Сильно болит грудные железы по бокам
Дискомфорт в области молочных желез часто беспокоит представительниц слабого пола. Этот симптом, как правило, встречается у женщин репродуктивного возраста. В период климакса он обычно не возникает. Неприятные ощущения затрагивают как одну молочную железу, так и обе. Дискомфорт может иметь временный либо постоянный характер. Нередко он вынуждает женщину принимать анальгетики на протяжении нескольких недель. Сегодня многих интересует вопрос о том, почему болит грудь сбоку, и какие меры следует принимать при возникновении симптома.
Особенности неприятных ощущений в молочных железах
Дискомфорт подразделяется на два типа. Первая разновидность называется циклической. Она связана с критическими днями, появляется незадолго до них.
Такому дискомфорту свойственны следующие характеристики:
- Он ощущается, как ноющая боль.
- Сопровождается процессом воспаления.
- В районе молочных желез образуются уплотнения.
- Дискомфорт ощущается не только в груди, но и под мышками.
- Локализуется в области обоих органов.
- Чаще всего с подобным явлением сталкиваются пациентки в возрасте от двадцати до сорока лет.
Нециклический тип дискомфорта имеет следующие особенности:
- Не зависит от месячных.
- Проявляется чувством сдавливания и жжения.
- Обычно локализуется только в одном фрагменте железы (левой или правой).
- Нередко встречается в период менопаузы.
Часто причиной того, что у женщины болит грудь сбоку, является изменение концентрации определенных веществ в организме. Это характерно для представительниц слабого пола, находящихся в репродуктивном возрасте. Как правило, дискомфорт связан с критическими днями либо периодом вынашивания плода.
Боль циклического типа
Данное явление носит название «масталгия». Оно возникает за несколько суток до начала ежемесячного кровотечения. Такой дискомфорт бывает неярко выраженным. Он не мешает вести привычный образ жизни. При подобном состоянии нередко болит грудь сбоку, и возникает ощущение припухлости, усиливается чувствительность желез. Ткани органов становятся отечными. Как правило, все проходит с началом ежемесячных кровотечений. В случае, когда неприятные ощущения ярко выражены, не исчезают после завершения критических дней, женщине необходимо обратить внимание на состояние своего здоровья. Это явление может свидетельствовать о развитии недуга.
Дискомфорт нециклического характера
Такие неприятные ощущения возникают нерегулярно. Как правило, они связаны с наличием патологии. Нередко в подобных ситуациях болит грудь сбоку с одной стороны. К такому типу дискомфорта относятся неприятные ощущения, возникающие в период вынашивания плода и лактации.
Репродуктивная система претерпевает в это время серьезные изменения. Они сказываются на состоянии молочных желез. Грудь начинает распухать, ее объем увеличивается. Орган готовится к производству молока. Многих женщин волнует вопрос о том, когда начинает болеть грудь при беременности. Ведь дискомфорт в области молочных желез является одним из симптомов, свидетельствующих о зарождении новой жизни.
Неприятные ощущения в период вынашивания плода
После зачатия в организме девушки происходит перестройка, которая заключается в повышении концентрации женских гормонов. Данные вещества воздействуют на молочные железы. В результате таких процессов ткани груди распухают. Незадолго до родоразрешения наблюдается истечение молозива. Когда начинает болеть грудь при беременности? С первых суток после зачатия чувствительность желез повышается. Женщина чувствует дискомфорт. В связи с этим подобные ощущения считаются вероятными симптомами наступившей беременности. Причем дискомфорт может иметь разную интенсивность: от несильного жжения в области сосков, до болей ноющего характера, которые отдают в лопатки и поясничный отдел позвоночника. Обычно подобные явления исчезают к окончанию первого триместра.
С двадцатой недели железы готовятся к выработке молока. Будущая мать снова ощущает дискомфорт.
Грудь увеличивается в объеме, возникает пощипывание, отечность. Такая боль не должна быть слишком сильной. При наличии выраженного дискомфорта женщине следует обратиться к специалисту.
Неприятные ощущения при отрицательном результате теста на беременность
Не всегда боль свидетельствует о зачатии. Иногда дискомфорт в молочных железах и задержка критических дней наблюдаются и при отсутствии беременности.
Но даже отрицательный результат теста не гарантирует того, что оплодотворение не наступило. Ведь иногда прибор может быть некачественным, либо женщина пользуется им неправильно. Чтобы удостовериться в том, что зачатие не произошло, нужно посетить врача. Если произошла задержка, болит грудь, тесты отрицательные, о каких патологиях свидетельствует это явление? В качестве вероятных причин специалисты называют:
- ПМС.
- Внутриутробную смерть эмбриона.
- Трубную беременность.
- Повышение концентрации пролактина.
Предменструальный синдром
Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, нередко путают данное явление с ранними сроками вынашивания плода. И это неудивительно. Ведь симптоматика ПМС напоминает признаки зачатия. Дискомфорт в области молочных желез во время предменструального синдрома сопровождается другими проявлениями:
- увеличением объема груди;
- отечностью тканей;
- дискомфортом ноющего характера в нижней части брюшины и в пояснице;
- нервозностью;
- повышенной потребностью во сне;
- колебаниями аппетита;
- эмоциональной лабильностью.
Что делать, если болит грудь во время предменструального синдрома? Известно, что самочувствие в этот период во многом зависит от образа жизни женщины. Нередко полноценный ночной отдых, регулярные прогулки и тренировки, сбалансированный рацион и отказ от пагубных привычек помогают уменьшить дискомфорт. При отсутствии проблем со здоровьем неприятные ощущения исчезают после окончания критических дней.
Мастопатия
Данная патология характеризуется появлением фиброзных новообразований и кист в районе молочных желез. У пациенток с таким недугом постоянно болит грудь. Дискомфорт не зависит от цикла месячных. Его причиной является гормональный дисбаланс. Такой сбой может произойти на фоне неблагоприятных обстоятельств: искусственного прерывания процесса беременности, инфекций или воспалений в репродуктивных органах, нарушений деятельности печени или щитовидной железы.
У женщин, которые резко прекращают лактацию или имеют нерегулярные интимные контакты, нередко выявляется мастопатия. Недуг развивается на протяжении нескольких лет. Он сопровождается не только дискомфортом в районе молочных желез, но и чувством тошноты, головокружением, спазмами в области брюшины, уменьшением аппетита. И, хотя мастопатия относится к доброкачественным новообразованиям, она нуждается в длительной терапии и наблюдении доктора.
Инфекционные процессы
Одной из распространенных патологий такого рода является мастит. Он возникает у женщин с плохим иммунитетом в период лактации. Дискомфорт сопровождается повышением температуры и разбитостью. При этом сильно болят груди по бокам. Неприятные ощущения локализуются не только в молочных железах, но и в области лопаток, брюшины, подмышек.
Они имеют колющий характер. Патология требует срочного обращения в медицинское учреждение. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Злокачественное новообразование
Раковая опухоль – распространенный недуг, который характеризуется формированием патологических клеток в области молочных желез. Нередко первые стадии заболевания протекают незаметно. И только на поздних этапах женщина обнаруживает у себя ярко выраженную симптоматику онкологии. Поэтому любой представительнице слабого пола следует внимательно относиться к любым изменениям, происходящим в молочных железах, и вовремя посещать доктора при наличии опасений.
В случае развития рака у пациенток болит грудь сбоку. Кожные покровы в области органа начинают шелушиться, становятся похожи на апельсиновую кожуру. Форма соска изменяется, и из него выделяется кровь или бесцветная жидкость. Если подобные явления не связаны с периодом вынашивания плода, женщине следует срочно обратиться к специалисту.
Дискомфорт в районе груди справа
В некоторых случаях неприятные ощущения возникают не с обеих сторон, а с одной. С чем это может быть связано? Причинами того, почему болит в правом боку в груди, нередко являются такие состояния:
- Механические повреждения.
- Обострение недугов ЖКТ.
- Патологии миокарда.
При таких болезнях пациенты ощущают дискомфорт в области шейного отдела позвоночника, в правой руке:
- Нервные расстройства.
- Недуги органов дыхания.
- Патологии правой почки.
Точно определить причину возникновения симптома можно только после обследования.
Другие состояния, провоцирующие дискомфорт
Неприятные ощущения в груди могут возникать под воздействием таких факторов:
- Искусственное прерывание жизни плода.
- Употребление препаратов, содержащих гормоны.
- Большой объем молочных желез.
- Ношение неудобного, тесного белья.
- Невралгия и остеохондроз. Эти заболевания могут быть объяснением того, почему болят мышцы груди.
- Лишай опоясывающего типа.
- Употребление препаратов для защиты от нежелательного зачатия.
Необходимые меры
Итак, что делать если болит грудь? Необходимо обратиться к доктору. Врач установит причину дискомфорта и подберет терапию. Как предотвратить неприятные ощущения и снизить их интенсивность? Для этого надо придерживаться таких советов:
- Избегать абортов.
- Иметь регулярные интимные контакты.
- Не отказываться от лактации.
- Носить удобное белье.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Правильно питаться, отказаться от пагубных привычек.
- Регулярно проходить обследования.
Источник
Иногда у женщин болит грудь по бокам и в зоне поясницы.
С подобной жалобой к лечащему врачу обращаются не только молодые женщины репродуктивного возраста, но и представительницы слабого пола в преклонных годах.
Причин, провоцирующих состояние, при котором болят молочные железы, может быть масса.
Некоторые из них обусловлены вполне естественным состоянием (например, при беременности грудь становится очень чувствительной), а другие – являются свидетельством какого-либо патологического процесса.
Самыми распространенными причинами того, что грудь болит по бокам и на других участках, считаются:
- предменструальный синдром;
- застой молока в период лактации (при этом неприятные ощущения с боков наблюдаются при неравномерном сцеживании жидкости);
- злокачественное новообразование в груди;
- развитие инфекционных процессов в грудных железах;
- заболевание сердечно-сосудистой системы;
- механическая травма грудных желез;
- прием лекарственных средств, содержащих эстрогены.
Естественные причины боли в груди
Как известно, женская грудь является органом, работа которого подчинена непосредственно гормональному фону.
Обычно изменения гормонального характера могут случаться перед месячными, когда увеличивается выработка вещества прогестерона в организме.
Таким образом, болезненность грудных желез перед месячными является состоянием вполне естественным и обусловленным физиологическими процессами, происходящими в женском организме.
Грудные железы могут болеть и при беременности. Подобный признак способен проявиться уже спустя 1 – 2 недели после случившегося зачатия.
При беременности молочные железы будущей мамочки таким образом готовятся к предстоящей лактации.
Иногда грудь женщины в первом месяце вынашивания младенца становится болезненной до такой степени, что к ней невозможно прикоснуться.
При беременности может происходить так, что болит грудь по ночам. Поэтому специалисты рекомендуют одевать перед сном бюстгальтер.
Это позволит избежать либо хотя бы снизить степень болезненности молочных желез ночью.
В случае произошедшего зачатия женщина еще до задержки менструального кровотечения может узнать о своем интересном положении по тому, что болит грудь по утрам тоже.
Патологические причины болезненности молочных желез
Наряду с причинами естественными возможно развитие различных патологий, провоцирующих болезненность грудных желез по бокам.
Далее речь пойдет о самых распространенных заболеваниях, при которых может болеть правая либо левая грудь или же обе сразу.
Одной из наиболее вероятных патологических причин, по которой болят обе груди, является мастопатия.
При развитии данной патологии происходит нарушение баланса эпителиальной и соединительной тканей, вследствие чего отмечается разрастание фиброзно-кистозных волокон.
При таком диагнозе болевые ощущения носят нециклический характер. У женщин возникает ощущение давления, а в некоторых случаях – жжение и распирание.
Мастопатия может развиться на фоне сильного стресса, искусственного прерывания беременности, заболеваний печени и органов эндокринной системы, вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, при отсутствии регулярной половой жизни, на фоне патологий репродуктивной системы, а также в результате прекращения кормления грудью.
Как показывают статистические данные, мастопатии подвержены женщины в возрасте от 30 до 50 лет. И очень важно помнить о том, что, выявившись однажды, недуг уже не денется никуда.
И пациентка будет вынуждена регулярно посещать врача и получать соответствующий курс лечения.
Многие представительницы слабого пола глубоко заблуждаются, считая, что мастит развивается в результате застоя молока. На деле провоцируют недуг болезнетворные микроорганизмы. Признаками мастита являются:
- Чувство тошноты и головокружения.
- Снижение аппетита.
- Состояние холодного пота и лихорадки.
- Повышенная температура тела.
- Интенсивная боль в груди, очень часто в какой-либо ее области либо стороне, например слева либо справа, сверху либо снизу. Такой областью может быть часть груди вокруг ареолы, под соском либо сбоку.
- Покраснение молочных желез и их отечность.
Если при мастопатии происходит поражение и возникает болезненность сразу обеих молочных желез, то при межреберной невралгии боль проявляется лишь с одной стороны.
При этом пациентка может жаловаться, что болит над грудью либо под ней, а ощущения могут варьироваться от незначительного покалывания до нестерпимых и стреляющих.
Они могут усиливаться при глубоком вдохе, движении либо смене положения тела. Довольно часто боль передается в спину вверху между лопатками либо в область поясницы.
Основой недуга является повреждение межреберного нерва на фоне остеохондроза либо грыжи межпозвоночных дисков.
Лечение указанной патологии входит в компетенцию невролога. При таком диагнозе пациенту назначают длительную терапию с применением обезболивающих препаратов, физиотерапию, а также лечебную гимнастику и массаж.
Саркома является быстрорастущей злокачественной формой рака. И одним из симптомов данной патологии считается ее болезненность, образование уплотнений, выделения из сосков и деформация молочных желез.
Саркома груди лечится исключительно хирургическим методом. Пациентке будет необходима химиотерапия.
Поэтому если вдруг у женщины заболела грудная железа и состояние не имеет отношение к менструальному кровотечению либо потенциальной беременности, то необходимо в срочном порядке обратиться к маммологу либо гинекологу.
Если заболела грудь сверху, то довольно часто причиной подобного состояния становится ишемическая болезнь сердца.
При указанном диагнозе сердечная мышца недополучает необходимое количество кислорода и питательных элементов, вследствие чего ее работа нарушается.
Для подобного недуга типична боль над грудными железами. У некоторых пациентов может возникнуть боль в области спины между лопатками и в нижней части.
Если состояние пациентки развилось до того, что бляшка перекрыла венозную артерию полностью, то происходит инфаркт миокарда, что очень опасно для жизни женщины.
Необходимо отметить, что при заболеваниях сердечно-сосудистой системы болеть может и между грудями.
Однако выявить точную причину подобного состояния позволят только посещение специалиста и прохождение соответствующих обследований.
Если между грудью болит, не стоит откладывать визит к лечащему врачу в долгий ящик. Ведь это может быть признаком заболеваний сердца, нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и желудочно-кишечного тракта, состояния панического страха и нервного перенапряжения.
Профилактические меры против болезненности по бокам молочных желез
Если у женщины возникает периодическая боль по бокам грудных желез, то ей необходимо проводить периодическое самостоятельное обследование на наличие уплотнений, шишек либо на предмет появления выделений из сосков.
Вместе с тем специалисты настоятельно рекомендуют не реже 1 раза в течение полугода посещать маммолога.
Если представительница слабого пола переживает период лактации и при этом у нее периодически возникают болезненные ощущения по бокам желез, то ей следует как можно лучше сцеживать грудное молоко после акта вскармливания.
Довольно часто подобная проблема волнует женщин, сцеживающих жидкость вручную. Иногда решить возникшую проблему позволит самый простой молокоотсос.
Но лучше будет приобрести электрический. Не стоит пренебрегать правилами гигиены грудных желез, выбором в пользу удобного бюстгальтера и своевременным лечением заболеваний инфекционного характера.
Представительницам слабого пола в возрасте старше 35 лет специалисты рекомендуют не реже 1 раза в течение года делать маммографию.
Таким образом, если внимательнее относиться к своему здоровью, обращаться к врачу при малейшем проявлении патологических признаков, проходить профилактический осмотр у специалистов, то удастся на долгие годы сохранить свое здоровье в наилучшем состоянии.
Как правило, в более чем половине случаев боль по бокам груди при условии отсутствия уплотнений и других тревожных симптомов сойдет на нет самостоятельно по истечении какого-то промежутка времени.
Источник
Обязательно запишитесь к врачу, если неприятные ощущения тревожат вас дольше двух недель.
Боль в молочных железах (обеих или одной — неважно) называется масталгией. И она знакома 70% женщин . Однако медики настаивают: дискомфорт всегда говорит об отклонении от нормы — иногда безобидном, а иногда опасном.
Но лишь 15% женщин с болью в груди действительно требуется серьёзное лечение.
Тем не менее важно убедиться, что вы не входите в эти несчастливые проценты. Ищите свои симптомы в списке основных причин масталгии.
1. ПМС или овуляция
Во время овуляции или перед месячными грудь может набухать и болеть. Это нормально, так работают гормоны. Правда, как и в случае менструации, стоит быть внимательнее: циклическая боль не должна быть сильной. Если неприятные ощущения не дают забыть о себе, как можно быстрее проконсультируйтесь с гинекологом.
Распознать нормальную циклическую боль можно по нескольким признакам:
- болят обе груди, преимущественно в верхней и центральной (на уровне сосков) части;
- грудь «наливается»: опухает, становится твёрже на ощупь;
- иногда боль отдаёт в подмышки;
- болезненные ощущения возникают не ранее 2 недель до менструации, а затем пропадают;
- вы находитесь в репродуктивном возрасте.
Что с этим делать
Чаще всего дискомфорт при ПМС или овуляции вполне терпим. Чтобы уменьшить болевые ощущения, можно принять обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или напроксена.
Если боль тревожит вас каждый цикл и уже поднадоела, пожалуйтесь гинекологу. Врач поможет вам подобрать оральные контрацептивы или, если вы их уже принимаете, скорректирует дозировку.
2. Гормональный дисбаланс
За масталгию нередко в ответе два гормона — эстроген и прогестерон. В разные периоды жизни их соотношение может меняться, а это аукается отёками и дискомфортом в груди. Чаще всего гормональная разбалансировка случается во время:
- полового созревания (пубертата);
- беременности (как правило, речь о первом триместре);
- грудного вскармливания;
- менопаузы.
Что с этим делать
Если умеренная боль появляется в любой из перечисленных выше периодов, она в целом нормальна. Достаточно перетерпеть дискомфорт.
Но снова подчеркнём: сильную боль терпеть не надо! Если она присутствует, идите к гинекологу.
3. Лактация
Прилив молока нередко вызывает напряжение и болезненность в груди. Если вы кормите и при этом наблюдаете, что бюст увеличился на размер-два и побаливает — это тоже нормально.
Что с этим делать
Ничего. Дискомфорт исчезнет сам по мере того, как ваша грудь привыкнет к новому состоянию.
4. Лактостаз
Иногда у кормящих женщин закупориваются молочные протоки. В них застаивается молоко. Грудь в пострадавшем месте ещё сильнее отекает, твердеет (под кожей можно нащупать упругий комок), боль возникает даже при лёгком касании.
Что с этим делать
Лучший вариант — активно кормить малыша, чтобы он высосал молоко из спазмированного протока. Если этого недостаточно, после кормления попробуйте сцеживать жидкость массажными движениями. При сложностях обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.
5. Мастит
Так называется воспаление молочной железы — одной или обеих. Нередко в мастит перерастает лактостаз: застоявшееся молоко вызывает воспалительный процесс. Такой вид мастита называется лактационным. Но возможны и нелактационные варианты, когда инфекция попадает в ткани груди через царапины или с кровотоком.
Кстати, «продуло грудь» — это тоже пример мастита. Из-за переохлаждения снижается местный иммунитет, и любая зараза (например, патогенные микроорганизмы, попавшие в кровь из-за простуды или, положим, хронического воспалительного процесса во рту) легко атакует молочные железы.
Симптомы мастита очевидны:
- температура тела повышается до 38 °C и выше;
- грудь отекает, становится «каменной», любое прикосновение к ней вызывает резкую боль;
- кожа на груди кажется горячей на ощупь;
- возникают слабость, головокружение, усталость.
Что с этим делать
Бежать к врачу — терапевту или гинекологу! Мастит — не только крайне болезненное, но и смертельно опасное заболевание, поскольку может вызвать заражение крови.
На начальных этапах мастит можно вылечить антибиотиками . А вот если болезнь чуть запустить, может потребоваться хирургическое вмешательство — вплоть до удаления пострадавшей груди.
6. Фиброзно-кистозные изменения
Грудь при этом нарушении становится припухлой и одновременно мягкой. В ней можно нащупать твёрдые фиброзные участки (рубцовую ткань, похожую на внутренние шрамы) и кисты (упругие, заполненные жидкостью мешочки). Предполагается, что развитие фиброзно-кистозных изменений может быть связано с индивидуальным гормональным фоном и возрастом.
Что с этим делать
Обратиться к врачу для уточнения диагноза. Если речь действительно о фиброзно-кистозных изменениях, лечение, как правило, не проводится, поскольку состояние считается безвредным. Облегчить боль (если она есть) можно с помощью безрецептурных обезболивающих на основе парацетамола или ибупрофена.
7. Приём некоторых лекарств
Масталгия может быть побочным эффектом некоторых препаратов. Например:
- оральных гормональных контрацептивов;
- средств, применяемых в постменопаузе;
- антидепрессантов, в частности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
- средств для лечения бесплодия;
- диуретиков;
- нейролептиков.
Что с этим делать
Если вы принимаете какие-либо лекарства, обсудите с вашим лечащим врачом, могут ли они вызывать масталгию. Если да, подумайте, чем можно заменить препарат.
8. Травмы
После удара или сдавливания грудь будет болеть. Это может продолжаться даже несколько дней.
Что с этим делать
Если травма была незначительной и не вызвала видимых следов (например, кровоподтёков или отёчности), дайте груди зажить. Чтобы усмирить боль, принимайте безрецептурные обезболивающие.
В будущем старайтесь беречь грудь от травм: железистая ткань при ударах легко превращается в фиброзную, в ней появляются узелки и кисты.
Если же травма имеет видимые последствия, на всякий случай обратитесь к гинекологу.
9. Неудачно подобранный бюстгальтер
Слишком тесное бельё сдавливает грудь, вызывает застой крови и болезненность. Другой вариант: у вас большой бюст, а лифчик слишком свободный. Из-за этого ткани молочной железы растягиваются, что опять-таки вызывает боль.
Что с этим делать
Подберите правильный размер бюстгальтера. Как это сделать, Лайфхакер подробно писал здесь.
10. Отражённые боли
Вам только кажется, будто болит грудь. На самом деле боль исходит от другого органа или ткани. Классический пример: вы слишком активно занимались в спортзале — подтягивались или, положим, упражнялись на гребном тренажёре — и перенапрягли большую грудную мышцу, которая расположена под бюстом. В итоге болит мускул, а кажется, будто ноет грудь.
Симптомами масталгии могут проявлять себя стенокардия, камни в желчном пузыре, костохондрит (воспаление хрящей, соединяющих рёбра и грудину) и некоторые другие заболевания.
Что с этим делать
Если есть вероятность, что масталгия связана с перенапряжением мышц, подождите пару-тройку дней — боль пройдёт самостоятельно.
Если не проходит и при этом вы внимательно прочитали наш список причин, но так и не нашли вашу, проконсультируйтесь с гинекологом, чтобы исключить другие заболевания.
11. Фиброаденома или рак груди
В обоих случаях речь об опухолях: фиброаденома — доброкачественная, рак — злокачественная и смертельно опасная. На начальных этапах распознать эти заболевания сложно, но можно: они дают о себе знать прежде всего комочком, который прощупывается в одной груди.
Другие постепенно возникающие симптомы:
- боль или дискомфорт непонятного происхождения, которые не проходят в течение двух недель;
- любые выделения из соска — прозрачные, кровянистые, гнойные;
- изменения цвета и формы соска: он может «провалиться» или, наоборот, стать слишком выпуклым;
- изменение структуры кожи на поражённой груди: она становится похожей на лимонную корочку.
Что с этим делать
Не дожидаться нарастания симптомов. Если вы ощущаете дискомфорт в груди более двух недель или нащупали в одной из молочных желёз комок, немедленно обращайтесь к гинекологу или маммологу. Врач проведёт осмотр и, возможно, выдаст вам направление на ряд анализов. По их результатам будет поставлен точный диагноз и назначено лечение.
И напоминаем: чтобы не дать онкологии шанса, не реже 1–2 раз в год проходите обследование у маммолога.
Источник