. Во время секса происходит сильный прилив крови к половым органам, поэтому такие бессимптомные заболевания как эрозия шейки матки напоминают о себе болями.

Воспаление цервикального канала шейки матки у женщин также проходит болезненно. Микроорганизмы, попадающие в него, провоцируют инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся дискомфортом внизу живота. Эта болезнь называется цервицит и делится на два вида: воспаление наружного слоя шейки матки – экзоцервицит и внутреннего – эндоцервицит. Такие патологии требуют немедленного лечения.

Как уже говорилось ранее, каждый женский организм индивидуален и может болезненно реагировать даже на овуляцию или сильный стресс. Не стоит недооценивать такие причины как неврит, загиб матки или радикулит в качестве причин дискомфорта внизу живота. Наличие инородного тела в области матки, например, спирали с истекшим сроком годности, тоже может вызвать выраженный болевой синдром.

Боли при беременности

Много волнения доставляют режущие боли во время вынашивания ребенка. В одних случаях они свидетельствуют о серьезных осложнениях, в других являются лишь побочным эффектом, не наносящим вреда организму. Многие женщины отмечают, что неприятные ощущения внизу живота во время беременности появляются в связи с ускоренным ростом мышечного слоя матки. Мочевой пузырь и иные органы, благодаря непосредственному расположению вблизи матки, могут начать реагировать похожим образом на рост матки. А это чревато режущими болями внизу живота. В любом случае, такие изменения в состоянии женщины должен оценить врач.

Если болевой синдром в первой половине беременности сопровождают кровяные выделения или бели, это может говорить о самопроизвольном выкидыше или внематочной беременности. Режущим ощущениям при внематочной беременности обычно сопутствует сильное головокружение, обморок, бледность, резкое понижение давления. В случае вероятности возникновения внематочной беременности или выкидыша необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи. На большом сроке боль может сигнализировать об отслоении плаценты, тогда у женщины начинаются спазмы, кровотечение, а самочувствие резко ухудшается. Помощь врача требуется безотлагательно.

Иногда режущие боли во время беременности появляются из-за инфекций. Поэтому женщине лучше всего посетить своего гинеколога для того, чтобы обезопасить себя и здоровье будущего ребенка.

Неприятные ощущения в течение недели после родов говорят об активном восстановлении репродуктивной системы. Если боли длятся гораздо дольше и сопровождаются другими симптомами, есть повод незамедлительно посетить врача.

Методы диагностики

При наличии болей внизу живота у женщины врачу необходимо, в первую очередь, рассмотреть гинекологическую причину возникновения неприятных симптомов. С этой целью может потребоваться цитологическое или урогенитальное исследование ткани из влагалища, что позволит выявить патологию на ранней стадии.

Если гинекологическая причина подтвердится, то следующим этапом исследования могут стать УЗИ, кольпоскопия, цистоскопия, гистероскопия. Иногда требуется гистеросальпингография или лапараскопия. Методы диагностики при болях внизу живота на первых этапах также включают в себя стандартные процедуры сбора анализов мочи и крови.

Лечение

В зависимости от типа заболевания проводится необходимое лечение.

Цистит неплохо поддается лечению в том случае, если у пациентки не хроническая форма заболевания. Женщине выписывают антибиотики широкого спектра, препараты спазмолитического и противовоспалительного характера, противомикробные средства и диуретики: “Монурал”, “Нолицин”, “Фурагин”, “Фурадонин”, “Цистон”, “Канефрон”, “Уропрофит”. Для того чтобы инфекция поскорее вышла естественным путем, рекомендуется в период цистита пить воды. Воспаление в домашних условиях снимают грелкой, которую прикладывают к низу живота. Если у женщины определен острый цистит, то лучшим решением будет отказаться от половой жизни до тех пор, пока воспаление не будет пролечено полностью. Иначе заболевание появится снова в более сложной форме.

Что касается аднексита, то при его развитии женщинам выписывают антибиотики пенициллиновой или группы цефалоспоринов. Курс лечения длится около двух недель и состоит из таких препаратов как “Ампициллин”, “Тетрациклин”, “Эритромицин”, “Метронидазол”, “Клиндамицин”. Когда состояние пациентки с аднекситом расценивается как тяжелое, применяются препараты, снимающие воспаление и купирующие болевой синдром. Наиболее качественное лечение – это комплексное, в ходе которого после снятия основных симптомов женщине положена физиотерапия. Если выявлен сальпингит, то врач предложит пройти курс лечения в стационаре. Таким пациенткам необходим постельный режим и диетотерапия.

Сильные боли можно снять при помощи “Анальгина” или “Найза”. Терапия проводится с использованием таких лекарств как “Офлоксацин”, “Тетрациклин”, “Азитромицин”, “Цефтриаксон”, “Трихопол”, “Далацин”. Пузырь со льдом рекомендуется прикладывать к животу на десять минут в моменты усиления неприятных симптомов.

Заболевание цервицит нельзя вылечить, не зная конкретного возбудителя инфекции. Только после его определения пациентке следует принимать антибактериальные и противовирусные препараты, прописанные врачом. В основном, это такие средства как “Ацикловир”, “Доксициклин”, “Валтрекс”, “Дифлюкан”, “Офлоксацин”. Женщинам назначают различные свечи, например, “Тержинан”, и гормональные кремы. Половые пути при цервиците нуждаются в обработке раствором нитрата серебра, димексида и хлорофиллипта.

Для лечения оофорита предпочтителен постельный режим в сочетании с купированием болевого синдрома и антибиотикотерапией. К животу прикладывают холод. Помимо лекарств женщина получает общеукрепляющие средства, кальция хлорид и противомикробные препараты: “Сульгин”, “Бактрим”, “Метосульфабол”.

Язвенный колит трудно поддается лечению, и поэтому главная цель – это достижение стойкой ремиссии. Терапия всегда начинается с диеты, ограничивающей потребление жиров, молочных продуктов, грубой и острой пищи, алкоголя. Наиболее эффективные препараты для поддержания состояния ремиссии при язвенном колите – “Месалазин” и “Сульфасалазин”. По необходимости пациентка получает кортикостероиды, иммуномодуляторы, антибиотики.

С эндометритом удается справиться в течение 7-10 дней. Терапия такой патологии включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действия, к которым возбудитель не имеет резистентности. На сегодняшний день наиболее популярен в лечении эндометрита “Спарфлоксацин” и его аналоги. В некоторых случаях врач может назначить промывание слизистой матки антисептическими и дезинфицирующими препаратами. Заболевание прекрасно поддается физиотерапии: электрофорезу, магнитно-волновому и ультрафиолетовому воздействию.

Миома матки не всегда требует лечения, иногда врач выбирает выжидательную тактику. Образование можно вылечить тремя доступными способами. К ним относятся хирургическое вмешательство, эмболизация артерий матки или блокировка рецепторов прогестерона.

Лечение поликистоза проводится гормональной терапией, которую должен индивидуально подобрать лечащий врач. В особо тяжелых случаях женщине придется пойти на операцию, целью которой является удаление кист.

Что делать до приезда врача

До посещения врача можно принять нестероидные противовоспалительные препараты:

“Ибупрофен”;
“Дексалгин”;
“Диклофенак”;
“Но-шпа”.

В случае с циститом можно использовать грелку, требуется обеспечить обильное питье и полный покой.

Самолечение может быть оправдано, только если женщина точно знает причину недуга и похожий симптом уже наблюдался у нее ранее.

Режущая боль у женщин внизу живота возникает по ряду различных причин. В подавляющем большинстве провоцирующий фактор самостоятельно не определяется. Чем больше времени пациентка не обращается за медицинской помощью, тем выше риск развития угрожающих ее здоровью патологий. После получения квалифицированного лечения и исчезновения симптомов стоит еще раз проконсультироваться с лечащим врачом для того, чтобы исключить их повторное возникновение.