Схваткообразные боли внизу живота при беременности 5 недель

Схваткообразные боли внизу живота при беременности 5 недель thumbnail

Когда болит низ живота на 5 неделе беременности, нужно внимательно прислушаться к своему организму и понять, с чем связано подобное явление: с нормальными физиологическими процессами или патологическими состояниями. На развитие последних указывает наличие тревожных симптомов.

Причины тянущих болей внизу живота на 5 неделе беременности

Схваткообразные боли внизу живота при беременности 5 недельКак правило, к обозначенному сроку женщина уже знает о том, что вынашивает ребенка. Размеры плода пока невелики. Его рост составляет полтора-два миллиметра, весит он всего один грамм. У будущей мамы возникают перепады настроения. Она становится плаксивой и раздражительной, быстро устает, плохо спит ночами, теряет аппетит. Меняются вкусовые пристрастия, обостряется обоняние, беспокоит легкое недомогание. Утро часто начинается с головных болей, тошноты. Иногда появляется рвота. Грудь набухает, соски темнеют.

Сразу после зачатия в большом количестве синтезируется гормон прогестерон. Он обеспечивает прикрепление плодного яйца к стенкам детородного органа, снижает его возбудимость и стимулирует рост молочных желез. Увеличивается в размерах матка, становится похожей на куриное яйцо, выпячивается в ту сторону, где крепится зародыш. Внутри нее усиливается кровообращение. Связки, удерживающие детородный орган в правильном анатомическом положении, растягиваются. Женщина от этого испытывает определенный дискомфорт: тянет живот как при месячных.

Ноющая боль беспокоит при смене положения или при выполнении легких физических нагрузок. После прогулки на свежем воздухе становится ощутимо легче. Появление такого недомогания не должно вызывать опасений — оно связано с течением нормального физиологического процесса.

Когда беременность развивается правильно, матка на пятой неделе немного наклоняется вперед. Если на ней есть какой-либо рубец, болевые ощущения усиливаются.

Тревожные симптомы

Схваткообразные боли внизу живота при беременности 5 недельКогда описываемый синдром в животе сохраняется долгое время и не проходит после продолжительного отдыха, его интенсивность нарастает, стоит обратиться за помощью к специалистам. Симптом может свидетельствовать о разных патологических состояниях.

Тонус матки

Матка – полый орган, который состоит из трех слоев мышц. На протяжении всей беременности он испытывает колоссальные нагрузки: увеличивается и растягивается в размерах в несколько раз, а потом после родов сокращается до своего прежнего состояния. При нормальном течении вынашивания малыша матка расслаблена, так как увеличивается уровень гормона прогестерона. Он блокирует сокращение гладкой мускулатуры и предотвращает отторжение плодного яйца.

Во время гинекологического осмотра, при выполнении УЗИ, сильном волнении, громком разговоре, чихании, кашле тонус матки заметно увеличивается, но это явление носит кратковременный характер. Женщине достаточно отдохнуть и расслабиться, чтобы снова чувствовать себя вполне комфортно.

Если тонус матки держится длительное время, появляются боли тянущего характера. Они напоминают дискомфорт, возникающий в первые дни менструации. Живот становится упругим, каменеет, появляются мажущие выделения. При отсутствии лечения формируются схваткообразные позывы, вспыхивающие и затухающие на непродолжительное время. Появление любого перечисленного симптома должно насторожить и заставить обратиться за медицинской помощью.

Матка в тонусе способна спровоцировать замершую беременность: плод испытывает кислородное голодание и перестает развиваться.

Самопроизвольный аборт

Схваткообразные боли внизу живота при беременности 5 недельВыкидыш на пятой неделе происходит, когда в утробе гибнет плод. Это случается по разным причинам:

  • Недостаточность прогестерона. До формирования плаценты (до шестнадцати недель) этот гормон поддерживает беременность и не дает организму отторгнуть плодное яйцо. Из-за развития воспалительных процессов в женских половых органах, или из-за нарушения работы щитовидной железы, гипофиза его выработка становится недостаточной. Это приводит к самопроизвольному аборту.
  • Высокий уровень андрогенов (мужских половых гормонов). За их синтез отвечают яичники и надпочечники. При дисфункции секреция повышается, уровень женских половых гормонов падает. Развитие беременности становится невозможным. Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, любой гормональный сбой становится причиной угрозы выкидыша.
  • Нарушение работы иммунитета. Стимулирует возникновение антител, которые препятствуют нормальному формированию плаценты. Если вовремя выявить проблему, беременность удается сохранить.
  • Мутации генов. Такие процессы носят спонтанный характер, предугадать их появление сложно. Однако специалисты научились выделять предрасполагающие факторы. К ним относится радиация и химическое отравление.

Патологическое течение беременности, истмико-цервикальная недостаточность, половые инфекции, хронические заболеваниями, которыми страдала женщина еще до зачатия малыша, травмы, стрессы – самые распространенные факторы, способные привести к самопроизвольному аборту.

Выкидыш начинается с появления резкой боли внизу живота, похожей на схватку. Сначала интервалы между приступами длинные. Постепенно их время сокращается. Возникает обильное кровотечение, которое способно спровоцировать слабость, бледность кожных покровов, тахикардию, головокружение, снижение артериального давления.

Дисфункция пищеварительной системы

Действие прогестерона способствует расслаблению гладкой мускулатуры. Из-за этого снижается перистальтика кишечника. Пища дольше задерживается в такте. В результате развиваются гнилостные процессы, возникают запоры. Из-за этого усиливается газообразование, формируется вздутие, метеоризм, появляется боль внизу живота.

Диагностика

Установление причин недомогания трудностей не представляет. Опытный акушер-гинеколог способен определить состояние беременной женщины после пальпации живота и осмотра на кресле.

Для получения развернутой клинической картины и оценки тяжести патологии выписывается назначение на УЗИ. Больная также должна сдать общий анализ крови и мочи. При отсутствии экстрагенитальной патологии показана консультация терапевта.

Методы терапии и профилактика

Схваткообразные боли внизу живота при беременности 5 недельФизиологические боли не лечатся. Для облегчения состояния женщине необходимо:

  • прилечь и отдохнуть;
  • выпить успокаивающего чая;
  • принять позу, в которой связки, удерживающие матку, смогли бы расслабиться.

Если боли сильные, можно погреться в теплой ванне. Важно наладить правильное питание. Оно поможет избавиться от боли, вызванной дисфункцией кишечного тракта. Специалисты рекомендуют научиться есть часто небольшими порциями, больше употреблять свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов.

Читайте также:  Боли внизу живота и сидеть больно

Лечение угрозы прерывания беременности начинается с назначения гормональных препаратов. Выписываются лекарственные средства, в составе которых есть прогестерон. При необходимости на шейку матки накладываются под наркозом швы. Они препятствуют выходу плодного яйца. Одновременно с этим больной вводятся лекарства, расслабляющие стенки матки. При наличии обильных выделений применяются кровоостанавливающие препараты.

В случае необходимости проводится лечение инфекционных, воспалительных заболеваний и патологий хронического характера.

Чтобы предупредить осложнения, необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, правильно питаться, беречь свое здоровье и строго соблюдать рекомендации врача. При наличии тревожных симптомов нужно записаться на прием к акушеру-гинекологу, не дожидаясь планового визита.

Источник

Почему болит живот на 5 неделе беременности, но внешних признаков патологии нет, узнают у лечащего врача. Симптом не характерен для этого срока, возможно развитие болезни. Чтобы устранить риск для здоровья малыша, проходят УЗИ, сдают анализы крови и мочи.

Как давно у вас этот болевой синдром?

  • Несколько дней (26%, 976)
  • Первый день (21%, 799 Голосов)
  • Несколько месяцев (12%, 452)
  • Неделя (10%, 376)
  • Несколько недель (10%, 358)
  • Около месяца (8%, 312)
  • Хроническая форма (6%, 236)
  • Около года (6%, 210)

Всего проголосовавших: 3 720

 Загрузка …

Используй поиск
Мучает какая-то проблема? Введите в форму “Симптом” или “Название болезни” нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Почему болит живот на 5 неделе беременности

Когда прошло больше 4 недель, гормональный фон стабилизировался. Живот еще не виден из-за недостаточного роста зародыша, но грудь становится больше. Нормальное увеличение гормонов не должно вызывать ухудшения самочувствия.

Возможно сохранение токсикоза. Постоянная тошнота и рвота из-за резких запахов, употребление пищи приводят к боли, особенно если образуется обезвоживание легкой, средней степени. Для устранения состояния мама должна пить больше воды, разрешены противорвотные таблетки.

К этому времени уже сформировалась плацента. Дискомфортные ощущения бывают признаком ее изменения, повреждения. Чтобы определить ее строение, проходят УЗИ. На фотографии с монитора видны все внутренние органы женщины и плода в разных проекциях. Поэтому выявляют отклонение развития.

По полученным данным определяют степень зрелости, параметры плаценты. Она должна хорошо кровоснабжаться, чтобы питательные вещества и кислород поступали во внутреннюю полость матки.

Врач может заподозрить резус-конфликт. У женщины наблюдается отрицательный резус-фактор, а у эмбриона положительный.

В организме пациентки накапливаются антитела, направленные против ребенка, так как у нее самой показатель отсутствует. Состояние проявляется обильной рвотой, потерей сознания, ухудшением самочувствия.

На фоне зачатия, вынашивания плода у части пациенток начинается психоэмоциональное потрясение, нервный стресс. Она боится тяжелых родов, заболеваний у будущего ребенка, поэтому чувствует себя плохо.

   ↑

Из-за чего возникают тянущие, ноющие боли при беременности

Когда на ранних сроках формируется болевой синдром, проводят обследование.

Выявляют заболевания, приводящие к дискомфортным ощущениям:

  • повышенный тонус матки с риском выкидыша;
  • употребление запрещенных лекарств, алкоголя, наркотиков, на этом сроке они приводят к дефекту нервной трубки, патологии развития зародыша;
  • плохое питание с недостаточным поступлением витаминов, микроэлементов, минералов;
  • заболевания ЖКТ, сопровождающиеся повышенным газообразованием, диареей, запором, изжогой;
  • сильное уменьшение массы тела;
  • недостаточность гормонов, особенно ХГЧ (он сохраняет вынашивание, не дает иммунной системе отторгнуть плод);
  • инфекции мочевыводящей системы с поражением почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
  • заражение половыми инфекциями до или после зачатия;
  • дисфункция свертывающей системы с риском появления больших и малых тромбов, закупоривающих сосуды, в том числе в определенных местах плаценты;
  • системные инфекционные и вирусные болезни – часть патогенных микроорганизмов проникает через плаценту, вызывая заражение околоплодных вод и зародыша.

Патологии опасны для беременной и ребенка. Каждые 2 недели проходят обследование с помощью общего анализа крови и мочи, УЗИ органов малого таза.

Если у женщины отрицательный резус-фактор, постоянно выявляют состояние иммунной системы, возможность ее действия против эмбриона. Полученным лечебным рекомендациям следуют строго, придерживаются постельного режима.

   ↑
https://gidpain.ru/bolit/zhivot-5-beremennosti.html

Секс для избавления от болей

Если нет противопоказаний, врач разрешает заниматься сексом. Происходит активное выделение половых гормонов. Они улучшают психоэмоциональное состояние, самочувствие.

Часть из них направлена на сохранение вынашивания. Но методика применима до 7 месяцев. После этого времени количество половых актов уменьшают или прекращают до родоразрешения.

   ↑

О чем говорит тупая, тянущая, точечная или режущая боль в животе

Болит живот при беременности из-за изменений в теле, в органах, связанных с гормональной перестройкой, переменой положения внутренних органов, акушерских патологий.

Многие виды этих ощущений не представляют опасности для здоровья матери и состояния плода. Другие причиняют значительный вред и даже грозят летальным исходом для женщины и будущего ребенка.

Боль – реакция нервной системы на раздражители. Симптом многих болезней, в том числе акушерских патологий в период вынашивания ребенка. Беременная переживает гормональные изменения, перестройку многих систем. Они также сопровождаются этим чувством.

При появлении дискомфорта и болезненных ощущений лучше проконсультироваться с лечащим врачом о природе этих ощущений и соответствующем лечении. В период беременности женщина отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье малыша.

Природа определила так, что тело матери старается защитить плод от всех негативных воздействий. Пробка, образованная из слизи в шейке матки, не позволяет попасть внутрь патогенным микроорганизмам.

Читайте также:  Боли внизу живота и коричневая мазня вместо месячных

Пуповинное питание сформировано так, что внутрь плода не попадают вредные химические соединения. Сама матка защищает ребенка от внешнего механического воздействия.

В то же время, в период вынашивания младенца сама женщина регулярно может испытывать боли различной интенсивности и характера. Каждый из видов неприятных ощущений свидетельствует о наличии разных патологических состояний, за исключением неопасных акушерских, связанных с изменением материнского тела и подготовкой к родоразрешению.

Исходя из характера, интенсивности боли, срока беременности можно говорить о том, насколько опасно испытываемое состояние.

Например, тянущая, отдающая в поясницу и пах, может свидетельствовать о наличии риска прерывания беременности. Дополнительным признаком состояния станет наличие кровянистых выделений.

В этом случае нужно сразу обратиться за врачебной помощью, пройти обследование. При затягивании обращения к врачу участится периодичность схваток и произойдет самопроизвольный выкидыш.

Тонус матки опасен вне зависимости от того, на каком сроке его диагностировали. Плод может испытывать нехватку кислорода и поступающих питательных веществ. Женщина ощущает резкую боль наподобие схваток. Фиксируется твердое состояние матки и низа живота.

При травмировании, позднем токсикозе, стрессовом состоянии может произойти отслойка плаценты. Состояние сопровождается острой болью внизу живота. Часто имеет место внутреннее кровотечение без внешних проявлений в виде выделений. Положена срочная госпитализация и хирургическое вмешательство. При отсутствии помощи наступит смерть.

Рези в сопровождении головокружения на сроке от пяти до двенадцати недель могут быть симптомом внематочной беременности. Яйцеклетка по ряду причин не смогла попасть в матку и закрепилась в маточной трубе.

В результате быстрого темпа роста оплодотворенной яйцеклетки возникает сильный болевой синдром. Женщину направляют на ультразвуковое исследование. Назначается операция по прерыванию беременности. Отсутствие медицинской помощи закончится летальным исходом для беременной.

Ряд негинекологических проблем также способствует возникновению неприятных ощущений внизу живота:

  1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Дополнительные симптомы: горечь во рту, покалывания внизу живота, изжога.
  2. Воспаление мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Симптоматика: дискомфорт и жжение при мочеиспускании, увеличенная частота позывов к мочеиспусканию, повышенная температура тела.
  3. Сезонные простудные явления. Их сопровождают боль в голове, заложенность носоглотки, ломота костей, повышенная температура.
  4. Воспаление аппендикса (аппендицит). Острое состояние, при котором происходит сильная рвота, обнаруживается слабость, сильное повышение температуры. Применяется хирургическая операция по удалению воспаленного участка. Эта процедура безопасна для беременной. Применяется полостная лапаротомическая аппендэктомия при подозрении на перитонит и менее инвазивная лапароскопия, если нет признаков перитонита. Назначается курс восстановительной терапии.

Диагностировать патологию возможно по дополнительным симптомам. Лечение должно проходить под контролем медицинских работников. Запрещено самостоятельно принимать фармацевтические препараты. Если неумелыми действиями усугубить собственное состояние – это неизбежно скажется на развитии ребенка.

   ↑

Когда нужно срочно обращаться к врачу, и какой врач поможет

Случаи боли, когда без медицинского участия нельзя обойтись:

  1. Схваткообразные боли тянущего характера (особенно в первом триместре бере6менности) – нужно безотлагательно обратиться за помощью. Высок риск прерывания беременности или отслоения плаценты. Наличие при этом слизистых выделений с примесью крови – повод вызова бригады скорой помощи для немедленной госпитализации пациентки.
  2. Опоясывающая с отдачей в поясницу при наличии жжения в момент мочеиспускания – признаки развития пиелонефрита. Может потребоваться длительное лечение. Сообщать о признаках болезни нужно безотлагательно.
  3. На поздних сроках, сопровождаемая схватками и повышенным тонусом матки – признак преждевременных родов.

Вне зависимости от срока беременности появление кровотечения из влагалища при наличии или отсутствии боли – обязательно нужно вызвать скорую помощь.

Консультация беременной женщины, ведение пациентки во время беременности – это обязанность участкового акушера-гинеколога. Они работают в районных женских консультациях.

Попасть к ним на прием можно следующими путями:

  • через электронную систему записи на прием;
  • позвонив по номеру регистратуры медицинского учреждения;
  • в некоторых консультациях сохранилась система записи с помощью журнала.

Если боль не связана с протеканием беременности и не влияет на развитие плода, то нужно обратиться к участковому терапевту. Важно, чтобы лечение подбиралось с учетом спасения жизни и здоровья матери и ребенка.

   ↑

Топ лекарств для уменьшения боли в животе при беременности и грудном вскармливании, обезболивающие

Обезболивающие препараты нежелательны во время беременности. Особенно в первые месяцы, когда происходит основное формирование органов и тканей будущего человека. Однако, процесс переживания дискомфорта, вызванного постоянными негативными факторами, тоже не сулит ничего хорошего.

Перед покупкой анальгетиков требуется консультация специалиста. Желательно попробовать нефармацевтические способы справиться с дискомфортом.

Наименее опасным препаратом можно назвать Парацетамол. Допустимо применение в течение всего срока вынашивания. Токсичные компоненты находятся в минимальной концентрации и быстро выводятся вместе с мочой.

Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Назначается с осторожностью во время второго триместра. Для первого и третьего триместра противопоказан. Применение может спровоцировать ряд опасных побочных эффектов. При незначительных изменениях состояния в худшую сторону на фоне приема анальгетика нужно сообщить врачу.

К группе нестероидных противовоспалительных средств относится и Индометацин. На него распространяются те же ограничения, что и на Ибупрофен. При постоянном приеме есть риск повреждения функций почек у ребенка.

Для первых двух триместров допустимо использовать крема и мази на основе:

  1. Диклофенак.
  2. Кетопрофен.
  3. Кеторолак.

В третьем триместре можно применять только местные средства на основе растительных компонентов. Запрещено их наносить, если в состав входит пчелиный или змеиный яд.

Читайте также:  Режущая боль внизу живота отдает в задний проход

Также отрицательное воздействие могут оказать мази с раздражающим эффектом, которые стимулируют повышенное кровообращение. Есть риск развития тонуса матки и повышенного артериального давления.

Самые сильные обезболивающие средства относятся к разряду наркотических веществ и запрещены к свободной продаже. Их применение происходит только в стационаре при чрезвычайно сильном болевом синдроме. Это средства на основе морфина и кодеина.

Перечень химических соединений фармацевтического применения крайне ограничен в период беременности. Перед началом приема нужно детально ознакомиться с инструкцией по применению и четко следовать рекомендациям производителя о дозировке и способе применения.

Важно ознакомиться с положениями о встречающихся побочных эффектах и противопоказаниях.

Есть возможность применения народных и нетрадиционных методов избавления от страданий. Например, йога для беременных, иглоукалывание, легкий массаж, ароматерапия. Применяются также народные методы. Но их применение тоже нужно обсудить со специалистом.

   ↑

Профилактические меры для того, чтобы не было боли в животе

Основа профилактики – правильный образ жизни беременной женщины:

  1. Отсутствие стрессовых факторов. Психическое состояние матери – залог здоровья ребенка. Плод внутри женщины чутко реагирует на изменение эмоционального фона матери. Он не способен осознать причины депрессии или страхов, но осознает, что происходят неблагоприятные события. При сильном волнении мамы есть риск патологических изменений при формировании будущего человека. Возможны проблемы неврологического и психологического характера.
  2. Исключение физического переутомления. Беременным не рекомендуется регулярное посещение тренировок. Во время активного занятия спортом заметно повышается уровень артериального давления. Это спровоцирует развитие тонуса матки, что неизбежно приведет к неблагоприятным последствиям. Можно устраивать пешие прогулки на свежем воздухе.
  3. Правильно составленный рацион и график питания. Оно должно быть сбалансированным. Не стоит употреблять продукты фастфуда, консерванты, рекомендуется уменьшить количество чая и кофе. Оно должно состоять из овощей, фруктов, белка животного и растительного происхождения. Стоит принимать назначенные врачом витамины для тех, кто в положении. Требуется контроль веса, так как процент подкожного жира за пределами нормы негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Нарушаются процессы питания плода. При скоростном наборе массы может быть назначена коррекция питания и специальная диета. Лишний вес способствует снижению активности, плохому настроению, дополнительным болям в области спины и суставов. Следить, чтобы не было переедания.
  4. Соблюдение режима сна и отдыха обеспечивает высокую активность женщины. Она не чувствует себя усталой и разбитой, а значит имеет положительный моральный настрой.
  5. Регулярное наблюдение у врача акушера-гинеколога согласно составленному расписанию, сдача обязательных анализов, соблюдение полученных врачебных рекомендаций. Прохождение ультразвуковых исследований развития и иных диагностических мероприятий.
  6. Отслеживание развития хронических патологий, которые диагностировались до беременности.
  7. Скорейшее лечение приобретенных во время вынашивания ребенка болезней простудного, бактериального, вирусного характера.
  8. Исключить все вредные привычки, такие как алкоголь, табакокурение, применение наркотических средств. При несоблюдении этого правила происходит фиксация задержки развития у малыша.
  9. Контроль за давлением при гипертонии (повышенном давлении) или гипотонии (пониженном давлении). Контроль за уровнем сахара, если диагностирован диабет.
  10. Не принимать горячую ванну или душ, а также контрастный душ. Резкое изменение температуры окружающей среды грозит подъемом давления, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Соблюдение этих правил обеспечит комфортное и правильное вынашивание. Боли будут относиться к акушерским безопасным. Но даже соблюдая все рекомендации, нужно внимательно следить за собственным состоянием и при наличии оснований обращаться за медицинской помощью.

   ↑

О чем говорит внезапно возникнувшая боль в животе

Внезапность развития болевого синдрома – признак острой формы патологии. Если ощущение имеет правостороннюю локализацию, сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, есть риск развития воспаления аппендикса.

Положена немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство до начала прободения. Удаление аппендицита – привычная процедура для хирургов. Проходит без осложнений.

При беременности операцию производят с соблюдением всех требуемых критериев безопасности пациента.

К неакушерским видам патологических болей внезапного острого характера относят:

  • кишечную непроходимость;
  • перитонит.

Как и с аппендицитом – острая боль в сопровождении рвоты, общей слабости. Синдром распространяется на низ живота, поясницу, крестец, пах.

Односторонняя, сопровождаемая кровотечением из вагины – признак внематочной беременности.

Дополнительные признаки опасного состояния:

  • схваткообразный характер;
  • усиление симптоматики в горизонтальном положении тела;
  • сильная рвота;
  • одышка в состоянии покоя;
  • частое сердцебиение, которое по частоте переходит выше 100 ударов в минуту.

При отсутствии медицинской помощи происходит разрыв маточной трубы. Открывается внутреннее кровотечение.

   ↑

Как часто может болеть живот у беременных

Боли во время беременности возникают у всех будущих рожениц.

На частоту появления влияет:

  1. Возраст женщины.
  2. Состояние матери.
  3. Табак, алкоголь, наркотические средства.
  4. Образ жизни.
  5. Подверженность психологическому унынию.
  6. Размер плода, развитие будущего ребенка.

На первых неделях происходит интеграция оплодотворенной яйцеклетки в маточную стенку. Беременная женщина может испытывать неприятные ощущения из-за этого.

Для начала второго триместра характерен болевой дискомфорт, связанный с растяжением мышц и кожи из-за расширения матки. Показатель нормы – тянущая боль внизу живота, если нет отдачи в соседние отделы.

Акушерские безопасные возникают в основном в третьем триместре, когда начинается активная подготовка тела женщины к осуществлению родовой деятельности. Происходит расширение тазовых костей, растяжение кожи.

Акушерские неопасные проходят, если достаточно отдохнуть, приняв удобную позу, увлечь себя интересными занятиями. При остальных – требуется участие специалиста.

Источник