Сердце не болит оно смеется
Да, да, он так и назвал свою статью 1986 года – «Что Марк Захаров думает про Леонова». Тогда оба были живы, и вместе работать им еще предстояло почти 7 лет. И очень добрая такая статья получилась. В ней много моментов, которые мог подметить только Мастер, который хорошо знал Евгения Павловича Леонова. И подметил, и с читателем поделился. Чего б ни вспомнить.
Однажды Марк Анатольевич Захаров увидел Леонова на сцене Драмтеатра имени Станиславского в Перми, где будущий худрук Ленкома служил в местном областном театре. Именно тогда Захаров был очарован игрой обаятельного актера.
ЗАЧЕМ ТРАТИТЬ ВРЕМЯ НА СТАТЕЙКИ, ЕСЛИ МОЖЕШЬ НАПИСАТЬ РОМАН
– Смешной, беззащитный человечек, уморительный и трогательный до слез, поднявшийся в моем сознании до каких-то запредельных уровней, когда человеческая наивность обретает черты вселенской доброты, и, стало быть, мудрости, – писал Марк Захаров.
По словам драматурга, комики – самые мрачные люди. И Леонов в жизни был больше молчаливым, не расплескивал энергию, берег ее для сцены. Часто сомневался, оптимальное его состояние – заниженный жизненный тонус и даже недовольства, чтобы в итоге выдать совершенную роль.
– Зачем тратить время на статейки, если можешь написать роман, – говорил Захаров о том, как Леонов готовился к ролям, воплощал новые образы на сцене и в кино.
Леонову многие задавали вопросы о жизни, о его понимали тех или иных вещей. А он этого не любил. Он будто очерчивал круг с помощью скромной и искренней улыбки. Поэтому и сам Марк Анатольевич, по его признанию, имел «ограниченный доступ» к личности актера.
С момента съемок в фильме «Дело Румянцева», который вышел на экраны в 1955 году до поздних, зрелых ролей, прошла целая вечность, за которую Евгений Леонов, по словам Захарова, прожил несколько жизней, превратившись из обаятельного парня в человека большой судьбы, чем взгляд впитал страдание и удачу целого поколения.
ЧЕЛОВЕК, КОТОРЫЙ УМЕЛ СЛУШАТЬ
По словам Марка Захарова, Евгений Леонов бы очень терпеливым и открытым человеком: к нему постоянно набивались во временные приятели самые разные люди: в поездах, на улице, в театре. Но актер никому не грубил, слушал, а не говорил, впитывал десятки, сотни человеческих судеб.
– Он умел хорошо рассказывать о людях, не опускаясь до анекдотов и «актерских баек», его взгляд глубже и пристальнее, чем может показаться. Его воспринимают как весельчака, а он – ранимый Художник, строгий к себе и собственным желаниям, – говорил худрук Ленкома.
НАРОДНЫЙ
Когда же Евгений Леонов стал по-настоящему народным артистом? По мнению Захарова, после выхода фильма Андрея Смирнова «Белорусский вокзал» в 1972 году. Хотя сам Леонов любил больше фильм «Донская повесть».
– В «Белорусском вокзале» Леонов совершил бросок в новое состояние – он выразил не себя, хорошего актера, а стал представителем народа. За ним – пласт людей, не очень удачливых, но добрых, родных. А ведь родных любишь неизвестно за что.
Марк Захаров, Григорий Горин и Евгений Леонов
С этого фильма зритель полюбил актера по-настоящему, и уже не анализировал, за какие именно качества. Над смешным артистом смеются, но душа не болит. А с Евгением Павловичем по-другому. Потому что он – частица национального достояния.
Фото: журнал «Советский экран»
Подписаться на канал «КиноНытик»
Источник
И все же при появлении ее симптомов лучше не откладывать визит к врачу.
Без очереди
Обычно столкнувшиеся с этой проблемой люди жалуются, что у них на несколько секунд будто бы замирает сердце. В некоторых случаях это может сопровождаться ощущением сердечного толчка, чувством нехватки воздуха. Причина тому экстрасистолы – внеочередные сердечные сокращения. В сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий – в положенное ему время. Соответственно, пауза между сокращениями удлиняется – это и вызывает неприятные симптомы.
Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии. Внеочередные сокращения сердца периодически возникают у 70–80% людей старше 50 лет. Бывают они и у молодых, в том числе и у спортсменов, обладающих тренированным сердцем. Из-за этого многие думают, что такие сбои ритма неопасны. Однако это не совсем так. Экстрасистолия может быть вызвана различными причинами и, соответственно, иметь разные последствия. Исходя из этого и принимают решение об исследовании.
Лечить или не лечить?
● Терапия не нужна. Если перебои в ритме единичны, они возникают редко и при этом у человека нет других проблем с сердцем, лечить экстрасистолию действительно не нужно. В этом случае ее называют фукциональной. Она может быть вызвана чрезмерным употреблением кофе или алкоголя, стрессом. У женщин случаи экстрасистолии нередко наблюдаются во время менструации. Склонны к появлению экстрасистол люди с вегетососудистой дистонией. Кстати, они особенно тяжело переносят внеочередные удары сердца.
В данном случае человеку достаточно вести здоровый образ жизни, меньше нервничать, отказаться от стимуляторов вроде кофе и алкоголя – и все придет в норму само собой. Помогут в этом и продукты, богатые магнием и калием: крупы, листовой салат, хурма, курага, цитрусовые.
● Прием лекарств необходим, если «замирания» появляются при уже имеющемся сердечном заболевании: других видах аритмии, ишемической болезни или пороке сердца, кардиомиопатии и т. п. Безобидные, на первый взгляд, экстрасистолы в этом случае могут серьезно усугублять течение основного недуга и даже представлять риск для жизни, приводя к фибрилляции предсердий или желудочков сердца. Поэтому их необходимо по возможности устранить.
Как правило, лечение нужно и в том случае, если за день у человека насчитывается более 200 экстрасистол.
Даже если поражений сердца при этом нет, столь частые перебои могут ухудшать качество жизни человека. К тому же при экстрасистолах уменьшается выброс крови из сердца, а из-за этого ухудшается кровоснабжение многих органов, в том числе и мозга.
● Лечить нужно, но не сердце. Иногда само по себе замирание сердца лечения не требует, но является признаком другого недуга, который в свою очередь требует терапии. Например, экстрасистолы нередко возникают при гипертиреозе – повышенной функции щитовидной железы. Ее гормоны, вырабатывающиеся в избытке, отравляют организм, и сердце на это реагирует.
Небольшие сбои в ритме – повод задуматься и об остеохондрозе шейного отдела позвоночника, они могут быть признаком невроза. В данном случае достаточно устранить основную проблему: компенсировать нарушения в щитовидной железе, снять зажимы мышц в шейном отделе, пропить курс успокаивающих препаратов. После этого сердце, как правило, начинает биться ровно.
Чтоб не возникало путаницы
Как видите, вариантов немало, и определить самостоятельно, опасны ли перебои в сердце, довольно проблематично. Врачи-кардиологи солидарны в одном: если вы периодически чувствуете сердечные толчки и следующие за ними паузы, лучше не гадать, а пойти на консультацию к специалисту. Это важно еще и потому, что далеко не все, что воспринимается как замирания сердца, на самом деле является экстрасистолами. Например, многие люди нередко путают с перебоями боль в сердце (что почти всегда указывает на проблему, требующую лечения) или межреберную невралгию.
Исключить путаницу поможет банальное ЭКГ – при частых экстрасистолах такого обследования будет достаточно, чтобы их обнаружить. Если замирания происходят реже или, например, только вечером, имеет смысл провести холтеровское суточное мониторирование. Компактный прибор, который крепится к телу и фиксирует ритм сердца, даст ответы на все вопросы.
Смотрите также:
- Пол имеет значение. Женщины страдают головной болью в 5–6 раз чаще мужчин →
- Сердце подскажет. Какие симптомы предупреждают о надвигающемся инфаркте →
- Аритмия: как лечить и что делать при внезапном сильном сердцебиении →
Источник
Анонимный вопрос
17 января 2017 · 5,4 K
Учусь в Белорусском Государственном Экономическом Университете, но мечтаю не об…
Я всегда, когда уже просто пик неудач за день, когда довели до слез, до истерики, всегда улыбаюсь и смеюсь, потому что вспоминаю, что: “Когда хуже уже быть не может, остаётся только улыбаться”.
Все мы разные и все по-разному реагируем на боль
Смех является в данном случае
Своеобразной защитной реакцией организма на воздействие стрессового раздражителя.
Это все адреналин. Я как-то в полынью на канале провалился. Казалось бы, радоваться нечему. Однако такой эйфории как после вылезания никогда не испытывал ранее. Ну или почти никогда.
Почему люди некоторые испытывают потребность смеяться над другими, как-то смеяться над их ошибками, или над ними, почему им не все равно?
Очевидно же. Такие люди с детства привыкшие сравнивать себя с другими . Когда человек не в состоянии повышать свою самооценку с помощью самоанализа , он повышает её, унижая других людей , чтобы в глазах собеседника и в своих конечно же выглядеть лучше . Такие люди , обычно, не терпят критики , считают себя уникальными и делают вид , будто уже всё знают лучше всех , не хотят ставить себя на место других людей. Такое поведение очень заразно , лучше осторожнее выбирать своё окружение .
Прочитать ещё 1 ответ
Почему я плачу, когда смотрю фильм, но когда у меня проблемы или боль в душе, я не могу заплакать? Неужели я бесчувственна к себе?
У меня вот через чур развита эмпатия и когда я вижу проявление сентимента, например сцена в которой играется сцена где один другому говорит что то(как гордиться и т.п.) в это время ощущаю на 100% этот момент и тоже испытываю то что доносят с экрана. Если триллер то я могу каждый трагичный момент где кого то не смогли спасти или не повезло крупно, ну что то отрицательное то как часто не происходили б эти различные моменты я каждый раз испытываю эти эмоции, бывает сидишь и уже возмущаешься от того как часто сцены угнетающие( фильмы то по факту все м крутые, насыщенные) и сидишь с глазами не мокром месте с самого себя уже лфигиваешь, что кино спокойно! не могу посмотреть))))
Прочитать ещё 2 ответа
Как мне перестать бояться смерти и прожить свою жизнь без страха момента ухода из жизни?
Психолог, психоаналитический терапевт. Психологические консультации и психотерапия в… · cathexis.ru
Люди по-разному боятся смерти. Кто-то боится не успеть доделать важные дела, кого-то пугает мысль исчезновения, стирания личности, кому-то страшно, что близкие люди будут страдать, особенное часто этот страх встречается у родителей маленьких детей. А кто-то боится физических страданий перед смертью. И как я поняла из вашего вопроса, вас пугает именно сам момент ухода из жизни. Опять же не очень понятно, боитесь ли вы, что смерть будет мучительной или вас беспокоят другие аспекты моменты ухода из жизни. Например, вы можете переживать в этот момент зависть к тем, чья жизнь будет продолжаться, а ваша обрывается. Также в момент смерти человек чувствует одиночество и бессилие, одиночество потому, что это только он умирает, и бессилие что-то изменить, остановить этот процесс.
Невозможно полностью избавиться от страха смерти, т.к. он является частью инстинкта самосохранения. Но для того, чтобы этот страх не мучил вас, не был предметом вашего постоянного внимания важно понять, что стоит за вашим страхом смерти, какие неосознаваемые вами причины заставляют вас постоянно испытывать этот страх.
Прочитать ещё 26 ответов
Почему от сильных душевных переживаний больно в груди в прямом смысле слова?
Мой телеграм канал – “Ваш личный психолог” https://t.me/modern_psycholog
Такие явления как “голова болит” и “аж тошно” – это больше, чем просто метафоры – на самом деле, они весьма точно описывают боль, которую человек испытывает от обиды – боль как эмоциональную, так и физическую. Когда мы чувствуем боль в сердце, например, мы переживаем сочетание эмоционального стресса и стресс-индуцированных ощущений в груди: закрепощение мышц, учащение пульса, аномальная активность желудка и одышка.
По сути, эмоциональная боль задействует те же отделы головного мозга, что и физическая боль, что указывает на неразрывную связь эмоций и физиологии (чуть подробнее об этом в статье Отвержение на физическом уровне: реакция мозга).
Но как эмоции вызывают физические ощущения? Пока что ученые не знают точного ответа на этот вопрос, но некоторые способы взаимодействия ума и тела были недавно выявлены. Согласно исследованию 2009 года из Аризонского Университета и Университета Мэриленда, активность в участке мозга, который регулирует эмоциональные реакции (участок называется “передняя поясная кора”), помогает объяснить, как эмоциональное оскорбление может вызвать физиологический каскад.
Во время особо стрессовых переживаний, передняя поясная кора может отреагировать, повышая активность черепного нерва – нерва, который начинается в стволе мозга и соединяется с шеей, грудью и животом. Когда черепной нерв подвергается чрезмерной стимуляции, он может вызвать боль и тошноту.
Сердечная боль – не единственное пересечение эмоциональной реакции и физической боли в головном мозгу. Исследования показали, что переживания эмоциональной боли за другого человека – то есть, эмпатия – может повлиять на наше восприятие боли.
Больше полезного по теме психологии можете почитать в моём телеграм канале – “Ваш личный психолог” https://t.me/modern_psycholog
Прочитать ещё 8 ответов
Источник
Неподготовленный человек может бежать за здоровьем, а получить болезнь. Как худеть и заниматься спортом, есть мясо, пить кофе и вино без последствий для сердца? На вопросы TUT.BY ответила заведующая амбулаторно-поликлиническим отделом кардиоцентра 2-й городской клинической больницы Ольга Евтух.
Ольга Евтух в медицине с 1987 года. Поступить в БГМУ предложила мама, когда Ольга еще училась в школе. Окончив университет, распределилась в поликлинику и поняла, что медицина — это призвание. В кардиологию пришла в 1997 году и специализируется на функциональной диагностике с помощью нагрузочных тестов, ЭКГ, УЗИ, и другой аппаратуры
«Пациенты появляются раз и на всю жизнь»
— Кардиология — элитное направление в медицине, очень интересная и актуальная специальность: кардиологическими заболеваниями страдает более 50% людей. В мире кардиология развивается семимильными шагами, в Беларуси особенно активно — кардиохирургия, рентгеноэндоваскулярные вмешательства. Рекомендации по диагностике и лечению в кардиологии меняются с интервалом в 2−3 года.
Здесь пациенты появляются раз и на всю жизнь. Ты ведешь их месяцами, годами, иногда десятилетиями. В конечном итоге знакомишься со всей семьей. Почему? В семье женщина контролирует то, как лечится и соблюдает рекомендации врача мужчина.
— От чего больше всего зависит здоровье сердца: наследственность, возраст или факторы, связанные с образом жизни?
— Есть то, на что ты можешь и не можешь повлиять. Нельзя повлиять на наследственность, поэтому в беседе с пациентом обязательно спрашиваешь, есть ли сердечно-сосудистые заболевания у родителей. Особенно острые: инфаркты, инсульты у мамы до 65 лет, у папы — до 55. Важно, были ли ранние смерти у кровных родственников по мужской линии.
Сердечно-сосудистые заболевания зависят также от возраста: чем больше тебе лет, тем выше вероятность того, что будет повышаться давление или разовьется ишемическая болезнь сердца.
А есть факторы, о которых нужно думать смолоду. В последнее время считается, что профилактику нужно начинать еще во время внутриутробного развития у мамы. Важно, доношен ли ребенок, как вела себя мама в период до рождения. Курение матери — катастрофа для будущего ребенка, не менее опасно пассивное курение. Здоровье беременной женщины — не только она сама, но и ее окружение.
Факторы, на которые можешь повлиять ты сам — питание, образ жизни, отсутствие вредных привычек, вес и индекс массы тела. В последнее время широко обсуждается значение окружности талии! Важны артериальное давление, уровень глюкозы в крови, двигательная активность.
Все это называется здоровым образом жизни. Но его труднее соблюдать, чем принимать таблетки. Многие говорят: «Хочу есть то, что хочется, скажите, какие таблетки принимать».
«Приветствуются ходьба, велосипед и даже грядки»
— Полезно ли все-таки заниматься спортом и как это делать, чтобы не навредить себе?
— Спорт, или, скорее, физкультура очень полезны для каждого. Нужно проходить пешком не менее 4−5 километров ежедневно или через день (часто говорят про 10 000 шагов) в умеренно ускоренном темпе, можно в 2−3 приема. Этот темп вызывает ощущение легкого сердцебиения или легкой одышки. Можно заменять ходьбу физическими упражнениями.
Физическая активность должна быть и у здорового человека, и у больного, необходимость этого кусочка жизни даже не обсуждается. Разница в том, что у больного — после того как он посовещается с врачом.
Уточняем у Ольги, подходит ли бег.
— Бег может подойти, но он, скорее, для молодых людей, которым он привычен, для тех, в чьей жизни с юности присутствует спорт. В 50 лет с бега начинать не нужно. Вот физкультура на 10 минут по утрам — пожалуйста. Но почему я сказала в первую очередь про ходьбу? Потому что для нее не нужны специальное оборудование или затраты. Ходьба — то, что может делать любой и в любых условиях, было бы желание.
В целом приветствуется любой вид физической активности, который для тебя предпочтителен: коньки, лыжи, велосипед… Если кто-то ездит на автобусе или метро — можно выходить на остановку раньше. Подходит даже заниматься огородом, если это доставляет удовольствие и является частью жизни.
Сердце — мышечный насос, и этот орган имеет собственные сосуды. Они тренируются и развиваются во время физической активности. Коллатерали, или обходные пути кровообращения, раскрываются в обход каких-то участков сосудов, которые на данный момент больны.
То есть, занимаясь ходьбой, ты тренируешь свое сердце. Если что-то случится — ты сможешь пережить это с наименьшими потерями для него.
— А можно ли подготовить сердце, если знаешь, что у тебя будет плохой день — например, похороны? Или переезжаешь и меняешь климат. Попить трав, больше спать?
— Таким вопросом никогда не задавалась. Но можно посмотреть шире: те события, которые вы перечисляете, — это стрессовые ситуации для сердца и организма в целом, а любой стресс — фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По шкале градации стрессов наиболее тяжелы потеря родственников, серьезные болезни или мелкие и затяжные проблемы. Профилактика? Наверное, все тот же здоровый образ жизни. Устойчивость к стрессам также повышают витамины группы B.
«Проблема в фастфуде, сосисках и продуктах быстрого приготовления»
— Давайте поговорим о питании. Какие продукты наиболее вредны для сердца?
— Существует понятие гипохолестериновой диеты, или диеты с пониженным содержанием холестерина. О принципах можно сказать предельно просто: постное мясо, отварное или тушеное (курятина, телятина, говядина).
— Что насчет мяса кролика?
— Кролик — это уже экзотика. Если свинина, то нежирная, но если рыба — то наоборот: морская, и чем жирнее, тем лучше. В ней содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.
А вот сало нужно ограничивать. Когда спрашивают, можно ли его съесть, я говорю: маленький кусочек несоленого, если очень его любишь. Чтобы не терять радости жизни. Но, наверное, сегодня не так много людей, у которых сало является основным продуктом питания. В основном проблема в фастфуде и продуктах быстрого приготовления: сосисках, сардельках, вареных и копченых колбасах.
Нужно кушать очень много овощей и фруктов, до 400 граммов в сутки — большую миску. Овощами нужно заедать мясо. Нужно ограничение мучного, макарон, картошки. Если гарнир, то овсянка или рис. Если злаки — черный хлеб.
Безусловно, нужно ограничивать алкоголь. Хотя, на мой личный взгляд, он должен присутствовать в жизни, это элемент первичной профилактики атеросклероза, но здесь встает вопрос дозы: не более 15 граммов в пересчете на 100%-й алкоголь для женщины и 30 граммов — для мужчины. При этом в неделю должен быть минимум один, а лучше два «светлых» дня без алкоголя.
— Сколько раз в сутки можно есть «нездоровую» пищу?
— Если у вас нет склонности к полноте, то почему бы не выпить чашку кофе с печеньем? Ты же не будешь есть печенье по 200, 300, 500 граммов. Это легко усваиваемые углеводы, которые нужно ограничивать.
Нужно просто считать, чего и сколько ты кушаешь. Ведь у женщины заканчивается менструальная функция, уменьшается количество эстрогенов, и она выходит на одну «стартовую прямую» с мужчинами по заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями. Женщины начинают болеть позже на 10−20 лет.
Эстрогены защищают, пока женщина может продолжать род. Поэтому если говорить про количество печенюшек, то в каком-то возрасте их проглотишь незаметно. А в 45 будет откладываться каждая.
Вегетарианство не спасет сердце от старения, а кофе — не навредит
— Важный вопрос от офисных работников: сколько в день можно выпить чашек кофе среднему человеку, который не жалуется на сердце?
— Кофе не считается вредным продуктом, он тонизирует и не способствует развитию ишемической болезни. Говорят о количестве до пяти чашек. Почему бы и нет, если ты абсолютно здоров, не имеешь склонности к повышению давления и не запиваешь сигарету кофе.
Но лучше в первой половине дня, потому что кофе активизирует и способен вызывать бессонницу. При проблемах со здоровьем кофе надо ограничивать: только в первой половине дня, максимум две чашки, если ты любитель этого напитка. Ведь он увеличивает частоту сердечных сокращений, способствует повышению давления, повышает тонус сосудов. А если ты перенес инфаркт, у тебя гипертония, то все твое лечение нацелено на то, чтобы снизить давление и пульс.
Также спрашиваем у Ольги, что она думает по поводу вегетарианства.
— Вегетарианство — это изменение мышления, философия. Если ты знаешь, зачем тебе это надо, то почему бы и нет? Но надо изучить проблему, должен быть кто-то, кто тебя «поведет». Ничего плохого в этом нет, но это для здорового человека. Если у тебя куча заболеваний и ты уходишь в крайность — непонятно, к чему она приведет.
— Есть ли рекомендации, как правильно худеть или толстеть?
— Как толстеть не расскажу (смеется). А худеть — с той гипохолестериновой диетой, о которой я говорила, к тому же увеличить количество двигательной активности и уменьшить количество потребляемой пищи. Многие хорошо худеют, если перестают кушать после определенного времени вечером: например, после шести, если не получается — после семи, восьми и так далее, постепенно повышая планку.
— Сердце при этом не страдает?
— Не нужно быстро худеть. Первое — нужно стабилизировать вес и перестать поправляться. А в целом, чем медленнее худеешь, тем устойчивее процесс похудания. Должно измениться пищевое поведение. Если ты меняешь пищевое поведение и медленно худеешь — сердце будет только радо.
«Если ты здоров, то не чувствуешь, как оно работает»
— Но как понять, что с тобой и твоим сердцем происходит что-то не то, но не паниковать по каждому поводу?
— Есть жалобы, которые говорят об угрозе для здоровья и жизни, их нужно знать. Типичная картина, когда нельзя раздумывать — если человек схватился за грудь и пытается вдохнуть.
По большому счету речь о признаках острого коронарного синдрома, его еще называют грудной жабой. Это внезапная давящая боль в груди, она требует обращения к врачу или зачастую — оказания скорой помощи. Если не оказать вовремя помощь, то летальность может доходить до 20−25%.
При этом сердце не всегда болит в области сердца. Вообще, признаками сердечно-сосудистых заболеваний могут быть головные боли или головокружение, неприятные ощущения в области груди, аритмии и перебои, приступы сердцебиения, отеки. Внезапная потеря сознания тоже не всегда говорит о проблемах в мозге. И в любом случае надо обратиться к врачу.
Нужно обратить внимание на появление одышки — чувство нехватки воздуха при незначительной физической нагрузке. Она ожидаема при пробежке, но надо задуматься, если ты считаешь себя здоровым, но должен остановиться при подъеме на один этаж, потому что нечем дышать.
— Есть мнение, что здоровый человек не чувствует свое сердце. Так ли это?
— Имеется в виду, что если ты здоров, то не чувствуешь, как оно работает.
«Мужчины болеют чаще»
— Предсказуема ли неожиданная смерть из-за оторвавшегося тромба?
— По большому счету предсказуема, если человек обращается к доктору. Человек, особенно мужчина старше 40 лет, должен регулярно обращаться к терапевту за минимальным обследованием: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением уровня холестерина, глюкозы, ЭКГ. Если есть жалобы со стороны сердца — более глубокое исследование: может быть, нагрузочные тесты, если есть показания — и УЗИ.
Но есть и такое понятие, как внезапная сердечная смерть. Это не значит, что тромб оторвался и куда-то полетел. Это значит, что в коронарных сосудах сердца отложилась атеросклеротическая бляшка и покрышка бляшки «взорвалась». Причем бляшка может закрывать до 50% сосуда, но ты почувствуешь что-то, только если, например, пойдешь с рюкзаком в горы.
Когда бляшка рвется, на ее месте формируется тромб и перекрывает движение крови в сосуде. По сути, я вам рассказываю, как развивается инфаркт, когда нарушение кровотока приводит к гибели сердечной мышцы. У бляшки есть липидное ядро и покрышка. Липидное ядро — холестерин.
По словам доктора, то, что мужчины чаще болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями, — это не миф:
— Но женщины их догоняют и даже опережают к пятидесяти. С другой стороны, факторов риска у мужчин больше: например, они составляют основную долю курильщиков. Мужчины реже обследуются, меньше обращают на себя внимания, хотя у них могут долго быть жалобы. Им просто не до этого. Все же ощущают себя молодыми и сильными, обращаются, когда кто-то из ближнего круга сильно напугает — умрет или заболеет.
«700 человек ежегодно берут на диспансерный учет после перенесенного инфаркта»
Ольга рассказала, что есть такой аппарат — агрегометр, который определяет агрегацию тромбоцитов. Такие исследования выполнялись всегда, но они трудоемкие и занимают более 60 минут. А иногда решение надо принимать быстро. В этом оборудовании ничего нового: в Европе с ним работают с 2005 года, в России где-то с 2011-го, в Беларуси порядка двух-трех лет.
— Смысл агрегометра, который, кстати, недавно приобретен нашим кардиологическим центром, в том, что анализ делается быстро, в течение 6−10 минут. Методика простая, не требуется специальной подготовки специалиста и на результат не влияет человеческий фактор.
Для чего он нужен? Для лечения пациентов, которые подвергнуты черезкожному коронарному вмешательству, или пациентов с острым коронарным синдромом. У них может быть установлен стент, который поддерживает сосуд и позволяет ему пропускать кровь.
Стент — своего рода каркас из металла, и тромбоциты реагируют на него, как на инородное тело, из-за чего состояние пациента может стать даже хуже, чем до операции. Чтобы этого не случилось, пациент на протяжении года должен принимать двойную дезагрегантную терапию, замедляющую агрегацию тромбоцитов.
Но выяснилось, что в 25% случаев она не действует. И без исследования ты не можешь вычислить этих больных и продолжаешь лечить по протоколу.
— Много ли пациентов с такими проблемами?
— У нас в центре около 700 человек ежегодно берут на диспансерный учет после перенесенного инфаркта, плюс пациенты с хронической ишемической болезнью сердца, перенесшие чрескожное коронарное вмешательство. Это огромная проблема. И оборудование, которое мы приобрели, позволяет в самом начале определить состояние крови и чувствительность к терапии.
Источник