Болит бок при беременности после внематочной

Внематочная беременность и болевой синдром: каким бывает

Ошибочная локализация плодного яйца спустя несколько недель после оплодотворения обязательно сигнализирует о себе болевыми ощущениями. Какая это бывает боль при внематочной беременности? Чаще это боли:

Острые. Обычно односторонние, проявляются со стороны крепления плодного яйца. По таким проявлениям проще всего определить, в каком органе закрепилась оплодотворенная яйцеклетка.
Генерализованные. Этот синдром дает о себе знать распространяющейся по всей части живота болью спазматического характера с отдачей в область поясницы или заднего прохода.
Умеренные. Возникает на начальных сроках внематочной, проявляется себя со стороны локализации плодного яйца.
Переменные. Носят периодический характер, накатывая приступами.

Все перечисленные варианты болевых проявлений при внематочной беременности можно легко спутать с болями при обострении аппендицита, поэтому так важно вовремя обратиться к врачу для исключения этого варианта и оказания помощи.

***

Из-за чего возникает эта беременность?

Оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, результатом чего является неправильное ее расположение и патологическое развитие. Созревание яйцеклетки может происходить в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Причиной служит:

Аборт.
Недоразвитие или неправильное развитие половой системы.
Нехватка или избыток гормонов.
Закупорка маточных труб или нарушение их иннервации.
Болезни эндокринной системы.
Контрацепция.

Места локализации и как они связаны с плодным яйцом

Неправильное закрепление плода за пределами полости матки может сопровождаться как односторонними, так и двусторонними болями в разных участках живота. В 9 случаев из 10 место, где болит и есть тем органом, где решил остановиться эмбрион, так и не добравшись до места назначения. Опытный врач по локализации и характеру болей способен определить пораженный орган еще до подтверждения УЗИ.

Что касается боли в области молочных желез при внематочной беременности, то так же, как и при здоровой они являются одним из симптомов. Женщина действительно может чувствовать покалывание в груди, набухание, как реакцию организма на зарождение новой жизни.

Опасность: разрыв трубы

Внематочное развитие плода – это риск, предугадать либо спрогнозировать его невозможно. Неотложная срочная помощь потребуется в случае когда:

появляется острая нестерпимая боль в животе, сопровождающаяся спазмами, схватками;
наблюдается снижение давления;
потеря сознания чередуется с головокружением, тошнотой;
бледность кожи;
сухость губ;
сердцебиение учащенное, тахикардия;
наблюдается обильное выделение крови.

О характере болевых приступов при внематочной беременности

При внематочной беременности боли — один из признаков проблемы на самых ранних стадиях при отсутствии остальных симптомов. Первые тревожные сигналы организм подает еще до определения задержки менструации спустя несколько дней после оплодотворения. Чтобы «услышать» организм и сделать правильные выводы, женщина должна знать о том, что собой представляют болевые синдромы при внематочной беременности.

Так, например, резкие боли с правой или левой стороны с отдачей в области заднего прохода не должны восприниматься как позывы к дефекации. Насторожить должно даже, если нога болит попутно с тянущими болями в пояснице и области живота с возрастающей интенсивностью. Одинаково опасным являются как продолжительные, постепенно усиливающиеся боли, так и синдромы приступообразного характера с такой же заметно возрастающей силой проявления.

Болью сопровождается произвольное прерывание беременности. Разрыв органа с кровотечением внутри обязательно спровоцирует появление боли, причем часто в самых неожиданных местах: лопатке или шее.

Яркий симптом внематочной беременности на ранних сроках — дискомфорт и болевой синдром вовремя интимной близости и при незначительных физических упражнениях.

Где конкретно болит в животе

Важно вовремя суметь отличить не место локализации боли, а какой характер носят эти болевые ощущения.

Аномальное расположение плода имеет сильные тянущие боли, которые со временем только возрастают и усиливаются.

Внизу живота

Боль в животе имеет спазматический опоясывающий характер. Часто пульсирующая боль усиливается при неправильном повороте тела, снижается при сгибании.

Брюшная полость

Ноющая боль в брюшной полости отдает в живот, создается ощущение, что пульсирует сам желудок, стягивается и сжимается спазмами. Резкие боли в паховой зоне отдают в плечо, прямую кишку, в лопатку. При пальпации ощущается жидкость в брюшной полости пальпация болезненная.

Область лона

Лобковая кость и зона лона давит, создается ощущение, что постоянно хочется в туалет. Часто наблюдаются также выделения характерного красного или коричневого оттенка.

Когда проявляется?

Время, когда боль при внематочной беременности серьезно дает о себе знать зависит от места локализации плодного яйца. Для примера можно рассмотреть трубную эктопическую беременность, с помещением яйцеклетки в истимеческую часть — перешеек. Это самая узкая зона маточной трубы, неприспособленная для растягивания, поэтому первые дискомфортные ощущения появятся уже спустя несколько дней после локализации, а боль даст о себе знать уже через неделю-две. Непереносимым синдром станет уже на 4-6 неделе. Именно в это время произойдет разрыв.

При локализации в ампулярной зоне трубы пика боли стоит ожидать на 4-8 неделе, в это время не избежать разрыва органа. Дольше всего плодное яйцо продержится в интерстициальном отделе. Срок жизни эмбриона составляет в этом случае до 12 недель с последующим неизбежным разрывом трубы. Все варианты трубного разрыва опасные, и также сопровождаются:

учащенным пульсом;
низким давлением;
брюшными кровотечениями.

В заключение остается добавить, независимо от интенсивности эктопической болезненности и степени ее проявления при беременности с подозрением на внематочную это должно стать причиной срочно обратиться к врачу. Появлением любой боли организм сообщает о проблеме, требующей решения и игнорировать его посылы опасно для здоровья и даже жизни.

Причины

Причиной данной патологии является препятствие на пути оплодотворенной яйцеклетки от яичника до матки. Это препятствие связано со снижением проходимости маточных труб (воспаление после аборта, эндометриоза, невынашивания беременности, использования внутриматочной спирали как средства контрацепции), аномалиями их развития, а также яичников или матки, онкологическими изменениями внутренних половых органов, гормональными нарушениями либо тяжелыми родами, после которых в тканях образуются спайки.

Читайте также: Болит левая рука и бок

Виды эктопической беременности

Клинические проявления беременности внематочного типа могут несколько различаться в соответствии с расположением места закрепления плодного яйца. Иногда симптомы никак не отличаются от обычного зачатия, а могут и вовсе не проявиться. В целом внематочная может развиться в нескольких вариантах, каждый из которых отличается индивидуальной симптоматикой.

Яичниковая. Подобная локализация внематочной выявляется у 1% пациенток. Клетка, как и положено, созревает в фолликуле, еще до его разрыва она готова к зачатию, т. е. фактически до овуляции. В результате клетка оплодотворяется снаружи либо внутри яичника, закрепляясь к его стенке. Подобное расположение плода легко спутать с развивающейся опухолью, потому зародыш может развиваться в подобном состоянии до нескольких недель. Подобное вынашивание завершается разрывом фолликулярного тела и близлежащих сосудов. Эмбрион погибает.
Трубная. Для этого вида внематочной распространенность составляет около 98%. В процессе овуляции женская клетка выходит из яичника и продвигается в фаллопиеву трубу, где ждет встречи со спермием. После оплодотворения клетка должна спуститься в маточное тело и закрепиться на ее стенке. Но по ряду причин этого может не произойти, к примеру, из-за трубной непроходимости. Тогда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в трубную стенку, где и начинает развиваться эмбрион. Подобное вынашивание всегда прерывается, потому как трубная среда для вынашивания плода категорически не подходит. Поэтому спустя 6-8-недельный срок с момента зачатия происходит выкидыш. Возможен и более опасный вариант событий, при котором происходит разрыв трубы. При любом исходе возникает кровотечение, а сгустки крови скапливаются в полости брюшины. Для спасения пациентки необходимо экстренное оперативное вмешательство.
Брюшная. Подобная форма внематочной встречается очень редко (0,3-0,4% случаев). При этом эмбрион крепится на брюшине или селезенке, кишечной брыжейке либо сальнике. Первичная внематочная форма подобного зачатия характеризуется оплодотворением в полости брюшины. Для вторичной формы характерно закрепление эмбриона в фаллопиевой трубе с последующим отторжением и имплантацией в брюшине. Для подобной внематочной характерно длительное отсутствие симптоматики, поэтому обнаружить эктопическую беременность бывает очень сложно. Она часто начинает проявлять себя, когда происходят внутриорганические и сосудистые повреждения.
Шеечная. Для этого типа внематочного зачатия также свойственно редкая встречаемость (порядка 0,3-0,5%). В подобной ситуации плод закрепляется в перешейке либо шеечном канале. Процесс оплодотворения совершается в маточном теле, однако, из-за недостаточно развитого эндометриального слоя или нарушений во внешней эмбриональной оболочке клетка не может закрепиться к стенке. Подобные варианты внематочной представляют опасность для жизни, потому как вызывают обильны кровопотери с угрозой сепсиса. Очень часто в подобных случаях приходится удалять маточное тело.

Любая форма эктопической беременности представляет угрозу для жизни пациентки, поэтому важно своевременно обнаружить патологию и провести искусственное прерывание.

Описание симптоматики

Опасность внематочного развития плода в том, что орган, к которому прикрепилась оплодотворенная и развивающаяся яйцеклетка, неприспособлен к такой функции.

После роста зиготы возможен разрыв органа, как результат – неотложное клиническое состояние, летальный исход.

Проявление патологического процесса на первых этапах схоже с простой беременностью: отсутствуют менструации, тошнит, и даже тест показывает положительный результат. И только после того, как появляются характерные острые болезненные проявления в животе, женщина подозревает неладное.

Чем опасна эктопическая беременность

Диагноз внематочной беременности относится весьма пугающим состояниям, которые могут иметь непредсказуемы последствия. Эктопическое зачатие способно долгое время развиваться абсолютно бессимптомно, а проявляется оно лишь в случае, когда пациентка остро нуждается в неотложной хирургической помощи. Подобное состояние таит множество опасностей.

Зародыш, вживляясь в стенку фаллопиевой трубы, начинает расти, растягивая трубу, ткани которой не способны на сильное растяжение. По этой причине уже спустя несколько недель труба разрывается, а плодное яйцо, кровь и слизистые субстанции выбрасываются в пространство брюшины. Подобное состояние относится к жизнеугрожающим и критическим.
Если эмбрион начет развиваться в брюшине или яичник, симптоматика будет несколько иной, но риск развития перитонита все равно имеет место.

Именно болевой синдром является первым тревожным симптоматическим проявлением, характерным для эктопического зачатия. Подобное явление требует срочного хирургического вмешательства. Часто именно резкая и сильная боль буквально вынуждает пациентку бежать к гинекологу еще до того момента, когда вероятные осложнения разовьются в полную силу.

Если меры по лечению приняты своевременно, то прогнозы благоприятные. Чем раньше будет определено аномальное расположение эмбриона, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности. Поэтому при появлении болей нужно срочно идти к доктору.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

На что указывают сильные боли внизу живота? В число самых опасных диагнозов с таким симптомом входит внематочная беременность (ВБ).

Что это за состояние и в чем его опасность? На эти вопросы вы получите исчерпывающие ответы в статье.

Какой характер боли при внематочной беременности

Почему случается внематочная беременность

Основная причина «неправильной беременности», по мнению гинекологов — недолеченные воспалительные процессы в половых органах, которые приводят к закупорке маточной трубы.

Другие варианты:

следствие невнимательности к своему здоровью;
неблагоприятная экологическая обстановка;
нездоровый образ жизни;
гормональные нарушения;
переохлаждение;
тяжелые предыдущие роды, при которых образуются спайки, последствия неудачно сделанного аборта;
инфекции матки и придатков и даже.. излишне «медлительные» сперматозоиды, которые не доходят вовремя до нужной им «инстанции».

ВБ может быть спровоцирована неправильным использованием противозачаточной спирали и недоразвитостью половых органов в целом. Женщина живёт с такой репродуктивной системой долгое время пока такая патологическая беременность не укажет ей на гинекологические проблемы.

Так что фактически в зону риска этой патологии попадает большинство представительниц женского пола. В особенности те, кому за 35. Ведь за плечами этой возрастной группы нередко целый ворох половых заболеваний, а также аборты.

Чем опасна такая проблема

ВБ не просто опасна для здоровья, но и несет в себе угрозу для жизни. Это, пожалуй, самое коварное, сложно выявляемое и непредсказуемое гинекологическое заболевание. Если пропустить раннюю стадию развития патологии, то она может привести к разрыву маточной трубы и к серьезному кровотечению. К сожалению, иногда ожидаемая беременность должна быть прервана на ранних стадиях по медицинским показаниям.

Что же происходит при этой патологии? Плодное яйцо или эмбрион крепится не в матке, где ему положено быть, а в трубе, яичниках или даже в брюшной полости.
Бытует мнение, что главный и чуть ли не единственный способ как можно справиться с проблемой — операция по удалению маточной трубы, а это ведет к невозможности иметь детей в дальнейшем. Но в зависимости от того, где именно крепится оплодотворенная яйцеклетка, назначаются различные способы лечения.

В зависимости от способа прикрепления яйца специалисты выделяют трубную, яичниковую и брюшную ВБ.

Лечение назначается в соответствии с тем, какой вид патологии диагностирован. Кроме распространенного оперативного вмешательства существует также медикаментозный способ прерывания. Возможна также и щадящая операция — лапароскопия, при которой удаляется только эмбрион. Именно поэтому так важно распознать патологию на ранних сроках.

На каком сроке можно определить патологию

Первые недели женщина может вообще ничего не ощущать. И начать тревожится только на сроке в 4-6 недель, когда беременность прерывается сама, самопроизвольно, в случае если произойдет разрыв тканей или трубы, так называемый трубный аборт. Он чреват серьезными осложнениями, в частности — перитонитом.

Важно помнить! На этом сроке увидеть и понять есть ли в матке эмбрион, или он попал в какую-то другую полость можно только с помощью УЗИ. Не пытайтесь диагностировать себя сами: УЗИ — это то, что позволит вам на ранних этапах убедиться в том, что с вами все в порядке.

Заподозрить патологию можно, если у девушки с регулярным менструальным циклом возникает задержка, после чего наблюдаются мажущие выделения не похожие на менструальную кровь. Это звоночек, чтобы задуматься. Однако, первые признаки заболевания похожи и на замершую беременность и на угрозу выкидыша. Вот почему так обязательно показаться врачу. Только специалист после детального и тщательного обследования может определить точно что с вами.

Если ВБ не прерывается сама, то что-то неладное можно распознать на 5-6, а то и 7-8 неделе, в зависимости от того, где именно прикреплено оплодотворенное яйцо.

Запомните: обычная здоровая беременность протекает без острой болезненной симптоматики и температуры. Если есть боль — это повод задуматься. Первым и главным признаком гинекологического отклонения считаются боли в паху и внизу живота: в правом или левом боку или в прямой кишке. Обычно они носят локальный характер: то есть болит именно там, где расположена маточная труба с прикрепленной ней яйцом или эмбрионом.
И так как в 98 % случаев внематочная болезнь носит трубный характер ( яйцо крепится к трубам), то и болеть будет в районе яичников. Болезненные ощущения тем сильнее, чем больше физическая активность пациентки.

Признаки внематочной беременности

Если тест показал вам две полоски, и при этом есть выделения и тянущая боль — срочно обратитесь к врачу. Чаще всего коварное заболевание женщины пропускают из-за того, что не обращают внимания на казалось бы не очень-то внятные признаки состояния здоровья.

Локализация болевого синдрома

Болевые ощущения при ВБ концентрируются внизу живота. Это тянущие, ноющие или наоборот колющие боли, эффект от которых сравним с ударом острого кинжала. Их характер в каждом случае индивидуален и зависит от множества факторов. Как мы и упоминали, локализация происходит в районе закрепления плодового яйца.

И отдавать может в самые неподходящие на первый взгляд части тела. Так пациентка может испытывать неприятные или болезненные ощущения в спине (справа или слева), заднем проходе при опорожнении кишечника, при половом акте и мочеиспускании, при этом в моче обычно содержится кровь.

Если у женщины наблюдается состояние когда все тянет вниз, сильно болит живот и непонятно что с этим делать — вызывайте врача. В такой ситуации крайне важна скорость принятия решения. Такие состояния обычно сопровождаются резким падением кровяного давления, которое обычно вызывается падением гормона прогестерона, а также обмороками и головокружением.

ВБ — штука хитрая, и болеть при этой патологии может как раз то, что и болит у обычной беременной. Заболевание как бы обманывает женщину, давая ей понять, что все в порядке, организм просто готовится к тому, чтобы выносить ребенка.

К примеру, начинает болеть грудь. Девушка считает, что идет гормональная перестройка ее организма — молочные железы распухают и становятся больше потому что готовятся к поступлению молока. При этом к врачам она не обращается. А хорошо бы это сделать хотя бы ради самоуспокоения.

Второй симптом — дискомфорт в пояснице. На ранних сроках такой симптом редко появляется, он возникает на запущенных стадиях неправильного вынашивания плода. Важно отличать одну боль от другой: ведь при обычном «интересном» положении у женщины тоже возникает боль в поясничном отделе.

Читайте также: У девушки болят бока

При рассматриваемом нами диагнозе неприятные ощущения в пояснице, как правило, отдают болью в живот и совсем не обязательно в правый бок. Отдавать будет туда, куда прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка, как мы указывали выше. Если вы все же не отличаете одно от другого, то рекомендуем посмотреть на сопутствующие этой боли симптомы. Если у вас не наблюдается мажущих кровянистых выделений проблем с давлением и других симптомов — все с вами в порядке. Если же какая-либо из вышеуказанных присутствует — это может указывать на ВБ.

Характер болей будет совершенно иным если на более позднем этапе, у женщины произойдет разрыв трубы и беременность прервется, а яйцеклетка попадет в область брюшины. Они будут одностороннего типа, носить спазматический характер и чем-то напоминать схватки при обычных родах. При кровотечении боль обычно становится крайне острой, режущей как кинжальной и от нее пациентка может потерять сознание. Состояние сопровождается появлением испарины и липкого пота, и в этом случае требуется немедленная госпитализация.

Характер боли

Особенности болевой симптоматики:

Женщина испытывает боль, которая отдает сразу в задний проход, в живот, ногу, подреберье и в ключицу — это означает, что скорей всего у нее произошел трубный аборт.
Боли одностороннего характера. При неправильной беременности односторонняя боль локализуется непосредственно на стороне поражения, особенно если речь идёт о трубном типе гинекологического заболевания.
Ярко выраженный болевой синдром. Симптом распространяется на всю нижнюю часть живота и может отдавать в поясничную область, а также область заднего прохода.
Умеренная или интенсивная. Это зависит от срока невынашиваемой беременности и места имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
Периодичная (накатывает периодами или приступами) или носит постоянный характер.
Может быть похожа на боли, которые пациент испытывает при аппендиците.
В случае шеечной ВБ или когда эмбрион прикрепится в брюшине — болит по центру живота, или посередине
Как это ни странно, указывать на ВБ может и плечо. Оно при смене положения тела и в особенности когда женщина лежит. Казалось бы, причем тут плечо? Однако внутренние кровоизлияния, которые происходят при ВБ, может раздражать диафрагмальный нерв, и этот нерв будет отдавать именно в плечо. То есть этот симптом говорит о том, что началось внутренне кровотечение.

Бывает ли случаи, когда ничего не болит? Да, такое редко, но бывает. В основном это происходит тогда, когда эмбрион или оплодотворенное яйцо крепится к шейке матки,то есть при шеечной беременности. В этом случае боли нет.

Методы лечения

Как уже было упомянуто выше, на ранних этапах распознавания этого гинекологического заболевания возможно медикаментозное лечение. Существуют целый ряд специальных препаратов: Метотрексат, Мифегин, Мифепристон. Все они используются для консервативного лечения. Лечение метотрексатом способствует медленному рассасыванию оплодотворенного яйца, однако этот препарат в РФ практически не используется.

На ранних стадиях в качестве лечения возможен также трубный аборт: когда врач-гинеколог выдавливает яйцо через трубу.

Как лечить внематочную беременность

В обычных случаях при этой патологии используется микрохирургия — то есть лапароскопический метод. Если заболевание удалось «захватить» не в запущенной стадии, врачи аккуратно удаляют только яйцо, и оставляют трубу.Такая операция не наносит вреда пациентке, она считается безболезненной и практически безвредной. Врачи делают три микронадреза под общим наркозом, вводят в организм лапароскоп с помощью которого аккуратно достают яйцо, сохраняя трубу, и женщине это ничем не грозит. Она способна родить ребенка и после такой операции, даже никаких шрамов и рубцов не останется.

В запущенных случаях, когда не удается решить вопрос более щадящими способами, хирурги удаляют и трубу. Раньше в в таких случаях удаляли всю матку, после чего женщина становилась бездетной. Она утрачивала возможность выносить ребенка самостоятельно. Ппоэтому до сих пор это заболевание так пугающе выглядит в глазах женщин. Удаление или резекция маточной трубы называется линейной сальпинготомией.

Еще один вариант операционного вмешательства или иной метод лечения — лапаротомия. Это операция с рассечением нижней брюшной стенки. Вид оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, в зависимости от повреждения трубы. Если произошел разрыв трубы — то, безусловно назначат второй вариант. Лапаратомия — серьезная операция и назначается в тех случаях, когда существует угроза жизни пациентки. Ее выбирают обычно при больших кровопотерях пациентки. В этом случае эмбрион удаляется вместе с маточной трубой.

Любые методы лечения рассматриваемого нами гинекологического заболевания подразумевают период реабилитации или восстановления, который длится примерно полгода. В этот период ни в коем случае нельзя допустить повторной беременности. Репродуктивные органы должны восстановиться и «прийти в себя».

Видео по теме:

Заключение

Внематочная беременность встречается в 2% случаев всех случающихся беременностей, трубная фиксируется в 92 % случаев всех внематочных беременностей. Есть риск повторения ВБ — в 20% так и происходит. Последствия оперативного вмешательства бывают разные: спайки в брюшной полости или непроходимость труб, прочие патологии.

Не следует также думать, что если после операции ничего не болит, то все хорошо. Болезни половых иногда протекают без всяких симптомов, и в итоге приводят к очень неприятным и серьезным последствиям.

Для снижения риска ВБ беременность необходимо планировать и регулярно наблюдаться у вашего лечащего гинеколога — врача, которому вы доверяете.