Тамоксифен боли внизу живота

Помогите пожалуйста разобраться в ситуации, потому что уже нет сил просто, но прежде чем в ней разобраться, очень важно ознакомиться со всей историей болезни которую я сейчас и поведую.

Больная, дата рождения: 08.05.1958

Диагноз при выписке из РОНЦ: рак правой молочной железы pТ1N0M0, I ст.
Лечение, хирургическое, 29.08.07 — радикальная резекция правой молочной железы.
Гистологическое заключение: опухолевый узел диаметром 1,8 см имеет строение инфильтративного протокового рака 2 степени злокачественности, альвеолярно-солидного и тубулярного строения. В лимфатических сосудах — опухолевые эмболы. Во всех 6 исследованных лимфоузлах — синусный гистиоцитоз, липоматоз, метастазов рака не обнаружено. Опухоль рецептороположительная по РЭ — 57H – баллов (+) и положительная по РП — 50Н — баллов (+), гиперэкспрессия HER/2-neu не выявлено – «0».
Эффект проведенной терапии: полная регрессия.

Проведена лучевая терапия с РОД 2 гр, СОД 50 Гр на правую молочную железу, и 10 Гр буст на ложе удалённой опухоли.
Далее назначена гармонотерапия тамоксифеном — по 20 мг ежедневно, длительно (при выключении фкнкции яичников Золадексом — по 3,6 мг подкожно каждые 28 дней).

Было получено 4 укола золадекса, после которых месячные закончились и лечение Золадексом больше не проводилось. Тамоксифен принимался с первого дня вместе с терапией золадексом.

Через 6 месяцев после операции проведено полное обследование:

Кровь: СА — 15,3 — 18,71 ME/мл

УЗИ: Печень не увеличена, без признаков Мтс.
Матка увеличена за счёт миомы (6-7 недель) (до этого была миома 3,8 см)
Яичники не увеличены
Эндометрий утолщён до 1,5 см
Заключение: Миома матки, гиперпрастический процесс эндометрия.

Взят аспират (выскабливание эндометрия ) – в результате в полученном материале эпителий слизистой оболочки, приемущественно плоский эпителий, с воспалительной инфильтрацией, паракератозом, немного цилиндрического эпителия и единичные группы дегенеративного измененного эпителия эндометрия. Обнаружены элементы грибка.

В аспирате признаки хрон.эндоцервицита и хр. эндометрита, кандидоза.

Получено специальное лечение.

Маммография: кожа правой молочной железы утолщена и отечна. В ткани молочных желез без узловых образований. В зоне рубца без признаков рецидива. Регионарные узлы не визуализируются.

Продолжено лечение тамоксифеном.

Через 1 год проведено обследование (5 мая, 2009 года) (можно было и раньше, но обстоятельства не позволили, операция у мужа серьезная).

Маммография: кожа правой молочной железы утолщена и отечна. В ткани молочных желез без узловых образований. В зоне рубца без признаков рецидива. Регионарные узлы не визуализируются.
Рентген: без патологических изменений.

УЗИ: Печень не увеличена.
Матка увеличена, размеры 11,8×7,0x10,1 см за счёт интерстиционально-субсерозного узла в передней стенке размерами 9,0×8,4см, деформирующего полость матки и оттягивающего ее назад. В задней стенке и в области дна несколько малых интерстиционально-субсерозных узелков 0,8-1,5 см.

Эндометрий — утолщён, 1,3 см, неоднородной сферы.
Правый яичник увеличен за счёт несколькиз кистозных образований с прозрачным содержимым размером 7,9×3,7×7,7см

Заключение: кисты? Правого яичника, гиперпластический процесс эндометрия, быстрорастущая миома матки?

Врач сказал, что миома выросла по причине приема тамоксифена и киста тоже.
Анализы на маркеры сдали также:
СА 15,3 — 21,6 Ед/мл (<26.9)
СА 125 — 25 Ед/мл (<35)

На основании этого отменили тамоксифен, и назначили через 1,5 -2 месяца УЗИ.

Делали мы УЗИ по месту жительства:

12.07.09

Матка : 101x97x84мм, в передней стенке узелок миомы 81x81x62мм с двумя сторонними преимущественно субсерозным ростом, в задней стенке интерстициональные узелки 20 и 20x12x12 мм.
Эндометрий до 10 мм, однородный, повышенной эхогенности.
М-эхо незначительно деформированно узлом в передней стенке.
Фаза цикла – II ф. Цикла
Правый яичник : 31x21x18мм, в нем эл. Тело 15 мм
Левый яичник: 30x13x13 мм без фоликулов.
Свододная жидкость — отсутствует.

Заключение: миома матки: ~10 недель. При том врач-узист сказала, что верояно скоро начнутся месячные.

Врач сказал отдыхать, не принимать ничего (мамоксифен имеется ввиду).

10 августа 2009 года внезапно начинаются месячные, как и предвещалось (симптомы были, низ живота ныл, грудь немного болела). Месячные были скудные. Узи было сделано 4.09.09 спустя 2 недели после окончания месячных.

Матка: 100x69x75мм, в передней стенке узелок миомы 7,95 x7,73мм
Эндометрий: 7 мм, структура неоднородная.
Правый яичник: 29x27x26мм, структура не изменена
Левый яичник: 27x28x29мм без особенностей.
Свододная жидкость — отсутствует.

Заключение: Миома матки.

19 сентября, 2009 года месячные приходят снова. Причем со всеми симптомами. Грудь набухает, побаливает низ живота. Были более обилные и шли 2 недели. Сразу же после месячных сделано УЗИ. 4.10.09

Матка: 90x93x90мм, в передней стенке узелок 59 мм, – интерстициональный, в задней стенке — 17мм, 14 и 21.
Эндометрий до 7 мм, однородный, повышенной эхогенности.
М-эхо – не деформированно.
Фаза цикла: I фаза цикла.
Правый яичник: не виден, в области пр. придатков образование вытянутой формы 70x36x33мм с неполной перегородкой и прозрачным содержимым без пристеночных включений.
Левый яичник: 21x10x10мм, без фолликулов.
Свододная жидкость — отсутствует.
Заключение: миома матки 9 недель, в перименопаузе, киста или хр. Сальпингоофрит, саккатное образование в области придатков. Рекомендовано противовосполительное лечение.

Противовосполительное лечение не проводилось, так как через 2 недели (18.10.09) было сделано снова УЗИ, результат которого был следующим:

Матка 101x95x91 мм, в передней стенке узелок 80x75x67мм, 24 мм 2 узла — интерстиционально-субсерозных и в задней стенке — интерстициональные узелки 17, 14 и 19 мм.
Эндометрий — до 13,4 мм, соответствует II фазе цикла, однородный, повышенной эхогенности.
Правый яичник 76x27x25 мм, в виде вытянутой формы анэхогенного образования, медиально-гипоэхогенное образование 29x27x27мм (узелок миомы)
Левый яичник 19x12x12 мм, без фоликулов.

Заключение: Миома матки, ретенц. киста справа.

Не очень уверена в УЗИ от 4.10.09, так как миома там как-то быстро уменьшилась, а тут опять как бы выросла.

Отправились в РОНЦ, сделав УЗИ через 3 дня, 22.10.09:

Печень: не увеличена, без МТС.
Матка — увеличена, в передней стенке определяется субсерозно-интерстиональный узел миомы 8,0×6,0см и узлы до 1,5 см.
Эндометрий — 1 см, без образования.
Справа яичник 6,0×4,0 см, с кистозными изменениями.
Слева анологичный структуры яичник (ткань яичника сохранена, нарушен жидкостный з…? не очень понятно написано), общими размерами 5,0 x2,5см без опухолевых образований.

Заключение: миома матки, кистозно-измененные яичники.

Также, хотела бы сделать важное уточнение, у больной начались приливы, то есть на 1 мин. бросает в жар, потом может быть озноб; повысилось сердцебиение, то есть есть симптомы настоящего климакса, которые возможно сейчас приходит.

Вопросы:
1.По каким причинам начались разрастания в матке через 5 месяцев после принятия тамоксифена?
2.Могли ли придти месячные спустя 1,5 года после приема тамоксифена, учитывая, что после операции на молочной железе больная менструировала без признаков наступления климакса. Может ли это быть что-то другое к примеру.
3.Почему скачет миома (если верить конечно УЗИ), была 8 см, вдруг стала 6, а потом опять 8. Как-то подозрительно, кажется, что УЗИ ошиблось.
4.Что творится с яичниками и на каком основании?
5.Что нужно делать? Предпринять в сложившейся ситуации, так как никто не хочет разобраться в случившемся и сделать правильные шаги в лечении.

Помогите пожалуйста, сил не просто уже.