Тупая боль внизу живота у мужчины при мочеиспускании

Содержание:

Любые отклонения в привычном «поведении» организма должны привлекать внимание человека и служить стимулом для начала проявления заботы о своем здоровье. Особенно это важно в случаях мужчин и симптомов, относящихся в их специфической мочеполовой системе, а тем более, если речь идет о мужчинах в возрасте за 50. Людям из такой группы риска следует буквально бежать к врачу, даже если всего лишь чаще чем обычно требуется опустошить мочевой пузырь. А уж если болит низ живота при мочеиспускании или ощущается болезненность в половых органах, моча меняет цвет или выходит маленькими порциями (вплоть до острого нарушения выведения), обращаться за помощью следует как можно скорее, чтобы не заболеть по-настоящему.

 Низкий болевой порог – или…

Боли при мочеиспускании или после его завершения представляют собой ощущения крайне неприятные, не говоря уже о том, что их появление свидетельствует о протекании в теле серьезных патологических процессов. К сожалению, подавляющее большинство мужчин вместо того, чтобы посетить врача, предпочитают «перехаживать» неприятные ощущения, искренне надеясь, что они пройдут сами собой. Конечно, случается и так, что у конкретного человека слишком низкий болевой порог, поэтому он минимальную боль, вызванную, например, резким движением, принимает едва ли не за смертельную агонию. И все же в подавляющем большинстве случаев проблема с частым мочеиспусканием и болью внизу живота является серьезным поводов задуматься.

Боль, если ее вызвали объективные причины, сама не пройдет никогда – она сможет только усилиться и распространиться. В большинстве случаев источником проблем с мочевыделительной и мужской половой системой является простатит, одно из самых распространенных урологических заболеваний.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Вызывают его чаще всего разнообразные инфекции, возбудителями которых являются:

• вирусы;
• бактерии;
• микробы;
• специфические грибки.

Развитие простатита проходит на фоне определенных факторов, в некотором роде подготавливающих организм к принятию заболевания. В числе этих факторов:

• частые или единичные, но сильные, переохлаждения;
• характеризующий малоподвижностью образ жизни;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики, курение);
• ведение нерегулярной половой жизни;
• возникающие время от времени проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
• определенные сопутствующие заболевания (цистит, уретрит или пиелонефрит).

Частое мочеиспускание и боль на протяжении каждого процесса обуславливаются характером течения болезни: при простатите происходит воспаление тканей и их отек, из-за чего орган, увеличенный в размерах, начинает влиять на просвет мочеиспускательного канала. Именно из-за этого мужчина страдает от сильного болевого синдрома, который носит тянущий характер, а также от жжения и рези. Неприятные ощущения проявляются приступами, отдаются в область промежности, в пах и мошонку, иногда тянет низ живота и поясницу.

Если заболевший мужчина своевременно обратится к врачу и пройдет полноценную диагностику, простатит у него может быть выявлен на ранней стадии, когда для успешного излечения будет достаточно курса приема медикаментозных средств и физиотерапии для восстановления нормальной работы мочевыделительной системы. Чем позднее мужчина с болями внизу живота и частым мочеиспусканием обращается к специалисту, тем выше вероятность, что в ходе лечения придется задействовать более широкий спектр лекарственных препаратов, а также оперативное вмешательство. Простатит на поздних стадиях характеризуется не только учащенными позывами с болью, но также потенциальной почечной недостаточностью и тяжелой интоксикацией всего организма. А в этом случае не обойтись без госпитализации.

Если болит живот при камнях в почках

Болезненные ощущения при мочеиспускании у мужчин могут быть связаны не только с простатитом, но и с заболеванием под названием мочекаменная болезнь. При этом недуге в органах мочеполовой системы (в мочевом пузыре, почках или в мочевыводящих протоках) формируются камни, или, в соответствии с медицинской терминологией, конкременты. Причины для появления этих образований различны, основной из них является сбой протекания в организме обменных процессов, из-за которого происходит накопление солей и, следовательно, «производство» камней. Факторами, способствующими этому процессу, являются:

• нездоровая пища и специфический состав воды;
• сильное обезвоживание;
• недостаток витаминов в организме;
• заболевания ЖКТ в состоянии «хроники»;
• недуги мочеполовой системы различного характера.

Камни в отделах мочеполовой системы (чаще всего в почках и мочеточниках) могут иметь размер песчинки, а могут разрастаться до серьезных объемов, но так или иначе, примерно 3% населения всего земного шара страдают от данного состояния. Симптомы болезни проявляются следующим образом:

• боль;
• частицы крови в моче;
• нарушение мочеиспускания.

Болевые ощущения, начинающиеся в области поясницы, по мере движения камня по мочеточнику мигрируют к паху, половым органам, низу живота. По мере продвижения образования боль приобретает схваткообразный характер, становится острой и сильной, ее продолжительность может составлять несколько дней с чередованием обострений и облегчений.

Кровотечения, заметные в моче, возникают потому, что в процессе движения по мочевыводящим путям камень-конкремент повреждает мягкие ткани и слизистые оболочки почек и мочеточников.

Помимо того, что при мочекаменной болезни мочеиспускание осуществляется с болью, происходит его нарушение (дизурия) в целом, что выражается в затрудненном оттоке мочи и императивных (непреодолимых) позывах.

Важно: все симптомы в комплексе, начиная с болей в животе при мочеиспускании, становятся ощутимым для больного в тот момент, когда конкремент проходит через мочевой пузырь (или выходит из него) и через мочеиспускательный канал. Если помочиться не удается вовсе и болит живот, значит, мочевыделительные протоки закупорены камнем, и это состояние очень опасно, так как может спровоцировать серьезные осложнения. Необходимо своевременно обратиться к врачу до того, как повреждения станут необратимыми, и повышение температуры свыше 39-40° С подскажет, что до интоксикации организма остались считанные часы.

При лечении мочекаменной болезни усилия лечащих врачей в первую очередь направляются на восстановление нормального протекания обменных процессов в организме, вследствие чего исключаются причины последующего образования камней, облегчается их выведение, устраняется провоцируемый процессом движения конкрементов воспалительный процесс. Для всего перечислено применяются следующие меры:

• коррекция диеты (включая питье);
• нормализация водно-электролитного баланса в организме;
• занятия ЛФК (лечебной физкультурой);
• методы физиотерапии;
• прием лекарственных средств, как традиционных (антибактериальных, противовоспалительных, спазмолитических, камнеизгоняющих и обезболивающих средств), так и народных (мочегонных фиточаев).

В случаях необходимости (если больной обратился за помощью слишком поздно) лечащий врач может назначить проведение открытой операции, в ходе которой камень будет удален механически.

По каким еще причинам можно заболеть

Если болит низ живота у мужчин (в процессе мочеиспускания или после завершения опорожнения мочевого пузыря), есть вероятность предполагать наличие и других причин провоцирования этих симптомов. В частности, внимания заслуживают следующие состояния:

1. Гонорея – венерическое заболевание, передаваемое при сексуальном контакте и в основном характеризующееся сильными болями в нижней части живота, мочеиспусканием с болью, увеличением температуры тела и выделениями слизи или гноя из мочеиспускательного канала. Заболевание возникает спустя 4-7 суток после заражения и протекает достаточно остро, чтобы больной вовремя осознал необходимость посетить врача.
2. Уретрит – воспалительный процесс в уретре (мочеиспускательном канале), развивающийся вследствие инфицирования этой части мочевыделительной системы болезнетворными микроорганизмами (грибками, трихомонадами, кишечной палочкой, хламидиями). Проявление заболевания приходится на 1-4 неделю после заражения, в этот период начинает при мочеиспускании болеть низ живота, опорожнение мочевого пузыря сопровождается зудом, жжением, раздражением наружного отверстия уретры. Возможно повышение температуры и выделения – слизь, смешанная с гноем, иногда даже с кровью.
3. Трихомониаз – венерическая болезнь, признаки которой проявляются примерно через 10 дней – 1 неделю после заражения. По статистике, не менее 10% жителей планеты имеют этот недуг или когда-либо лечили его. Симптоматика заболевания заметна не слишком сильно, она представляет собой боли во время мочеиспускания в уретре, гнойные выделения пенистого вида с неприятным запахом. При трихомониазе после мочеиспускания болит нижний отдел живота, но ощущения не настолько сильны, чтобы больной человек обратил на них внимание.

Если мучают боли при мочеиспускании

Важность как можно более раннего обращения к специалистам при проявлении любых неприятных симптомов (и особенно болезненности опорожнения мочевого пузыря) очевидна. Однако если боль при мочеиспускании боль иного рода – в пояснице и в гениталиях – дополняет, поход к врачу становится жизненно необходимым. Особенно важно строго воздерживаться от самолечения – категорический запрет на самостоятельный выбор средств лечения обоснован той опасностью, которую представляет для жизни и здоровья «пациентов».

После проявления первых же признаков нарушения работы деликатной мужской мочеполовой системы следует записаться на прием к врачу – урологу, андрологу или венерологу. Только специалист будет способен выявить основную причину болезненности при мочеиспускании, проведя ряд обследований, начиная с опроса. Врач учтет все: характер боли, ее продолжительность, периодичность, наличие или отсутствие крови в моче и выделений из мочеиспускательного пузыря. Только после этого будет назначено оптимальное – и безопасное – лечение.

На самом деле, достаточно трудно представить, что кто-то может несколько дней подряд испытывать боль при мочеиспускании (тем более, если позывы к этому самом «испусканию» участились до 10-15 раз в день) и не забеспокоиться насчет состояния своего здоровья. Такое состояние не просто неприятно – оно мучительно до такой степени, что хочется сжаться в комок и не шевелиться. А ведь это еще и страшно – не знать, что именно разладилось в своем собственном, любимом и единственном организме. Чтобы узнать это, следует посетить врача.

Боль внизу живота у мужчин возникает при болезнях простаты (острый и хронический простатит, аденома, рак), заболеваниях мочевыделительных органов (цистит, МКБ), венерических инфекциях. Другие распространенные причины: СРК, кишечные инфекции, воспалительные и хирургические патологии кишечника. План диагностики при болях внизу живота включает УЗИ, рентгенографию с контрастом, эндоскопические методики. Применяются лабораторные исследования крови, мочи и кала. С терапевтической целью используют антибиотики, НВПС, альфа-адреноблокаторы, иммунокорригирующие и цитостатические препараты, проводят оперативные вмешательства.

Причины боли внизу живота у мужчин

Заболевания предстательной железы

Поражение простаты — самая частая причина болезненности внизу живота у мужчин. В зависимости от вида патологии и давности процесса боли могут быть тупыми и ноющими, режущими, колющими. Болезненные ощущения иррадиируют в мошонку, пах, область тазобедренного сустава. Они сочетаются с расстройствами мочеиспускания, половой дисфункцией. К заболеваниям, которые чаще всего проявляются болевым синдромом внизу живота, относятся:

• Острый простатит. На начальных этапах воспалительного процесса возникают боли умеренной интенсивности, усиливающиеся по ночам и во время мочеиспускания. Запущенный процесс характеризуется резкими пульсирующими болями внизу живота, в промежности, которые отдают в прямую кишку. Чтобы облегчить симптомы, больной лежит с подтянутыми к туловищу ногами.
• Хронический простатит. Мужчин беспокоит постоянная тупая боль в лобковой области, которая становится более интенсивной в начале и при завершении мочеиспускания. При длительном воздержании от интимной близости болевой синдром усиливается, но у некоторых пациентов встречается обратная зависимость — сильный дискомфорт внизу живота ощущается в момент эякуляции.
• Абсцесс предстательной железы. При объемном гнойном процессе отмечаются очень сильные боли внизу живота, которые носят пульсирующий характер. Часто они имеют одностороннюю локализацию, что соответствует пораженной доле предстательной железы. Наблюдается иррадиация болезненных ощущений в промежность и область прямой кишки.
• Аденома простаты. Развитие болевого синдрома характерно для субкомпенсированной и декомпенсированной стадии, что связано с задержкой мочи. Мужчины испытывают тупые распирающие боли над лобком, при ощупывании этой области симптомы усиливаются. После мочеиспускания состояние облегчается.
• Рак простаты. При злокачественной опухоли, в отличие от аденомы простаты, боли появляются намного раньше. Они постоянные, тупые либо ноющие, усиливающиеся при семяизвержении и мочеиспускании. На поздних стадиях у мужчин развиваются крайне интенсивные болезненные ощущения, которые не купируются стандартными анальгетиками.

Цистит

При остром цистите пациенты испытывают боли и чувство тяжести над лобковым сочленением. Наблюдаются болезненные императивные позывы к мочеиспусканию, а в конце акта мочевыделения беспокоят интенсивные рези внизу живота. Больные замечают, что моча становится мутной, приобретает резкий неприятный запах. При хронической форме цистита боли неинтенсивные, обычно они возникают у мужчин только перед мочеиспусканием.

Инфекции, передаваемые половым путем

К ИППП относят хламидиоз, гонорею, уреаплазмоз, микоплазмоз. Подобные инфекции у мужчин протекают остро, сопровождаются сильными болями внизу живота, отдающими в пах и половой член. Помимо болевого синдрома пациенты предъявляют жалобы на жжение и зуд в уретре. Постепенно симптомы стихают, ноющие боли в надлонной зоне беспокоят мужчину только по утрам. Еще один специфический симптом ИППП — обильные гнойные или слизистые уретральные выделения.

Мочекаменная болезнь

Сильная боли внизу живота с иррадиацией в паховую область возникает при локализации камней в мочеточнике. При этом больные ведут себя беспокойно, пытаются найти положение, в котором болезненные ощущения будут не такими интенсивными. Симптом сочетается с тошнотой и рвотой, рефлекторной задержкой дефекации и мочеиспускания, что еще больше усугубляет болевой синдром у мужчин.

Опухоли органов мочеполовой системы

Появление боли внизу живота типично для рака мочевого пузыря, уретры, герминогенных и негерминогенных опухолей яичка. Злокачественные новообразования вызывают болевой синдром, который беспокоит мужчин постоянно, не изменяется при мочеиспускании и половом акте. На начальной стадии опухолевого процесса ощущения ноющие, неинтенсивные. Разрастание неоплазии приводит к усилению болей, которые становятся невыносимыми.

Синдром раздраженного кишечника

СРК проявляется разнообразными по характеру и интенсивности болями в нижней части живота в сочетании с метеоризмом. Неприятные симптомы наиболее выражены утром после пробуждения. Мужчины жалуются на схваткообразные болезненные ощущения, как правило, локализованные слева. На фоне болевого синдрома возникают мучительные позывы к дефекации, после опорожнения кишечника самочувствие улучшается.

Воспалительные заболевания кишечника

Боли в нижних отделах живота слева характерны для неспецифического язвенного колита, справа — для болезни Крона. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии процесса: при обострении мужчин беспокоят сильные тупые или приступообразные болезненные ощущения. В периоде ремиссии наблюдается небольшой дискомфорт в животе. Симптомы сопровождаются учащением стула, появлением примесей слизи и крови в каловых массах.

Аппендицит

В классических случаях воспаления аппендикса интенсивные боли локализованы у мужчин внизу живота справа. Болезненность усиливается при надавливании в указанной области и резком отпускании руки. При нетипичном расположении аппендикулярного отростка боли ощущаются в надлобковой зоне. Иногда возможны болезненность в области прямой кишки, дизурические расстройства. Изменение характера болей и их распространение по всему животу — прогностически неблагоприятный признак.

Паховая грыжа

Сначала наблюдаются периодические тупые боли внизу живота, сопровождающиеся появлением опухолевидного выпячивания в паху. Болезненность локализована на стороне поражения. Зачастую отмечается иррадиация болей в пояснично-крестцовую область, промежность, их усиление при натуживании и физических нагрузках. По мере увеличения грыжи болевой синдром становится постоянным. Острые схваткообразные боли указывают на формирование ущемленной паховой грыжи.

Кишечные инфекции

При дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе и некоторых протозойных инфекциях (амебиаз, балантидиаз) пациенты ощущают сильные спазмы и резь внизу живота, больше с левой стороны. Одновременно с болевым синдромом у мужчин отмечаются мучительные позывы на дефекацию, которые бывают ложными. Развивается диарея до 10-15 раз в сутки с выделением небольшого количества кала со слизью и прожилками крови. После дефекации интенсивность болей уменьшается.

Редкие причины

• Воспаление мочеполовых органов: парацистит, везикулит.
• Тупая травма живота.
• Сосудистые патологии: варикозное расширение вен малого таза, синдром Лериша.
• Редкие виды грыж: промежностная, спигелиевой линии, послеоперационная.
• Синдром хронической тазовой боли.

Диагностика

Обследованием мужчин с жалобами на боли внизу живота занимается врач-уролог или гастроэнтеролог. Осмотр начинают с поверхностной и глубокой пальпации живота, чтобы выявить локальную болезненность и напряжение мышц. Затем производится пальцевое исследование простаты через прямую кишку — определяются размеры и консистенция железы, выявляется болевая реакция. Для выяснения причины болевого синдрома подбирается полный комплекс диагностических методов, в который включаются:

• Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ предстательной железы оценивается ее форма и величина, определяются локальные или диффузные изменения структуры. С помощью допплерографии визуализируется кровоток в простате. Обязательно выполняется УЗИ брюшной полости — для исключения воспалительных или опухолевых процессов органов ЖКТ.
• Эндоскопия. При хронических патологиях мочевыводящих путей показательны результаты уретроскопии и цистоскопии. Для детальной визуализации состояния толстого кишечника проводят сигмоскопию, колоноскопию. При эндоскопическом исследовании возможен забор биопсии из подозрительных участков слизистой.
• Рентгенологические исследования. При подозрении на наличие у мужчин урологических заболеваний рекомендованы уретрография, цистография. При симптомах поражения кишечника назначается ирригография. Для диагностики объемных новообразований и хронических воспалительных процессов информативна КТ тазовых органов.
• Гистологическое исследование. Для верификации рака предстательной железы показана трансректальная прицельная биопсия, материал которой изучается под микроскопом. Анализ микроструктуры кишечной стенки важен для дифференциальной диагностики НЯК и болезни Крона, выявления у мужчин опухолей кишечника.
• Лабораторные методы. Бакпосев мазка из уретры требуется для подтверждения диагноза ИППП. Установить цистит и уретрит помогает клиническое и бактериологическое исследование мочи. При диспепсическом расстройстве обязательно проводится копрограмма. При возможном раке простаты выполняется анализ крови на ПСА.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Учитывая, что боли внизу живота у мужчин могут иметь различное происхождение, самолечение и самостоятельное применение обезболивающих не рекомендовано. Для облегчения симптомов следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, не допускать длительного сексуального воздержания. Сильный болевой синдром, сочетающийся с ухудшением самочувствия, — показание для обращения за экстренной медицинской помощью.

Консервативная терапия

С целью профилактики полипрагмазии лечение мужчин с болью внизу живота начинается только после верификации диагноза. Терапия большинства легких и среднетяжелых форм болезней проводится в амбулаторных условиях, а при тяжелом и осложненном течении заболеваний необходима госпитализация. Схема лечения включает несколько групп препаратов, основными из которых являются:

• Антибиотики. Лекарства назначаются для терапии острого и хронического простатита, ИППП, кишечных инфекций. Подбор препарата осуществляется эмпирическим путем, медикаментозная схема корректируется после получения результатов антибиотикограммы.
• Альфа-адреноблокаторы. Лекарственные средства снимают у мужчин спазм гладких мышц, облегчают выделение мочи, поэтому болевой синдром уменьшается. При аденоме простаты терапию дополняют ингибиторами 5-альфа-редуктазы.
• Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС обладают мощным обезболивающим действием, поэтому используются как в патогенетической, так и в симптоматической терапии болей внизу живота у мужчин.
• Иммуномодуляторы. Лекарства, стимулирующие работу иммунной системы, необходимы при хронизации воспалительных и инфекционных процессов. Они предотвращают обострения, ускоряют процесс лечения мужчин.
• Цитостатики. Препараты эффективны при воспалительных болезнях кишечника для контроля симптомов и снижения частоты обострений. Цитостатики входят в химиотерапию онкологических заболеваний мочеполовых органов у мужчин.

При хроническом простатите широко применяется массаж простаты, который необходим для ликвидации застойных явлений в органе. При урологических болях проводятся методы физиотерапии: лазерное воздействие, ультразвуковая и электромагнитная терапия, лечебные микроклизмы. При СРК, связанном с психоэмоциональными нарушениями, хороший эффект дают методики психотерапии.

Хирургическое лечение

При наличии аденомы предстательной железы применяют несколько вариантов операций: трансуретральную резекцию, аденомэктомию, лазерную вапоризацию простаты. При осложненных формах простатита проводится пункция с дренированием кист и абсцессов. Мужчинам с раком простаты требуется радикальное вмешательство, которое включает простатэктомию и лимфодиссекцию.

Для лечения мочекаменной болезни используются эндоскопические операции (контактная цистолитотрипсия и уретеролитотрипсия) и лапароскопические методы (нефролитотомия, уретеролитотомия). При паховых грыжах выполняется герниопластика с установкой сетчатых аллотрансплантатов. При аппендиците показана щадящая лапароскопическая или классическая лапаротомная аппендэктомия.