Творожистые выделения и боль внизу живота у женщин
Содержание:
- Выделения и боли при овуляции
- Выделения и боли при беременности
- Выделения и боли при молочнице и других инфекциях
- Выделения и боли при воспалении придатков матки
Боли внизу живота и сопутствующие этому выделения, появляющиеся у женщин любого возраста, могут быть вызваны целым рядом причин. В первую очередь к ним относятся инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (кольпит, аднексит, сальингоофорит и др.). Также боли могут возникать из-за проблем с кишечником (синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз), позвоночником (в основном это так называемые отдающие боли, вызываемые грыжей, протрузией позвоночных дисков и пр.), спазмов мускулатуры внутренних органов.
Выделения и боли при овуляции
При овуляции или после нее некоторые женщины испытывают болезненные ощущения. Несильные боли во время овуляции являются вполне нормальным явлением. Боль при овуляции может быть схваткообразной, колющей или режущей, в основном она наблюдается в области одного из яичников. Длится такая боль обычно около часа, но в некоторых случаях может продолжаться несколько дней.
Если болевые ощущения во время овуляции слишком сильные и требуют приема обезболивающих средств, необходимо сообщить об этом своему гинекологу, потому что боли при овуляции, после или до нее не всегда связаны с выходом яйцеклетки. Большая часть гинекологических заболеваний сопровождается болезненными ощущениями разной интенсивности и характера. К примеру, боли после овуляции могут быть симптомом воспаления придатков (аднексита). Для уточнения диагноза нужно обязательно обследоваться.
Что касается выделений, характерных для овуляции, то они становятся более жидкими, чем до и после менструации и похожи на яичный белок. Их даже можно растянуть между пальцами. Цвет выделений обычно белесый, но у некоторых женщин бывает порой с примесью крови. Овуляторные выделения длятся в среднем 2-3 дня.
Выделения и боли при беременности
Во время беременности все боли внизу живота условно разделяют на:
- акушерские (боли, возникающие при отслойке плаценты, угрозе прерывания, внематочной беременности);
- неакушерские боли (вязанные зачастую со смещением внутренних органов, растяжением мышц и связок живота, проблемами пищеварительного тракта, острой хирургической патологией).
Тянущие или ноющие боли внизу живота и в области поясницы, которые зачастую сопровождаются кровянистыми мажущими выделениями, могут свидетельствовать об угрозе прерывания беременности. Без проведения адекватной терапии появляются схваткообразные боли, усиливается кровотечение, укорачивается шейка матки, и происходят преждевременные роды или самопроизвольный аборт.
Спровоцировать болевые ощущения внизу живота может сильный стресс, повышенные физические нагрузки, гормональные нарушения, патология развития плода или инфекции. Возникает преждевременная отслойка плаценты и в период беременности, и во время родов.
Факторы, которые предрасполагают к преждевременной отслойке плаценты:
- тяжелый гестоз;
- травма живота;
- короткая пуповина;
- артериальная гипертензия;
- аномалии родовой деятельности.
Выделения и боли при молочнице и инфекциях
Выделения и боли внизу живота при молочнице и других инфекциях вызываются распространением воспалительного процесса во влагалище (кольпитом).
Для молочницы (кандиды) характерны творожистые (в виде комочков) и обильные выделения белого цвета с кисловатым запахом или вовсе без него. При этом пациентки отмечают раздражение, гипермию, отек и зуд наружных половых органов.
В основном причинами появления молочницы являются:
- прием антибиотиков и оральных контрацептивов;
- перенесенная инфекция;
- беременность
- иммунодефицит;
- авитаминоз и т.д.
Нередко патогенные выделения из влагалища и боли внизу живота провоцируются различными бактериальными инфекциями половых органов, вызываемые условно-патогенной микрофлорой (кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками, коринобактериями и пр.). Баланс влагалищной микрофлоры женщины может нарушиться из-за стресса, приема антибиотиков, резкой смены климата, большой потери веса или гормональных нарушений.
Также обильные выделения с неприятным запахом и зудом, сопровождающиеся болью внизу живота, бывают из-за скрытых инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Самые распространенные из них – гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазма, микоплазма, генитальный герпес и пр. При отсутствии адекватного лечения и переходе инфекций в хроническую стадию женщина может даже остаться бесплодной.
Кроме того, ИППП у женщины могут спровоцировать сбой менструального цикла, развитие в органах малого таза спаечного процесса, появление различных патологий во время вынашивания ребенка и заражение его при прохождении через родовые пути, внематочную беременность.
Выделения и боли при воспалении придатков
Появление выделений и болевых ощущений внизу живота возможно и при остром и хроническом воспалении придатков матки. Симптомы при этом могут быть слабовыраженными или наоборот яркими, что зависит от степени распространения воспаления и стадии заболевания, вида микробного возбудителя, восприимчивости организма и общего состояния пациентки.
Симптомы воспаления придатков:
1. Местные, связанные с повреждением придатков и полным или частичным нарушением их функций:
- сильные, ноющие и постоянные боли внизу живота, которые могут отдавать в бедро и крестец и усиливающиеся после полового акта или во время менструации;
- выделения из половых путей: обильные гнойные, слизистые или серозные, порой с неприятным запахом;
- боль в груди (особенно в области сосков)
2. Общие симптомы, которые отражают реакцию организма в целом на воспалительный процесс:
- потливость;
- повышение температуры тела до 37-38 °С, а в некоторых случаях и до 39°С;
- озноб;
- боли головные или мышечные;
- рвота и тошнота.
Лечение боли внизу живота и выделений у женщин
Чтобы справиться с болью внизу живота, женщине необходимо будет пройти ряд обследований и сдать некоторые анализы. Первым врачом, к которому следует обратиться, является гинеколог. Доктор проведет ручной осмотр пациентки на гинекологическом кресле, осуществит забор отделяемого влагалища и цервикального канала на патогенные микроорганизмы, инфекции, передающиеся половым путем и микроскопию мазка, чтобы определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в половых органах и при необходимости назначит узи-диагностику.
По результату данных исследований можно будет оценить выраженность воспаления и возбудителя, его вызвавшего, если таковой будет обнаружен, и пройти адекватное лечение. Если патологии со стороны гинекологии выявлено не будет, пациентка будет направлена к другим специалистам для дальнейшего обследования и определения тактики ведения.
Источник
Вагинальный секрет женщины помогает дать оценку состоянию ее половой сферы. Так, белые выделения у женщин могут быть как нормой, так и свидетельствовать о каком-либо заболевании. Причем практически всегда белые выделения у женщин без запаха считаются нормальным состоянием. Но при определенных симптомах бели могут быть признаком какой-либо патологии, серьезно осложняющей жизнь женщины.
Статья проверена врачом Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Когда секреция относится к норме
Секреция здоровой женщины характеризуется следующими признаками:
- ее объем не превышает пяти миллилитров в сутки (одна чайная ложка);
- она должна иметь беловатый, прозрачный или молочный оттенок и однородную текстуру;
- по структуре секрет должен быть густым, вязким или слизистым и иметь небольшие уплотнения до 4 мм;
- выделения не должны сопровождаться запахом;
- белым выделениям у женщин не должны сопутствовать покраснения, зуд или отечность.
Если выделения у женщин белого цвета без запаха соответствуют данным критериям, то беспокоиться не стоит. Кроме того, бели могут не относится к патологическому состоянию и в случае естественных причин, характеризующих состояние женщины.
Естественные факторы выделения: когда не стоит беспокоиться
Обуславливать белые выделения без запаха могут и такие неопасные факторы, как:
- послеродовой и период беременности;
- определенная фаза цикла;
- использование вагинальных препаратов;
- гормональная терапия;
- прием противозачаточных средств;
- резкая перемена климата, стресс, состояние организма в целом.
Секрет без запаха может быть обильным или скудным, плотным или водянистым. К примеру, в период овуляции или после полового акта женщина может отмечать более обильную секрецию, чем бели, связанные с началом климакса или неподходящим средством гигиены интимной зоны. А вот водянистые выделения у женщины чаще замечены перед месячными или в период выхода ооцита из фолликула.
Если естественные бели длятся не более трех-пяти дней, они не вызывают раздражения слизистой и не приносят дискомфорта, то они не требуют никакого лечения. Что нельзя сказать о патологических выделениях.
Белые выделения у женщин перед месячными и во время овуляции
Сами по себе бели являются нормальным явлением. Они являются результатом работы половой системы и вывода из организма ненужной флоры и бактерий.
У каждой девушки, достигшей полового созревания, должны быть выделения свидетельствующие о здоровье ее репродуктивной системы.
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Бели способствуют очищению половых органов от слизи, во время полового акта облегчают его процесс.
Физиологически стимулируют появление белей женские гормоны – прогестерон и эстрогены. После завершения месячных количество этих гормонов начинает возрастать, что приводит к увеличению выделений. При этом их пик приходит на 12-14 день цикла, когда наступает овуляция.
Как правило, признаки овуляции у женщины ощущения и выделения одинаковы. Помимо повышения базальной температуры, появления боли внизу живота и увеличения груди женщина замечает изменения в характере слизи. Секреция приобретает прозрачную, эластичную структуру, напоминающую белок яйца. Она легко растягивается между большим и указательным пальцем, что говорит об идеальном периоде для зачатия.
Продолжительность усиленных белей составляет около трех дней.
Объем цервикальной слизи растет и за пару дней до наступления месячных. Это происходит за счет высокой концентрации эстрогенов. Консистенция при этом может приобрести кремообразную форму.
Таблица 2. Тип выделений во время цикла
Патологические выделения: признаки и лечение
Не всегда выделения у женщин белого цвета без запаха могут считаться нормой. Даже если они не сопровождаются зудом насторожить должны следующие сопутствующие признаки:
- Объем белей резко увеличился. В сутки должно выделяться не более чайной ложки. Исключение составляют период беременности, прием гормональных препаратов и середина цикла. Также в период беременности следует контролировать уровень гормона ТТГ.
- Систематичность появления белей. Насторожить должны интенсивные белые выделения продолжительностью от недели и более
- Изменение в структуре секрета. Любые сгустки, хлопья, уплотнения говорят о проблемах в половой сфере.
- Сопутствующие ощущения
Если у женщины белые выделения не имеют запаха, но сопровождаются такими ощущениями как подъем температуры, боли внизу живота, ухудшение общего самочувствия, то нужно срочно обратиться к врачу гинекологу.
Белые густые выделения без запаха и зуда при заболеваниях
Густые бели без характерного запаха и ощущения зуда могут быть вызваны бактериальными агентами.
Частой причиной наличия густых выделений являются инфекции мочеполовой системы, молочница, гормональный дисбаланс.
Продолжительность и ход лечения напрямую зависит от того, как скоро женщина обратится к специалисту. Вовремя сделанный мазок поможет определить фактор, вызванный нарушенную секрецию, и начать адекватную терапию.
Белые жидкие выделения (водянистые и слизистые)
Наличие обильных водянистых выделений у женщин в течение длительного периода указывает на развитие патологий, связанных с ЗППП. Гонорея, трихомониаз, хламидиоз — вот далеко не все заболевания, которые характеризуют слизистые выделения у женщин как сопли без ощутимого запаха. При отсутствии незамедлительной терапии появляется гной, зловонный запах, консистенция белей приобретает пенистый характер и может поменять цвет на желтый или зеленый.
Совет врача
Вне зависимости от дня менструального цикла и прочих обстоятельств выделения влагалищного секрета не должно сопровождаться неприятными ощущениями. В противном случае необходим осмотр гинеколога.
Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Следует помнить, что нормой для жидкого секрета является только период овуляции или лютеиновая фаза цикла. Помимо ЗППП водянистая гиперсекреция может указывать на воспалительные процессы в области шейки матки или на ее эрозию. В этом случае мокрота сопровождается белесыми прожилками.
Лечение при патологии
Если речь идет о патологии, то терапию следует начинать после прохождения следующего обследования:
- сдача анализа крови и мочи;
- взятие мазка;
- проведение ультразвукового исследования органов половой системы.
Врач гинеколог проведет консультацию, назначит обследования и поставит диагноз. В ряде случаев понадобится посещение эндокринолога, уролога и других специалистов. Это обусловлено тем, что спровоцировать повышенную секрецию могут сбои в других системах организма человека.
Терапия белей без запаха и зуда заключается в назначении противогрибковых, противовирусных или противовоспалительных препаратов. Вид средства зависит от причины возникновения патологии. Понадобятся также антибиотики и препараты, восстанавливающие нормальную влагалищную микрофлору.
Когда стоит обратиться к врачу?
Обращение к специалисту необходимо в том случае, когда бели носят повторяющийся характер и сопровождаются зудом, жжением и прочими неприятными симптомами.
Ненормальным является и слишком большой объем слизи в течение суток.
Систематические выделения могут быть также признаком проявления аллергической реакции или неправильно назначенной гормональной терапии.
Точно определить наличие патологии и заболеваний сможет только врач.
Полезные статьи по теме:
Зеленые выделения у женщин
Желтые выделения у женщин
Вич симптомы у женщин
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 42 человека,
средняя оценка 4.8
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Вопросы и ответы по: белые выделения и боль внизу живота
2010-03-22 13:10:20
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! У меня такая проблемка. В последнее время беспокоят белые творожистые выделения, наблюдаются боли внизу живота, временами довольно резкие(впринципе как в период менструаций). Теперь еще добавилась задержка(примерно 5 дней). подскажите пожалуста с чем это может быть связано! Заранее спасибо
06 мая 2010 года
Отвечает Шевченко Венера Надировна:
Здравствуйте, Татьяна! Ваши жалобы связаны с воспалительным заболеванием половых органов. Вы нуждаетесь в лечении, поэтому обратитесь к гинекологу. Чем позже начнется лечение, тем сложнее и дольше будет процесс выздоровления. Будьте здоровы!
2016-05-31 10:14:41
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. У Меня такая деликатная Проблема. Появились белые Выделения на Стенках Влагалища и у Входа. Иногда на Складках между большими и малыми половыми Губами небольшой белый Налёт. Выделения похожи на белую Плёночку. Запаха нет. Иногда тянущие Боли внизу Живота. Я сейчас на 7-й Недели Беременности. Выделения появились 2-3 Дня назад. Хотя Живот тянуло с самого Начала Беременности. Скажите, Пожалуйста, это как-то связанно с Беременностью? Или может, какая-то Инфекция. Я строго соблюдаю Правила Гигиены, также пользуюсь ежедневными Прокладками. В Муже уверенна. Что это может быть?
02 июня 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Елена!
При беременности наблюдается физиологическое падение иммунитета, поэтому скорее всего у Вас обострился кандидоз ( молочница). Обратитесь к гинекологу для взятия мазка на флору.
2016-01-15 09:41:48
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте. У меня уже как месяцев 6 идут белые обильные и густые выделения но они без запаха и зачастую по вечерам боли внизу живота. Не знаю какое лекарство применить. Посоветуйте пожалуйста
18 января 2016 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Здравствуйте, сдайте анализы – бакпосев и бактериоскопия влагалищных выделений, и по результатам можно будет назначать лечение.
2015-01-12 13:13:41
Спрашивает Лена:
Здравствуйте,у меня такой вопрос. До ведения половой жизни была эрозия,небольшая.сказали заживает уже. Была у гинеколога назначили свечи бетадин,проставила только 5штук,началось жжение и зуд-видимо аллергия-ставить перестала. Через пару дней начались белые творожистые выделения из влагалища и тянущие боли внизу живота. Что это?
12 января 2015 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Лена, добрый день! По вашим рассказам похоже на молочницу, но сдайте мазок!
2014-08-05 01:01:54
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Сначала перестала идти менструация. Задержка уже 20 дней, но тесты отрицательны и с молодым человеком предохраняемся постоянно. Теперь начались боли внизу живота, сначала были при половом акте, когда партнер заходил глубоко, а теперь и просто сама по себе боль. Иногда зудит.Плюс еще белые выделения, больше,чем обычно.В ближайшее время обращусь к врачу, а пока что хотелось бы узнать, что же это может быть? На сколько опасно и как лечится?
07 августа 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Я думаю, что у Вас двойная проблема – задержка обусловлена гормональным дисбалансом и нужно установить причину этого (может быть фолликулярная киста, например). Выделения и зуд могут быть обусловлены кандидозом (молочницей). Вам необходимо пройти УЗД органов малого таза и с ним обратиться на осмотр к гинекологу для взятия мазков на флору и цитологию. Затем врач назначит необходимое лечение.
2014-06-09 08:25:35
Спрашивает Наталья:
Месяц назад я лишилась девственности с любимым мужчиной. Буквально на следующий день после секса у меня начались месячные, которые сопровождались необычными симптомами – припухлость в паху, болезненные ощущения. К концу месячных появилось жжение и зуд во влагалище. Данные симптомы приняла за цистит и провела самолечение – все нормализовалось, указанные признаки исчезли. Еще через неделю секс повторился. Один факт, на который я тогда не особо обратила внимание – примерно через час после секса у меня случился приступ – вначале начало “колотить”, нарушилась координация движений, хотелось воды, появилась рвота и в результате значительно повысилась температура – все это я приняла за отравление, хотя последний прием пищи был не ранее, чем за 7 часов до этого. Через несколько дней после этого снова вернулись симптомы “цистита”, плюс обнаружилось воспаление лимфоузлов в паху – пропила бисептол. Симптоматика исчезла, но появились белые творожистые выделения, которые мне диагностировали, как кандидомикоз. Обратилась к врачу, который назначил лечение от молочницы, но параллельно вернулись первоначальные симптомы. Прием лекарств прописанных против молочницы уже заканчиваю, стало легче, но ощущения “здорова” нет. Остались частые позывы к мочеиспусканию, ощущение какого-то локализованного зуда, легкие боли внизу живота. Подобные симптомы появились у мужчины, который стал обвинять меня в заразе и нечистоплотности – говорить с ним невозможно. Как понять что это? Анализы сдала, но начитавшись литературы, понимаю, что не факт, что они что-то покажут. Могу ли я (не имевшая половых контактов ранее) быть разносчиком чего-то? Еще один момент – я ежегодно проходила осмотр у гинеколога и лишь раз (6 лет назад) мазок показывал наличие какого-то грибка, который тогда же был пролечен, что подтверждено повторными анализами. Пожалуйста, помогите, уже вся извелась просто.
13 июня 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Наталья, Вы имели первый половой опыт и Вас обвили в “заразе”? Присмотритесь к мужчине, тот ли это мужчина, который Вам нужен для жизни?….??
Пути заражения инфекций передающихся половым путём: половой путь, бытовой(через предметы обихода, но это 1-2%), вертикальный(от матери -плоду или при прохождении через родовые пути), парентеральный (через кровь). Инфекция могла существовать ввиде носительства у обоих партнёров и после первого полового акта произошло у кого то заражение у другого обострение. Это так называемый период адаптации друг к другу. Если есть инфекция, то её необходимо определить и обоим пролечиться. Иммунная система уже среагировала, значит начнут вырабатываться антитела к этой инфекции, Так формируется семейная инфекция и иммунитет. Вашему мужчине нужно в первую очередь обследоваться у врача уролога-андролога, а не обвинять Вас… Он мог быть источником инфицирования. Но, Вы тоже должны обследоваться и пролечиться, потому, что Вы будущая мама и Вы должны рожать здоровых детей и быть здоровой. Обследуйтесь всецело в женской консультации и не лечитесь сами, потому, что Вы можете острый процесс перевести в хронический.
2014-05-25 11:38:14
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Я обратилась к гинекологу с сильными болями, внизу живота, она взяла мазок и отправила на узи. Узи показало, что лопнул фаликул из-за бурной овуляции. Мазок показал бактерии гербинеллы. Гинеколог прописала мне и мужу таблетки метронидазол, мужу мазь клиндамицин и мне таблетки(свечи) тержинан. У мужа на пятый день начались выделения, при надавливании выделений нет, но вечером на белье есть белые следы. Может ли быть это связано с приемом лекарств? Спасибо!
18 июня 2014 года
Отвечает Владыченко Константин Анатольевич:
Здравствуйте. Рекомендовано: мужу осмотр уролога с забором анализов на ТОРЧ-инфекции (мазок+ПЦР). Возможно есть инфекции, которые сложно выявить в обычном мазке.
2014-04-22 10:48:30
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!2 года назад начали беспокоить боли внизу живота,сексом больно заниматься,а если и не больно, то ничего не чувствую.Выделения из влагалища то желтые,то белые.Обратилась к врачу он сделал мазок на инфекции,показало что у меня уреаплазмоз и гарденелез,лечилась 2 недели таблетками и свечами,стало легче,но потом снова начались выделения.Обратилась в другую клинику,там сдавала уже кровь на половые инфекции выявили положительный результат на вирус простого герпеса 1 и 2 типа iGG,как это понимать и чему верить,помогите разобраться какие анализы достоверны?И возможно ли вылечиться?!
02 мая 2014 года
Отвечает Коваленко Андрей Витальевич:
Добрый день, данные результаты не исключают друг друга.лечить следует не анализы,а пациента.вам нужен гинеколог,который будет вести вашу патологию.
2013-03-19 20:11:26
Спрашивает Элла:
Здравствуйте, прошла полное гинекологическое обследование. беспокоили тянущие боли внизу живота при физических нагрузках, белые жидкие выделения и уменьшение длительности и интенсивности менструации, а также мазня после. Методом РИФа в мазке обнаружена хламидия, также грибок… Результат УЗИ – гинекологической патологии не выявлено. Половой партнер постоянный 1,5 года, ничего не беспокоит… В прошлом оба венерическими заболеваниями не болели, пережили аборт 8 месяцев назад, сейчас просто в шоке. Подскажите пожалуйста какие подтверждающие диагноз анализы нужно пройти для назначения лечения?
22 марта 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Для хламидиоза характерно длительное бессимптомное течение с образованием спаечного процесса в малом тазу,поэтому возможно наличие болей. Можна сдать бак.посев выделений на флору и чувствительность к антибиотикам, Для разрешения сомнительныхслучаев необходимо провести повторное обследование: ан. выделений на наличие хламидии методом ПЦР, желательно через 7-10 суток. Паралельно обследуйте мужчину.
Популярные статьи на тему: белые выделения и боль внизу живота
Читать дальше
Выделения из влагалища: норма и патология
Выделений из влагалища – какие считаются нормой, а какие являются симптомом заболевания и требуют безотлагательного лечения. Для того чтобы сохранить свои молодость и женское здоровье на долгие годы разберемся досконально в проблеме влагалищных выделений.
Читать дальше
Трихомониаз
Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди ИППП. Трихомониазом ежегодно заболевают примерно 170 млн человек в мире, который одинаково часто поражает как женщин, так и мужчин.
Читать дальше
Трихомониаз
Трихомониаз – первый среди всех заболеваний, передающихся половым путем. Ваш партнер может даже не догадываться о заболевании, а для женщины трихомониаз может обернуться тяжелыми осложнениями – вплоть до бесплодия. Узнайте, как победить коварную болезнь.
Новости на тему: белые выделения и боль внизу живота
Читать дальше
Самые распространенные ЗППП
Заболевания, передающиеся половым путем, – насущная тема последнего десятилетия. Медики отмечают всплеск инфекций, начиная с 2000-го года. С того же времени идет активная пропаганда защищенного секса и регулярных обследований.
Источник