Шов на шейке матки боль внизу живота
Источник
Беременность — важный и ответственный период в жизни каждой женщины. К сожалению, в это время проблемы со здоровьем — отнюдь не редкость. И в некоторых случаях врач рекомендует пациентке специальную процедуру, во время которой накладывается шов. На шейке матки во время беременности швы нужны для того, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды.
С другой стороны, оперативное вмешательство во время вынашивания ребенка пугает женщин. Так в каких именно случаях назначается подобная процедура? С какими рисками она сопряжена? Что собой представляет методика хирургического вмешательства и как проходит реабилитационный период? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациенток.
Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?
Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка матки женщины начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.
Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности – подобная процедура может спасти ребенку жизнь.
Основные показания к проведению процедуры
Безусловно, бывают ситуации, когда швы на шейке матки при беременности просто необходимы. Показания к проведению процедуры следующие:
- Истмико-цервикальная недостаточность — патология, которая сопровождается расширением или укорачиванием цервикального канала шейки матки. Подобное явление развивается при анатомических дефектах шейки матки, которые в свою очередь могут быть связаны с механическими повреждениями, ранее перенесенными воспалительными заболеваниями, раком и т. д.
- Гормональные сбои, ведь именно гормоны контролируют состояние стенок детородного органа. Изменение количества тех или иных гормонов в крови может вызвать расслабление или сокращение мышц матки, раннее открытие шейки.
- Если в анамнезе пациентки есть сведения о предыдущих выкидышах или преждевременных родах, то врач наверняка будет внимательно следить за состояние здоровья пациентки и при необходимости назначит хирургическое вмешательство.
Шов на шейке матки при беременности может обеспечить нормальное развитие ребенка. Тем не менее только опытный акушер-гинеколог способен принять решение о проведении процедуры.
Какой подготовки требует наложение шва?
Наложение шва на шейку матки при беременности — процедура не слишком сложная. Тем не менее врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства только после сдачи всех необходимых анализов и тестов.
Начиная с 12 недели беременности женщин направляют на ультразвуковое исследование, во время которого специалист может определить раннее раскрытие матки. Для подтверждения диагноза УЗИ может быть проведено повторно. Естественно, как и перед любой другой операцией, необходимо сдать анализы крови и мочи, проверить уровень гормонов в крови беременной женщины и провести прочие тесты. Непосредственно за день до операции проводится санация влагалища.
Особенности оперативного вмешательства
Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляют под общей анестезией. Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.
Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, но в некоторых случаях требуется лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке). Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.
Когда снимают швы?
Уже наложенные швы на шейке матки при беременности помогают сохранить плод внутри утробы матери. Как правило, их снимают на 37-й неделе. Естественно, до этого женщина проходит осмотр и ультразвуковое исследование, в ходе которого удается выяснить, достаточно ли развит ребенок для того, чтобы появиться на свет.
Снятие шовного материала проводится без анестезии — процедура эта, может, не слишком приятная, но безболезненная и быстрая. В большинстве случаев роды происходят в этот же день. Но даже если схватки отсутствуют, женщина должна находиться в условиях стационара.
Стоит сказать, что в некоторых (редких) случаях шов на шейке матки при беременности, увы, не может предотвратить ранний родовой процесс. Тогда швы снимают в экстренном порядке. Если не провести процедуру вовремя, то шовные нити могут сильно повредить зев, осложнить роды и создать проблемы в будущем (если женщина захочет еще одного ребенка).
Послеоперационный период: правила и предосторожности
Швы на шейке матки во время беременности обеспечивают ребенку нормальное внутриутробное развитие. Тем не менее успех процедуры во многом зависит от того, как проходит реабилитационный период. Первые 3-7 дней после операции женщина проводит в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. Ей назначают строгий постельный режим, прием антибактериальных средств (в качестве профилактики воспаления) и спазмолитиков (предотвращают сокращение стенок матки). Кроме того, регулярно проводится промывание швов антисептическими растворами.
В первые несколько дней пациентки чувствуют несильные боли внизу живота. Возможно появление выделений из влагалища в виде сукровицы, с примесями крови. Подобные явления считаются нормальными и проходят сами по себе. Постепенно женщина возвращается к привычному образу жизни.
Есть некоторые требования, который стоит соблюдать до конца беременности. В частности, будущей матери нельзя поднимать тяжести, заниматься физическим трудом, перенапрягаться (физически или эмоционально). Противопоказана и половая жизнь. Важным для женщины и ребенка является отдых и здоровый сон. Положительно на состоянии здоровья скажется правильное питание (поможет предотвратить запоры) и прогулки на свежем воздухе.
Шов на шейке матки при беременности: осложнения
Как и любое оперативное вмешательство, наложение швов сопряжено с некоторыми рисками. Процедура может вызвать некоторые осложнения, в частности воспалительный процесс. Подобная патология может иметь разные причины — иногда патогенные микроорганизмы проникают в ткани во время проведения процедуры, порой уже во время реабилитации. Кроме того, возможно развитие аллергической воспалительной реакции при контакте тканей с шовным материалом. Данные осложнения, как правило, сопровождаются появлением нехарактерных влагалищных выделений, болей внизу живота, повышением температуры тела.
Шейка матки после наложения швов при беременности может становиться гиперактивной. Из-за гипертонуса женщины ощущают тянущие, схваткообразные боли внизу живота. Как правило, вернуть состояние пациентки в норму можно с помощью специальных препаратов и соблюдения постельного режима.
Не стоит забывать и о том, что преждевременное раскрытие матки является следствием, а не самостоятельной проблемой. Нужно провести тщательную диагностику, узнать о том, что именно вызвало патологию, и устранить первичную причину. Например, при гормональных расстройствах пациентке назначают прием специальных гормональных препаратов. Хроническое воспаление также требуется определенной терапии.
Противопоказания к проведению процедуры
Стоит отметить, что данную процедуру можно проводить далеко не в каждом случае. Шов на шейке матки при беременности противопоказан в следующих случаях:
- Наличие вялотекущего воспалительного процесса в органах половой системы.
- Повышенная возбудимость матки (имеются в виду случаи, когда ее нельзя устранить медикаментозно).
- Кровотечение.
- Нарушение свертываемости крови, так как возможна массивная потеря крови.
- Тяжелые хронические заболевания, включая поражения почек, сердца или печени.
- Замершая беременность, смерть ребенка в утробе матери.
- Наличие тех или иных аномалий в процессе развития ребенка (если это подтверждено с помощью диагностических процедур и анализов).
- Наложение швов имеет ограничение во времени — вмешательство не проводят после 25-й недели беременности.
Стоит сказать, что если по каким-то причинам проведение хирургической процедуры невозможно (например, если проблема была диагностирована слишком поздно), то на матку накладывают специальный пессарий, изготовленный из прочного пластика. Он не только удерживает шейку в закрытом состоянии, но и частично снимает нагрузку с маточных стенок. Кроме того, пациентке рекомендуется строгий постельный режим.
Отзывы врачей и пациенток об оперативном вмешательстве
Безусловно, массу полезной информации можно получить, пообщавшись с женщинами, которым наложили шов на шейку матки при беременности. Отзывы о процедуре, к слову, по большей части положительные. Многие специалисты утверждают, что иногда подобное хирургическое вмешательство — единственный способ сохранить жизнь ребенку и дать ему достаточно времени для нормального развития.
Женщины также оставляют положительные отзывы. Процедура проходит легко — лишь в первые сутки после операции возможен некоторый дискомфорт. Конечно, существует вероятность развития осложнений. Здесь многое зависит от компетенции, опыта и умений врача, а потому беременным женщинам можно порекомендовать лишь ответственно отнестись к выбору специалиста и неукоснительно соблюдать все его рекомендации после наложения швов.
Источник
С самого начала беременности у меня был тонус матки, живот каменел и побаливал, но врачи на это особого внимания не обращали, все говорили что тонус это типичное явление, что он у всех и угрозы не представляет. Первый скрининг, все хорошо, шейку даже не смотрели. Второй скрининг в 20 недель, врач поводил минуту датчиком по животу и написал что все отлично. На следующий день на работе у меня началось кровотечение и меня на скорой отправили в больницу. В больнице сделали УЗИ и обратили таки внимание на шейку матки. К тому моменту она была 24мм, при норме в 40мм, и с раскрытием зева на 10 мм. Диагноз ИЦН. Больница в моем мухосранске городе не блещет оборудованием и отличными специалистами. ( Деревня одним словом) И что же сделали врачи? Положили меня на продавленную койку и назначили капельницы магнезии и кровоостанавливающие. Кровить не переставало о чем я каждый день сообщала врачу, но ему было пофиг. Через неделю меня оттуда попросили сказав, что дольше держать меня не могут и они ничем мне больше помочь не могут.
Практически со скандалом выбила направление в НИИ материнства и детства в областном центре. Там меня ещё раз обследовали, за неделю, потерянную в нашей больнице, шейка матки укоротилась до 17мм, раскрытие 15мм. Мест в патологии нет, приезжайте говорят через 2 недели. 2 недели я дома тупо лежала чтобы сохранить малыша. Из дома не выходила, вставала только кушать и в туалет. Через 2 недели на сроке 23 недели меня положили в отделение патологии беременных. Обследование затянулось ещё на неделю, почему то тамошние врачи тоже не особо верили в мой диагноз. В итоге на сроке 24 недели врач предложила единственное решение – наложение шва на шейку матки. Пессарий ставить было уже поздно, он бы не выдержал, швы надёжнее.
******
В интернете я много читала про эту операцию, но вся информация сама себе противоречила. Кто то после нее жил обычной жизнью а кто то лежал, задрав ноги вверх до самых родов.
Операция была назначена на 11 часов утра. С 17ч вечера нельзя было есть и с 6 утра пить. Меня привели в операционную, разложили на стол, привязали ноги, пустили по вене наркоз и я полетела. Очнулась на каталке в лифте, ну как очнулась, слышала, что меня везут, слышала разговоры и пыталась открыть глаза. Голова шла кругом, в палате меня перекинули на кровать и ушли. На часах было 13ч. То есть я была в операционной 2 часа. Потихоньку стала отходить от наркоза все плыло и ныл низ живота как при очень болезненных месячных.
После операции сутки постельного режима. Не вставать, есть лежа, еду мне привозили в палату. Но скажу что встала я через 3 часа и пошла в туалет. ( Ну не могу я вообще ходить на утку). И вечером и ночью я вставала и ходила до туалета. Но после таких походов живот болел сильнее. Врачу я естественно ничего не говорила о своих похождениях. К ночи живот уже почти не беспокоил, немного покровило. На 5 дней мне назначили колоть антибиотики и через неделю выписали домой. Никаких особых ограничений не было, единственное полный половой покой и не поднимать тяжести. Дома я вела обычную жизнь, стараясь сильно не перенапрягаться, рекомендованной было носить бандаж, что я и делала.
В 37 недель я легла на дородовую госпитализацию в тот же центр где мне накладывали швы. В первый же день швы сняли. Многие говорят что это не больно, может конечно у меня болевой порог такой, но мне было ужасно больно. Расшитая я проходила ещё неделю и на сроке 38 недель Родила. К этому моменту от шейки осталось 10мм.
Наложение швов помогло мне доносить до срока и родить здорового малыша.
Источник
Зашивать, не дожидаясь последствий
При прогрессирующей ИЦН необходима хирургическая коррекция, которая проходит под обезболиванием, на шейку матки накладывают швы с использованием современного шовного материала, которые помогут ей справиться с тяжелой нагрузкой. Вид обезболивания зависит от учреждения, где накладывают швы, его возможностей и, конечно, от желания самой пациентки. Выбрать можно внутривенную или эпидуральную анестезию. При внутривенной анестезии пациентка находится в состоянии сна: не слышит, не видит того, что происходит. После самой операции еще 1–2 часа пациентка может спать, после чего наступает пробуждение. А при эпидуральной анестезии пациентка «присутствует» при операции – все слышит и видит, но также ничего не ощущает (как при родах с эпидуральной анестезией, женщина может ходить, говорить, но боль ощущает меньше). Состояние медикаментозного сна отсутствует. Важно, что само качество наложения швов не зависит от вида выбранной анестезии.
Оптимальный срок для наложения швов – 17–21-я неделя беременности. После выполнения операции беременной придется полежать в стационаре от одной до трех недель, в течение которых проводится спазмолитическая терапия с целью профилактики или снятия тонуса матки (Но-шпа, свечи с Папаверином, Гинипрал). Антибактериальная терапия проводится только по показаниям, при наличии инфекции или патогенной флоры, препараты для этой терапии врач подберет с учетом данных микробиологического исследования отделяемого влагалища с чувствительностью к антибиотикам (эритромицин, амоксиклав и др.). Время пребывания в стационаре зависит от течения беременности и возможных осложнений. В лучшем случае беременная уже через 5–7 дней после операции может поехать домой. В дальнейшем осуществляется амбулаторное наблюдение: каждые 2 недели производят осмотр шейки матки в зеркалах. По показаниям или раз в 2–3 месяца врач берет мазок на флору, бактериологический посев. А в 37–38 недель проводится дородовая госпитализация в стационар для снятия швов с шейки матки. Важно, что при развитии родовой деятельности или дородовом излитии вод швы с шейки матки снимают при любом сроке беременности. Это проходит в асептических условиях, пациентка находится на гинекологическом кресле, снятие швов проходит без анестезии, так как эта процедура безболезненна и занимает всего минуту. Схватки при неснятых швах опасны и могут привести к травматизму шейки матки. Поэтому крайне важно, чтобы при наложении швов тонус матки не был повышен либо скорректирован медикаментозно, а при появлении тянущих болей внизу живота пациентка сразу же должна сообщить об этом своему врачу. Если вовремя не снять нити, то они прорежут ткань шейки матки и травмируют ее – это частое осложнение после хирургической коррекции ИЦН с использованием шелковых, лавсановых и капроновых швов. Нити могут прорезать ткани шейки матки еще и по другим причинам: если операция технически выполнена неправильно и если ткань шейки матки поражена воспалительным процессом.
Еще одним эффективным методом лечения ИЦН является использование пессария – специального кольца, которое надевается на шейку матки. Он разработан с учетом анатомических особенностей женщины. Большим плюсом пессария является возможность использовать его в сроки, после 24–25 недель. В эти сроки швы на шейку матки уже не накладывают, потому что это может привести к инфицированию или прошиванию плодного пузыря. Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки, перераспределяя давление (пессарий выполняет роль бандажа для шейки матки), способствует сохранению слизистой пробки, и все это позволяет уменьшить вероятность инфицирования.
При постановке пессария, как и при наложении швов, усиливаются водянистые выделения – это нормальная реакция на инородное тело. Для профилактики инфекции необходимо проводить обработку влагалища и кольца пессария каждые 2–3 недели, в этом поможет врач. При необходимости (появлении сомнительных выделений, зуда, жжения) доктор возьмет мазок на флору, бакпосев. Снимают пессарий без анестезии, как правило, в конце беременности, в 37–38 недель.
Источник
Загляните в тему – Болтушки с ИЦН , там во всех подробностях расскажут
Из своего опыта – наркоз пропофол был считается самым безопасным, на ребенка не влияет, очнулась легко, операцмя шла минут 15, сутки нельзя было вставать. Кровило неделю, капали до швов и после гинипрал, свечи сразу назначали для санации. Образ жизни у меня постельный, но так не у всех. Встаю в туалет и помыться, на улицу не хожу, сидеть нельзя. Антибиотики не кололи.
А да, живот болел прилично несколько часов, к ночи все прошло.
Сама процедура-10 мин общего наркоза. Потом неделя в стационаре под наблюдением, капельницы с антибиотиком. После наложения швов кровило с неделю и тянуло живот в первый день. У меня наркоз был отличный, была как огурчик. Ребенок засыпает во время наркоза вместе с мамой. Спустя час приходит врач и слушает сердцебиение ребенка. На работу после наложения швов уже не вышла, продлевала больничные. Но при желании можно и работать. Шейку потом мониторила каждые три недели на кресле и узи.
Наркоз легкий,отошла очень хорошо. Живот не болел,но тонус был сильный. Шевелюшек еще не чуствовала,была только 16 неделя.Антибиотики не кололи,капали гинепрал 2 дня. Санировали в?@#$%& хлоргекселином. День не вставала, в туалет на судно. В моем случае,самое тежолое было сходить пописать после процедуры, еще все (мама, врачи и медсестры) напрягали,что если не схожу будут ставить катетор,а мне тогда еще не разу не ставили и я очень боялась. Очень хотелось но не могла.Спас меня муж.Вигнал всех из палаты и говорил со мной как с маленькой и гладил по голове, так и пописала) Потом после процедуры муж каждый вечер подмывал меня водой с фурацилином. Сидеть нам не позволяли. Ну и лежала я до самых родов,но у меня там куча других проблем было. Другие,знаю, ведут нормальный образ жизни.
Накладывали швы в 20 нед,наркоз был почти час,пропофол.Проблема была в том,что у меня было сильное пролабирование плодного пузыря и открытие небольшое,опускали головной конец кресла,чтоб пузырь ушёл повыше.Швы не кровили,тонус вообще всю беременность был жёсткий.Все прошло хорошо,врач у меня была супер просто,на мой взгляд медика просто замечательная!!!Благодаря ей я и выносила!Вернее,вылежала!Она объяснила мужу,что и как будет,как лежать все время,что ему придётся все делать самому,включая моё мытьё ,туалет и тд.Через пару нед поставила пессарий,с ним легче,был разгружающий доктор Арабин.Вот это вещь!!!Даже со швами были распирающие ощущения во в?@#$%&,после постановки сразу ушли.Но я все равно лежала.Под попой 3 подушки,под ногами гора пледов.Все будет нормально.Я считаю,что при своевременном выявлении ицн,при наложении швов и при соблюдении постельного,именно строгого постельного режима шансов выносить такую беременность достаточно!
19 недель. Шевелюшки почувствовала сразу как отошла от наркоза. 2 дня дома провела, кровило 1 день, и тонус был. Ни гинепрал, ни антибиотики не кололи. У меня не было ицн, поэтому образ жизни вела обычный, не лежала.
Зашивали в 16 нед. Вечером уже ушла домой.
От наркоза отходила тяжело, меня почему-то почти всегда “перегружают”
Детей не чувствовала почти сутки, но на таком сроке это нормально.
Живот болел как при месячных, не очень сильно. Кровило 1 день.
Пила 5 дней антибиотики и парацетамол.
Больничный был 2 недели, нельзя было сидеть и долго стоять. Делала домашнюю работу в обычном режиме.
Через 2 недели вышла на работу.
Лично мне зашитая шейка очень сильно помогла психологически справиться со страхом не выносить беременность. Если раньше у меня начиналась паника при малейшем тонусе, то с зашитой шейкой я как-бы “вспоминала”, ой, у меня ж шейка зашита, всё нормально)) и доносила до срока.
Прочитала ваш вопрос про тревожность))) у меня весь второй триместр прошел в тревоге)) отпустило только в третьем триместре, когда я поняла, что я молодец, почти доносила))
зашитая шейка – да, это тема) воспоминания о том, что у меня все зашито, здорово выручали и давали возможность вздохнуть спокойно)
Все будет хорошо!