Болит бок с права в низу и отдает в ягодицу что это

Нервная система устроена чрезвычайно сложно, и она не прекращает ставить перед исследователями новые проблемы, вопросы и загадки. На протяжении многих веков светила от медицины не могли понять феномен иррадиации, который встречается очень часто, например, когда боль внизу живота справа отдает в ногу.

В качестве другого классического примера можно привести болевые ощущения при инфаркте миокарда: патологический процесс происходит в сердце, а боль возникает в левом плече, в нижней челюсти или даже в кончике мизинца левой руки.

В XX веке благодаря стремительному развитию нейрофизиологии иррадиация болевых ощущений уже не вызывает никаких вопросов. Известно, что процесс этот может быть обусловлен:

• Близким расположением нервных структур друг к другу (например, солнечное сплетение и нижние грудные корешки спинномозговых нервов – и то, и другое реагирует на острое воспаление поджелудочной железы, из-за чего возникает опоясывающая боль);
• Большой протяженностью нервного волокна (так, нервы, окружающие мочеточник, в конце концов доходят до области малого таза, вследствие чего при почечной колике возможны боли в промежности);
• Патологией центральной нервной системы (при таламическом инсульте, то есть при гибели области таламуса головного мозга, пациент страдает от хронических болей различной локализации).

Если боль внизу живота справа отдает в ногу, то речь идет как раз о процессе иррадиации. Возникает это вследствие нескольких причин.

Острый аппендицит

Остро возникшая боль справа внизу живота, отдающая в бедро, может быть симптомом аппендицита, в особенности если она сопровождается:

• Повышением температуры тела;
• Напряжением мышц живота;
• Тошнотой;
• Усилением болезненности при поднятии ноги (симптомы Образцова, Донелли, Затлера).

Болевые ощущения при аппендиците обычно появляются вверху живота и определяются как смазанные, тупые и ноющие. В течение пары часов по мере повышения температуры тела боль постепенно перемещается в правую нижнюю часть живота (симптом Кохера). Однако этот признак не является диагностически достоверным, и его отсутствие не исключает данного заболевания.

Острый аппендицит – это неотложное состояние, требующее экстренной операции. Промедление чревато развитием серьезных осложнений, таких как перфорация червеобразного отростка, гнойный перитонит, тромбоз воротной вены и сепсис, поэтому при появлении первых симптомов следует незамедлительно вызвать «скорую».

Мочекаменная болезнь

Другая частая причина болей справа внизу живота, которые распространяются в ногу – мочекаменная болезнь. Во введении к статье мы уже упомянули это заболевание и объяснили, почему возникает иррадиация боли – из-за большой протяженности нервных волокон. Рассмотрим этот механизм поподробнее.

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием в просвете почечных лоханок плотных камней. Сами по себе они раствориться не могут, и единственный выход для них – спускаться по мочеточнику в мочевой пузырь.

Однако мочеточники не приспособлены к продвижению внутри себя столь крупных предметов, поскольку в норме по ним проходят считанные миллилитры мочи.

Вследствие этого происходит неминуемое: камень застревает в мочеточнике и травмирует его стенки, из-за чего он сокращается. Возникает выраженный болевой синдром, из-за которого пациент буквально не находит себе места и лезет на стенку (простите за каламбур). Камень может застрять в любом отделе мочеточника – как в начале, в месте его отхождения от почечной лоханки, так и в самом конце, где он впадает в мочевой пузырь. Именно во втором случае и возникает боль справа внизу живота, и она может отдавать как в нижнюю конечность, так и в промежность.

Как удалить камень из мочеточника? Раньше с этой целью делали обширные операции, но современные хирургические технологии позволяют проводить литоэкстракцию с помощью эндоскопа. Уже через час после операции пациент фактически может вернуться к привычной жизни.

Гинекологическая патология

У женщин причиной болей в правой нижней части живота, отдающих в ногу, могут стать проблемы с яичниками (например, киста). Вследствие близкого расположения яичника и нервов нижних конечностей растущая киста или опухоль механически сдавливает их, что приводит к появлению болевого синдрома.

В данном случае единственный верный способ лечения – это удаление объемного новообразования. Медикаментозная терапия, в том числе с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, лишь смягчит неприятные ощущения, но не устранит их причину.

Дорсопатия и остеохондроз

Наконец, еще одной причиной появления боли внизу живота справа, которая отдает в ногу, может быть «банальный» остеохондроз. При этом хроническом заболевании разрушающиеся межпозвоночные диски сдавливают корешки поясничных нервов, в результате чего возникают не только боли в правой нижней части живота, но и:

• Люмбалгия, или боли в пояснице;
• Люмбалгии – «прострелы», начинающиеся в поясничной области и заканчивающиеся в области ягодицы и даже ноги на той же стороне;
• Ишиалгия и ишиас – болезненные ощущения в зоне иннервации седалищного нерва, то есть по наружной стороне ягодицы и бедра. Боли при этом могут отдавать в колено и даже в голень;
• Хронический болевой синдром в нижней конечности.

Болезненные ощущения в брюшной полости справа внизу, если они иррадиируют в ногу – это повод как можно быстрее обратиться к врачу. Симптоматическая терапия в виде обезболивающих, компрессов и других вмешательств может не только скрыть причину появления болевого синдрома, но и нанести непоправимый вред здоровью.

Боли в пояснице и ягодицах могут проявляться не только при заболеваниях позвоночника, но и при нарушениях работы внутренних органов.

Определить причину неприятных ощущений в таких случаях достаточно сложно, поэтому при постановке диагноза следует учитывать характер и особенности болевого синдрома, а также сопутствующие симптомы.

Что могут означать боли в пояснице, которые отдают в ягодицу, и можно ли избавиться от них самостоятельно?

Почему они появляются

Болевой синдром, который локализуется в области поясницы и отдает в правую или левую, или обе ягодицы, в медицине называется иррадиирующим.

Механизм его развития связан с тем, что позвоночный столб, кости, ближе к тазу, правая и левая нижние конечности – представляют собой единую систему, и патология в одной ее части вызывает нарушения работы остальных.

Кроме того, структуры поясничного, крестцового и копчикового отдела позвоночника, а также органы брюшной полости иннервируются одними нервами.

Соответственно, раздражение одной ветви нерва вызывает возбуждение других ветвей и болевые ощущения справа и слева в близлежащих тканях.

Источник неприятных ощущения при боли в пояснице и ягодицах может локализоваться как в позвоночнике или мышцах поясничного отдела, так и во внутренних органах тазовой области, и иногда даже сам больной не может определить, что именно у него болит.

Сопутствующие симптомы

Один из важных критериев при постановке диагноза при болях в пояснице и ягодицах – сопутствующие симптомы. Как правило, в их число входят неврологические проявления, нарушения со стороны разных органов и систем, ухудшение общего самочувствия.

1. Кишечное кровотечение. Один из наиболее опасных признаков, который наблюдается при патологиях ЖКТ, которые требуют хирургического вмешательства, иногда немедленного. Они могут быть достаточно сильными, умеренными или даже скрытыми (кровь в кале незаметна невооруженным глазом, но каловые массы часто приобретают зеленоватый или черный оттенок), и сопровождаются болями в животе, пояснице и ягодицах.
2. Слабость мышц при болях в пояснице и ягодицах может наблюдаться как в нижнем отделе позвоночника, так и в ногах. Чаще всего подобный комплекс симптомов наблюдается при остеохондрозе, радикулите, сколиозе.
3. Неврологические нарушения и параличи. Онемение, ощущение покалывания, ползающих «мурашек» и параличи – признаки дегенеративных процессов в костных и хрящевых тканях позвоночника (протрузии, грыжи). На первых стадиях боль и другие симптомы, как правило, выражены слабо, но в запущенных случаях возможна частичная или полная утрата подвижности.

Важно! В зависимости от особенностей клинического течения заболевания, боль в пояснице и ягодицах часто сопровождается нарушениями мочеиспускания и дефекации, тошнотой, рвотой, повышением температуры и слабостью.

Причины

Заболевания позвоночника

Они – наиболее распространенная причина болевого синдрома в пояснице с иррадиацией в ягодицы. Патологический процесс в таких случаях чаще всего поражает поясничный, крестцовый или копчиковый отдел позвоночного столба.

Межпозвонковая грыжа

Разрушение фиброзного кольца межпозвонкового диска с выходом наружу студенистого содержимого его ядра называется межпозвонковой грыжей. Переходящая боль при этой патологии острая и сильная, локализуется в ягодичной мышце или пораженном месте поясничного отдела, а потом спускается в область бедра.

Сопутствующие симптомы включают неврологические нарушения, слабость и онемение нижних конечностей, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Остеохондроз

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела характеризуется дегенеративными процессами в межпозвонковых дисках с последующим их разрушением.

Основное проявление – боль перешла в ягодицы и усиливается при ходьбе, переохлаждении, резких движениях.

Может добавляться напряжение и ущемление ягодичной мышцы, боли в ногах, покалывания и мышечная слабость.

В большинстве случаев дегенеративные процессы в позвоночнике лечатся консервативно, но при наличии параличей и нарушений со стороны выделительной системы больному требуется хирургическое вмешательство.

Воспаление седалищного нерва

Ишиас, или воспаление седалищного нерва возникает вследствие других заболеваний опорно-двигательного аппарата, переохлаждений или травм. Состояние проявляется ноющей болью в области седалищного нерва – нижняя часть поясницы, ягодицы, верхняя часть бедра.

Как правило, она локализуется с одной стороны тела, иногда в процесс вовлекаются обе ягодицы или ноги, и усиливается в ночное время. На поздних стадиях болевой синдром приобретает настолько большую интенсивность, что человек не может согнуться и выполнять элементарные движения.

Смещение дисков

Смещение позвонков, которое в народе ошибочно называют смещением дисков, представляет собой сдвиг тел позвонков относительно друг друга. Если патология локализуется в пояснично-крестцовом отделе, у человека возникает болевой синдром ноющего или простреливающего характера, который распространяется на ягодицы и усиливается после физических нагрузок. К неприятным ощущениям может добавляться онемение ног и спины, мышечная слабость, симптомы воспаления нервных волокон.

Травмы пояснично-крестцовой области

Механические повреждения области поясницы и таза происходят при падениях, автомобильных авариях или сильных ударах (наиболее опасное из них – переломы позвонков). Интенсивность и характер болевого синдрома в подобных случаях зависит от особенностей, локализации и масштаба повреждения.

Иногда больной чувствует легкий дискомфорт в области поясницы и ягодиц, а в некоторых случаях боль настолько сильная, что мешает нормально двигаться. Сопутствующие симптомы – неврологические нарушения, парезы и параличи, расстройства работы пищеварительного тракта.

Внимание! При некоторых патологиях костной ткани (например, при остеопорозе) структуры поясничного отдела становятся настолько хрупкими, что перелом может возникнуть даже после резкого или неловкого движения.

Невралгия

Поражение нервных волокон пояснично-крестцового отдела возникает вследствие совокупности негативных факторов – в их число входят дегенеративные процессы, снижение иммунитета, переохлаждения, неправильные физические нагрузки и т.д.

Оно проявляется ноющими и тянущими болями в пояснице, которые носят постоянный характер, отдают в ягодицы и ноги усиливаются при ходьбе, напряжении, после физических нагрузок. Вторичные признаки включают:

• жжение и покалывание кожных покровов,
• отек мягких тканей,
• повышенное потоотделение,
• мышечную слабость и дрожь,
• покраснение кожи над пораженным местом.

Радикулит

Радикулит представляет собой воспаление нервных корешков, которые проходят в просвете позвоночника.

Как правило, заболевание начинается остро, сильными болевыми «прострелами» в пояснице и ягодицах, которые возникают после физических нагрузок или резких движений.

Через некоторое время боль может исчезнуть, но потом возвращается с еще большей интенсивностью.

Второй распространенный симптом радикулита – частичная или полная потеря чувствительности в области пораженных нервов, которая может сопровождаться жжением, покалыванием, онемением конечностей, мышечной слабостью.

Внутренние органы

Боль в пояснице и ягодицах встречается при заболеваниях внутренних органов. В проекции нижней части позвоночника расположен кишечник, мочевой пузырь, почки, матка и яичники у женщин, поэтому патологические процессы, связанные с их работой, могут вызывать соответствующие симптомы.

Анальный абсцесс

Анальным абсцессом или парапроктитом называется заполненная полость в зоне заднего прохода и прямой кишки, которая заполнена гнойным содержимым.

Она возникает вследствие воспалений желез, которые расположены внутри ануса.

Болевые ощущения при данном заболевании носят острый характер, распространяются на поясницу и ягодицы, усиливаются при ходьбе, кашле, пальпации пораженной области.

Для справки. В тяжелых случаях возможно серьезное ухудшение общего самочувствия – высокая температура, озноб, слабость, головные боли, признаки интоксикации организма.

Геморрой

Геморрой – одно из наиболее распространенных заболеваний среди взрослых людей. На первых стадиях патологии сильная боль, как правило, отсутствует – человек может ощущать зуд, жжение и дискомфорт в области анального отверстия.

По мере развития патологического процесса появляется болевой синдром в области ануса, ягодиц и поясницы, который пациентов характеризует как продолжительный и интенсивный, усиливающийся после опорожнения кишечника.

Вместе с неприятными ощущениями появляется кровоточивость, выпадение геморроидальных узлов, запоры и другие симптомы.

Геморрой может значительно ухудшить качество жизни больного, а кроме того, в запущенных стадиях ведет к серьезным осложнениям – тромбозам, некрозу и инфицированию тканей.

Артрит бедра

Артрит тазобедренного сустава развивается вследствие инфицирования и воспаления тканей.

Особенности болевого синдрома при данной патологии зависят от клинического течения – острые формы сопровождаются интенсивной, мучительной болью, которая локализуется в паху, распространяется на ягодицы и поясницу.

При вялом и хроническом течении преобладают тупые, ноющие боли в паховой области, с наружной стороны бедра и ягодицах, которые ограничивают двигательную активность.

Сопутствующие симптомы – отек и покраснение сустава, ухудшение общего самочувствия, лихорадка.

Рак костей таза

Злокачественные опухоли тазовых костей опасны тем, что на первых стадиях могут протекать бессимптомно. По мере развития патологии у 70% больных возникает болевой синдром в области паха, ягодиц и поясницы.

Сначала он обладает низкой интенсивностью и может самопроизвольно исчезать, но со временем становится более сильным и продолжительным, усиливается в ночное время суток и плохо купируется анальгетиками.

Помимо боли, у онкобольных наблюдается кратковременное повышение температуры, отек и покраснение пораженной области, ограничение подвижности сустава.

Раковые опухоли тазовых костей чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, и имеют вполне благоприятный прогноз – при обнаружении патологии на первых стадиях пятилетняя выживаемость составляет около 90%.

Воспаления в урогенитальной области

Воспалительные процессы в мочеполовых органах в большей степени характерны для женщин, но могут встречаться и у представителей сильного пола.

Их причина – попадание бактерий в мочевой пузырь и репродуктивные органы, вследствие чего появляются определенные симптомы, в том числе боль. Она носит тянущий или ноющий характер, локализуется в области поясницы, низа живота и таза, усиливается при половом акте и мочеиспускании.

Важно! У женщин сопутствующими симптомами могут выступать нарушения менструального цикла, у мужчин – расстройства половой функции.

Кишечные инфекции

Колиты и энтероколиты, вызванные попаданием в просвет кишечника патогенных микроорганизмов, почти всегда сопровождаются не только лихорадкой, интоксикацией, нарушением стула и рвотой, но и болевым синдромом в животе, пояснице и области ягодиц.

Его характер и интенсивность зависят от клинического течения заболевания. При дизентерии, например, боль, как правило, приступообразная: больные испытывают тянущие и ноющие ощущения в нижней части живота и спины, а острые боли возникаю только при дефекации.

Диагностика

Так как причинами болевых ощущения в пояснице и ягодицах могут выступать разные заболевания, для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное исследование организма.

Определение причин неприятных ощущений начинается с первичного осмотра, пальпации пораженной области, сбора жалоб и анамнеза, после чего назначаются клинические и инструментальные диагностические процедуры.

1. Анализы. Общий анализ мочи, биохимические и клинические анализы крови проводятся для определения воспалительных и инфекционных процессов в организме. При подозрении на поражения мочевого пузыря и почек больным рекомендуется дополнительно сдать специальные анализы мочи – по Зимницкому, Нечипоренко и т.д.
2. УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние мочевого пузыря, репродуктивных органов, почек, поджелудочной железы, селезенки и других органов.
3. Рентгенография. Рентген чаще всего проводится в тех случаях, когда болевой синдром и другие симптомы указывают на заболевания позвоночника. Иногда больным требуется рентген грудной клетки, почек и других органов с применением контрастного вещества.
4. КТ и МРТ. Наиболее информативные методы диагностики, с помощью которых можно выявить даже незначительные дефекты и патологии в костных и мягких тканях.
5. Электромиография. Процедура дает возможность изучить функциональное состояние нервных и мышечных волокон при дегенеративных процессах в позвоночнике и близлежащих тканях.

Постановкой диагноза и назначением терапии должен заниматься врач, специализирующийся на лечении определенных заболеваний – уролог, гинеколог, вертебролог, гастроэнтеролог и т.д.

Самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение при болях в пояснице и ягодицах категорически не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Лечение

Тактика лечения зависит от клинического течения и особенностей заболевания, а также общего состояния и возраста больного.

Внимание! При легких формах патологий, как правило, достаточно консервативной терапии, но в запущенных случаях и при наличии новообразований больному может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для устранения болей в пояснице и ягодицах, используются следующие группы лекарственных средств:

• анальгетики (Кеторол, Кетанов, Темпалгин);
• нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Индометацин, Нурофен;
• спазмолитики – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин;
• наркотические обезболивающие (например, Трамадол).

Вышеперечисленные препараты могут применяться в форме таблеток, мазей или инъекций. Они относятся к средствам симптоматической терапии, снимают болевой синдром и облегчают состояние больного, но не влияют на причину патологии. Для ее устранения необходимо комплексное лечение, которое включает не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и т.д.

ЛФК

Лечебная физкультура чаще всего рекомендуется при заболеваниях позвоночника, но иногда подобный метод используют при других – она улучшает кровообращение в пораженных тканях и нормализует работу внутренних органов.

Упражнения назначаются после купирования острых симптомов (боль, отек, лихорадка и т.д.), и выполняются под наблюдением специалиста. Для получения необходимого результата занятия лечебной физкультурой должны быть регулярными, продолжаться не менее месяца.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы – еще один эффективный способ лечения, который используется при нарушениях работы разных органов и систем.

В число физиотерапевтических процедур входят:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электростимуляция;
• лазерная терапия;
• гальванотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• озокеритовые, грязевые и парафиновые аппликации.

Как и лечебная физкультура, физиотерапия назначается в период выздоровления – проводить подобные процедуры при болях, температуре или других симптомах категорически запрещено.

Витамины

Витаминотерапия – неотъемлемая часть лечения любых заболеваний. Витамины можно применять в виде инъекций (при заболеваниях позвоночника назначаются уколы витаминов В2, В6, В12) или специальных аптечных комплексов.

Кроме того, для быстрого восстановления организма больному необходима специальная диета с содержанием свежих фруктов, овощей и других продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Иглотерапия

Иглотерапия (акупунктура) – один из наиболее эффективных методов лечения болей в области поясницы. Воздействие осуществляется непосредственно на нервные окончания, поэтому процедура быстро устраняет неприятные ощущения и воспалительный процесс, освобождает зажатые нервы и мышцы, снимает отечность тканей.

Согласно отзывам пациентов, иглотерапия дает хороший эффект при дегенеративных процессах в позвоночнике, нарушениях работы мочевыводящей системы и репродуктивных органов у женщин и мужчин. Курс лечения определяется специалистом – как правило, для улучшения состояния требуется 7-10 сеансов.

Заключение

Важно! Боли в области поясницы и ягодиц время от времени возникают у каждого человека, но если они становятся постоянным спутником жизни, не стоит медлить с визитом к врачу. Современные способы лечения позволяют не только в кратчайшие сроки избавиться от неприятных ощущений, но и устранить их причину.