Жалобы на схваткообразные боли внизу живота

Жалобы на схваткообразные боли внизу живота thumbnail

28 ноября фельдшер скорой помощи вызван к роженице 25 лет.

Жалобы: на сильные схваткообразные боли внизу живота, которые начались два часа назад, одновременно отошли околоплодные воды.

Анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные. Половая жизнь с 24 лет. Беременность первая. Последняя менструация 28 января. На учёте в женской консультации не состояла.

Объективно: правильного телосложения, температура – 36,5, АД 12070 – 115-75 мм рт. ст. пульс – 76 ударов в 1 минуту, ритмичный. Окружность живота – 102 см. Высота стояния дна матки 36 см, предполагаемая масса плода – 3 700 г. Размеры таза: 25,28,31,18. Положение плода продольное. Головка плода подвижная, над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 160 ударов в 1 минуту, слева ниже пупка. Схватки частые по 45-55 секунд, через 1-2минуты. Воды светлые, подтекают в течение 2 часов.

Задания­

1. Выявите основные проблемы роженицы.

2. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

3. Перечислите возможные осложнения для плода и матери.

4. Определите тактику фельдшера в данной ситуации.

5. Продемонстрируйте технику определения признаков Вастена на фантоме.

Эталон ответа

1. Приоритетные проблемы у роженицы:

1. Сильные схваткообразные боли внизу живота

2. Преждевременное отхождение околоплодных вод

Потенциальные проблемы:

-разрыв тела матки

-травмы плода

-травмы родовых путей

-гипоксия плода

-вторичная слабость родовой деятельности

-инфицирование родовых путей

-кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

2. Диагноз: беременность 42-43 недели. Переношенная беременность. 1 период родов. Преждевременное отхождение околоплодных вод. Плоско-рахитический таз. I степень сужения. Угроза гипоксии плода. Клинически узкий таз.

Диагноз подтверждается следующими данными:

-срок срочных родов у данной роженицы по дате последней менструации 5 ноября, а родовая деятельность у неё наступила только 28 XI. Перенашивание составляет 3 недели.

-у таза уменьшен прямой размер, что соответствует плоско – рахитическому тазу. Наружная коньюгата уменьшена на 2 см, что соответствует 1 степени сужения.

-ориентировочная масса плода соответствует 3700 – 3800 гр. поэтому таз в родах будет клинически узким, при переношенной беременности у плода будет нарушена конфигурация головки

-околоплодные воды в норме отходят при полном раскрытии шеечного канала, а у роженицы они отошли с первыми схватками

-угроза гипоксии плода подтверждается нарушением сердцебиения плода, оно приглушено и учащено до 160 ударов в минуту.

3. Возможные осложнения со стороны матери и плода:

-разрыв тела матки, травмы лонного сочленения. разрывы промежности

-травмы плода

-развитие вторичной слабости родовой деятельности

-развитие гипоксии плода

-кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.

4. Тактика фельдшера – срочная госпитализация в родильное отделение

5. Признак Вастена учитывается в конце 1 периода родов, при полном открытии шейки матки и отошедших околоплодных водах. Роженица лежит на спине. Мочевой пузырь освобожден. ладонь руки укладывается на лонное сочленение и учитывается Отношение головки плода к симфизу:

Признак Вастена положительный – головка выступает над лонным сочленением – это значит, что имеется значительное несоот­ветствие между размерами головки и таза; роды через естественные родовые пути невозможны.

Признак Вастена вровень – головка и лонное сочленение находятся на одной плоскости – это значит, что несоответствие между головкой плода и малым тазом очень незначительное. Поэтому если во 2 периоде родов родовая деятельность будет энергичной головка будет хорошо конфигурироваться, роды заканчиваются самопроизвольно; при отсутствии этих условий роды не возможны.

Признак Вастена отрицательный – головка находится ниже уровня лонного сочленения – это значит, что имеется полное соответствие между размерами головки и малого таза и роды через естественные родовые пути возможны.

Источник

Внимание! Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

О чем свидетельствуют схваткообразные боли внизу живота

Схваткообразные боли внизу живота часто связаны не только с неполадками в работе пищеварительной системы, но и с серьезными патологиями мочеполовой сферы.

У женщин очень часто схваткообразные боли указывают на развитие гинекологических заболеваний. Такие патологии опасны, так как могут привести к серьезным последствиям, а иногда даже летальному исходу.

Схваткообразные боли внизу живота

В любом случае боли схваткообразного характера свидетельствуют о сильных сокращениях гладкой мускулатуры внутренних органов, которые располагаются за брюшиной, а именно:

  • Матка и маточные трубы.
  • Кишечник.
  • Органы мочевыводящей системы.
Читайте также:  При ходьбе боль в правом боку внизу живота при беременности

Очень часто схваткообразная боль внизу живота возникает при развитии патологии почек, но в этом случае она дополнительно иррадиирует в бок или поясницу.
Также следует знать, что схваткообразные боли внизу живота могут возникать по психосоматическим причинам. Как правило, это случается у людей эмоционально нестабильных, которые не могут противостоять стрессовым состояниям и находятся постоянно в состоянии нервного напряжения.

Привести к возникновению болевого синдрома схваткообразного характера может нарушение режима питания. Схваткообразные боли внизу живота часто возникают при злоупотреблении алкогольными напитками или при отравлении, вызванном передозировкой медикаментозных средств.

Схваткообразный болевой синдром может указывать на следующие патологии:

  • непроходимость кишечника. Как правило, болевые ощущения возникают внезапно и сопровождаются метеоризмом и вздутием живота. Дополнительным симптомом является запор. Нормализовать состояние удается только при улучшении проходимости (часто – хирургическим путем);
  • паховую грыжу. В этом случае боль может отпускать на некоторое время, но потом снова появляться. Самостоятельно нельзя пытаться вправить грыжу, поскольку это может угрожать жизни. Тактику лечения может разработать только доктор;
  • острую задержку мочи. Такое состояние может возникать при закупорке мочевыводящих путей песком или камнями и развитии различных патологий почек. Если двигаться начинают большие острые камни, которые могут повредить мочеточник, то показано срочное хирургическое лечение. Очень часто причиной становятся воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы. На фоне резей возникают частые позывы к мочеиспусканию;
  • кишечные инфекции. Наиболее часто схваткообразные боли внизу живота вызывает дизентерия. Для этой патологии всегда характерно острое течение. При отсутствии лечебных мероприятий могут возникать тяжелые последствия;
  • заворот слепой кишки. В данном случае наблюдается запор и метеоризм. В тяжелых случаях может происходить выход содержимого кишечника через пищевод.

Боль, как симптом болезни

Схваткообразные боли внизу живота у мужчин и женщин наиболее часто возникают при развитии заболеваний пищеварительной и мочеполовой систем.

Сильная приступообразная боль является признаком острой кишечной непроходимости. Это случается тогда, когда патологический процесс затрагивает нижние отделы кишечника. Следует знать, что такое заболевание развивается постепенно. Именно боли являются его первыми симптомами. Вначале болевые ощущения возникают в ночное время, но человеку удается уменьшить их интенсивность, заняв удобное положение.

Дополнительными симптомами кишечной непроходимости являются:

  • Метеоризм.
  • Запор, отсутствие стула.
  • Развитие асимметричности живота.
  • Возникновение видимой перистальтики кишечника, которая проявляется непроизвольными волнообразными движениями живота.
  • Постоянная жажда.
  • Периодическая тошнота и рвота.

Схваткообразная боль возникает при развитии мочекаменной болезни. Патология характеризуется образованием камней в органах мочевыделительной системы вследствие нарушения обмена веществ.

Заболевания пищеварительных органов

Как правило, возникновению приступа болевых ощущений внизу живота предшествуют постоянные ноющие боли в области поясницы. Они могут быть как односторонними, так и двусторонними. При возникновении схваткообразных болей внизу живота, связанных с мочекаменной болезнью, возникают затруднения с мочеиспусканием, и при этом иногда в моче появляется примесь крови. Когда камнем перекрывается просвет мочеточника, то возникает приступ почечной колики. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Только после выхода камня из мочеточника боль исчезает. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

Ущемление паховой грыжи также сопровождается схваткообразной болью внизу живота. Характерной особенностью является то, что болевые ощущения очень быстро распространяются на всю область живота, поэтому указать место локализации сложно, что часто затрудняет диагностику. На фоне стрессового состояния организма в первые часы после приступа появляется жидкий стул, а также часто возникает рвота.

Все описанные выше заболевания характерны для мужчин и женщин, но также существуют специфические болезни.

В частности, у женщин схваткообразная боль может быть симптомом следующих патологий:

  1. Апоплексия яичника, которая характеризуется кровоизлиянием. В процессе развития патологии нарушается целостность тканей органа, и открывается кровотечение в брюшную полость. Очень часто провоцируют такую патологию повышенные физические нагрузки или грубый половой акт. Схваткообразная боль внизу живота иррадиирует в поясницу и прямую кишку. Возникает рвота, сильная слабость и головокружение, что связано с кровопотерей.

  2. Сальпингоофорит или аднексит. Такие заболевания связаны с острым воспалением придатков матки. Дополнительными симптомами являются повышение температуры, рвота и тошнота. При несвоевременно оказанной медицинской помощи возникает высокий риск развития перитонита.

Читайте также:  Продолжительные тянущие боли внизу живота

Апоплексия

У мужчин схваткообразные боли внизу живота также могут быть симптомом заболеваний половой системы. Наиболее часто они свидетельствуют о развитии острого простатита, орхита или орхоэпидидимита. Такие заболевания возникают обычно после перенесенных инфекций (гриппа, скарлатины, паротита, гонореи, хламидиоза и др.). Особенностью является то, что острому приступу всегда предшествуют постоянные боли невысокой интенсивности. Именно поэтому мужчины редко своевременно обращаются к врачу.

Важно знать следующее:

  • При приступе острого простатита схваткообразная боль иррадиирует в прямую кишку и мошонку. Также появляются сложности при мочеиспускании. Иногда возникает острая задержка мочи, а в тяжелых случаях появляются гнойные выделения из уретры.
  • При остром воспалении яичек или придатков схваткообразные болевые ощущения быстро перерастают в постоянную острую боль. Дополнительно наблюдается отечность мошонки и ярко выраженный интоксикационный синдром.

У мужчин

Схваткообразные боли при беременности

Схваткообразные боли при беременности могут возникать по различным причинам. Они далеко не всегда являются угрожающими.

Физиологические причины возникновения спастических болей внизу живота при беременности могут быть связаны:

  • С имплантацией эмбриона. Очень часто у многих женщин приблизительно через неделю после зачатия возникают рези внизу живота схваткообразного характера. Они могут сопровождаться малым количеством кровяных выделений. Такой признак указывает на благополучное прикрепление плодного яйца к матке.
  • С растяжением тканей матки. На ранних сроках этот орган начинает видоизменяться, что вызывает спазмы мышц. Кроме того, приступообразные боли в первом триместре возникают в силу того, что матка, увеличивающаяся в размерах, начинает оказывать давление на близлежащие органы. Это также провоцирует возникновение спазмов мышц.
  • С гормональными перестройками. Изменения в организме женщины могут приводить к нарушению процесса пищеварения, вздутию живота, метеоризму.

Кроме этого:

  • На ранних сроках беременности схваткообразный дискомфорт незначительной интенсивности может возникать при половом акте.
  • На последних месяцах беременности приступообразные боли возникают при тренировочных схватках. Таким образом организм подготавливается к предстоящим родам.

Также существуют патологические причины возникновения схваткообразных болей при беременности внизу живота:

  1. Самопроизвольный выкидыш. При этом боль сопровождается кровавыми вагинальными выделениями. Сохранить ребенка можно только при лечении в стационаре.

  2. Внематочная беременность. Данная патология проявляет себя схваткообразными болями приблизительно через неделю после полового акта. Боль локализуется обычно с той стороны, где прикрепляется эмбрион. Эта патология очень опасна и несет угрозу жизни при несвоевременном оказании медицинской помощи.

  3. Проблемы с почками. В силу усиливающихся нагрузок на организм в период беременности очень часто возникают патологии с почками. Такие болезни сопровождаются проблемами при мочеиспускании и наличием крови в моче. Отсутствие своевременного и правильного лечения заболеваний почек может спровоцировать выкидыш.

У беременных

Когда схваткообразные боли внизу живота в период беременности возникают после падения или удара в живот, то это очень опасно. Они могут свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты. В таких случаях боль быстро распространяется на весь живот, а также иррадиирует в поясницу и прямую кишку. В тяжелых случаях появляется кровотечение, которое свидетельствует о начале выкидыша. Отслойка плаценты – патология, которая угрожает не только плоду, но также жизни женщины.

Резкие схваткообразные боли, возникающие в конце беременности, являются родовыми схватками. В большинстве случаев болевые ощущения носят нарастающий характер, но иногда роды начинаются внезапно, поэтому приступообразная боль носит стремительный характер. При таком симптоме важно как можно быстрее отправиться в роддом.

Диагностика и лечение

Схваткообразная боль внизу живота может быть симптомом самых различных патологий, поэтому очень важно правильно ее диагностировать. Часто такой болевой синдром может указывать на опасное состояние, угрожающее жизни. Именно поэтому в определенных случаях необходимо в срочном порядке вызывать «Скорую помощь». В частности, опасной считается приступообразная боль, интенсивность которой усиливается со временем.

Вызывать «Скорую помощь» необходимо в случаях, когда спазматическая боль сопровождается другими симптомами:

  • Высокой температурой.
  • Выраженной слабостью.
  • Рвотой, не приносящей облегчения.
  • Кровянистыми выделениями из половых путей.
  • Сильной головной болью.
  • Повышением артериального давления.
  • Резким снижением артериального давления.
  • Обмороком.
  • Возникновением асимметрии живота.
Читайте также:  Острая боль внизу живота слева боль в пояснице

Если приступ схваткообразных болей внизу живота прекратился самопроизвольно, рекомендуется записаться на прием к терапевту. Доктор проведет первичный осмотр, соберет анамнез, назначит необходимые лабораторные анализы и инструментальные обследования. На основании полученных результатов будет дано направление к специалисту узкого профиля для постановки точного диагноза.

При обращении к доктору с жалобами на схваткообразные болевые ощущения внизу живота пациента направляют на сдачу лабораторных анализов:

  • общий анализ крови;
  • анализ кала;
  • анализ мочи.

Терапевт

Когда анализы подтверждают, что схваткообразные боли внизу живота связаны с патологиями
кишечника, то для постановки точного диагноза могут понадобиться другие, более
информативные, лабораторные анализы, которые назначаются индивидуально.

Для получения общей картины состояния органов, расположенных в брюшной полости или в полости малого таза, применяются УЗИ, рентгенография, компьютерная или магнито-резонансная томография.

Если возникают подозрения, что схваткообразные боли внизу живота вызываются патологиями толстого кишечника, проводится колоноскопия. Процедура сложная и иногда может быть болезненной. Суть ее заключается в том, что зонд с видеокамерой вводится в заднепроходное отверстие, что позволяет исследовать поверхность толстого кишечника на всем его протяжении. Во время такого аппаратного исследования доктор получает возможность выполнить частичный осмотр слепой, сигмовидной, ободочной и прямой кишки. С помощью колоноскопии можно выполнить удаление полипов и других новообразований. Также такая процедура позволяет сделать забор тканей для биопсии.

В определенных случаях назначаются другие исследования:

  • При подозрениях на патологию почек дополнительно проводится сцинтиграфия почек.
  • При возникновении патологий мочевого пузыря проводится цистоскопия. Такое исследование выполняется с помощью специального прибора – цистоскопа. Он позволяет исследовать состояние стенок мочевого пузыря, к примеру, обнаружить наличие язв или полипов.

Если возникают схваткообразные боли внизу живота, то необходимо лечить первопричину их возникновения. Чтобы улучшить самочувствие пациента и снять болевые ощущения, используются спазмолитические препараты. Их назначает доктор в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние пациента и степень выраженности симптомов. Снимать боли также можно народными средствами, но их состав следует предварительно согласовать с врачом.

Если болевые ощущения вызваны проблемами с кишечником, то, прежде всего, необходимо пересмотреть питание и образ жизни. Минимизировать риски возникновения резей внизу живота можно щадящим рационом питания. Не следует бороться с запорами или расстройством желудка исключительно лекарственными препаратами. К ним быстро наступает привыкание.

Чтобы улучшить работу пищеварительной системы в целом, а значит, способствовать успешному лечению, необходимо вести активный образ жизни. Рекомендуется заняться каким-либо видом спорта или регулярно выполнять комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Лечебная гимнастика

На основании установленного диагноза могут быть назначены различные виды лечения схваткообразных болей внизу живота. При этом если они вызваны физиологическими причинами, то, скорее всего, будет назначена консервативная терапия с применением анальгетиков и спазмолитиков. Кроме этого, если болевые ощущения вызваны физиологическими причинами, рекомендовано будет изменить образ жизни, избегать стрессов и нервных перенапряжений.

Если боли схваткообразного характера вызваны развитием онкологических заболеваний на последних стадиях, то обязательно назначаются наркотические препараты.

При лечении различных воспалений внутренних органов показаны противовоспалительные препараты, а при подтверждении заболеваний инфекционного характера проводится антибактериальная терапия. Курс лечения медикаментами всегда назначается индивидуально.

Для удаления различных образований на внутренних органах, которые могут провоцировать схваткообразные боли, используется эндоскопическое лечение. С помощью такого метода выполняется прижигание, удаление мелких полипов, остановка кровотечения и пр. Колоноскопия позволяет устранить незначительные патологические образования в толстом кишечнике.

Традиционное хирургическое лечение показано только в экстренных случаях. К примеру, это может касаться острого приступа аппендицита, внематочной беременности или наличия злокачественного образования. Показана операция при разрыве кисты или перекручивании яичка.

Эффективными считаются физиотерапевтические методы лечения – ультравысокочастотная терапия, лечение электрическим током и индуктотермия, которая предполагает использование электромагнитного излучения.

Диагностика и лечение

Источник