Болит после операции на сердце
Многие врачи сравнивают анестезию с противовирусным препаратом при простуде. Она защищает организм от болевого шока во время оперативного вмешательства, но у неё есть и побочные эффекты. Одно из проявлений негативного воздействия — боли в сердце после наркоза. Подробнее о негативном влиянии на сердце анестетиков читайте в сегодняшнем обзоре.
Влияние наркоза на сердечную деятельность
Современные препараты, использующиеся при анестезии безопасны. Они почти не имеют побочных эффектов. Но из-за индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний могут возникнуть патологии со стороны:
- центральной нервной системы;
- органов дыхания;
- сосудов и сердца.
Сердце реагирует на наркоз изменениями ритма. Вовремя и после вмешательства под наркозом у больных диагностируют тахикардию (увеличение частоты сокращений сердца) и брадикардию (снижение частоты сердечных сокращений). Часто в постоперационный период пациенты жалуются на то, что болит сердце после анастезии. Они отмечают ноющую или жгучую боль за грудиной слева.
Причины патологии
То, как пациент перенесет вмешательство с применением местной или общей анестезии, зависит от несколько факторов:
- возраст;
- пол;
- вредные привычки;
- наличие хронических заболеваний и предрасположенность к ним.
На работу сердца после наркоза серьезно влияют уже имеющиеся заболевания:
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- мерцательная аритмия;
- острая недостаточность левого желудочка (сердечная астма);
- гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия;
- перенесенные инфаркты.
Даже у относительно здорового человека с предрасположенностью к сердечно-сосудистым недугам наркоз может дать побочные эффекты. В этом случае обезболивание работает как катализатор. Под влиянием стресс-фактора в организме запускаются патологические процессы, которые и приводят к болям в сердце.
Так же к причинам боли относятся:
- эмоциональное состояние до и после хирургического вмешательства;
- постоперационный шок;
- кровопотеря и кислородное голодание (гипоксия);
- бронхоспазмы и нарушения дыхания в ходе операции;
- желудочковая фибрилляция.
Чаще всего причиной болезненных ощущений в сердечной мышце становится сочетание нескольких факторов сразу.
Симптомы патологии
О том, что наркоз повлиял на сердце, говорят следующие симптомы:
- высокое значение ЧСС на протяжении нескольких месяцев после вмешательства;
- спутанность сознания;
- невроз, депрессивное состояние, частые и резкие перепады настроения;
- нарушения сна;
- сложности восприятия информации и невозможность сосредоточиться.
Вызвать их могут даже привычные Лидокаин и Ультракаин, которые используют стоматологи. Поэтому, жалобы на то, что болит сердце после анестезии зуба медиков не удивляют.
Возможные осложнения
Осложнения после общего наркоза проявляются довольно долго. Иногда проблемы с сердцем и операцию разделяет полгода. За это время могут развиться:
- отеки органов дыхания;
- тахикардия и брадикардия;
- боли в грудной клетке;
- отек мозга и нарушения мозгового кровообращения;
- воспаление дыхательных путей;
- панические атаки.
Последствия местного наркоза дают о себе знать быстрее, так как препараты выводятся из организма за несколько часов. Уже через 3-4 часа пациент может заметить, что болит сердце после удаления зуба.
Повышенного внимания требуют дети. Учащенное сердцебиение и спутанное сознание требуют немедленной консультации специалиста. Нейронные связи малышей только формируются. Под действием наркоза может появиться гиперактивность и повышенный мышечный тонус. В будущем это проявит себя в ухудшении памяти и трудностями в восприятии информации. Такие последствия сильно заметны в школьные годы.
В группе риска женщины, многократно рожавшие путем кесарева сечения. Неоднократное применение наркоза за небольшой промежуток времени провоцирует развитие сердечных болезней.
Больше других осложнениям подвержены люди с сердечно-сосудистыми патологиями в анамнезе. У сердечников со стажем обостряются старые «болячки» и появляются новые. Их число, среди обратившихся к кардиологу с жалобами постоперационные боли, достигает 65-70%.
Лечение и профилактика
В большинстве случаев восстановление после наркоза не требует наблюдения медиков. Организм восстанавливается самостоятельно. После местной анастезии на это уходит не больше недели. Реабилитация после применения общего наркоза занимает от нескольких месяцев до года.
При возникновении осложнений необходима консультация лечащего врача и кардиолога. В список назначений при терапии входят:
- препараты улучшающие мозговое кровообращение: глицин, Пирацетам, Винпоцетин;
- препараты магния и калия для поддержки сердечной мыщцы;
- Аскорутин для сосудов;
- седативные средства: валериана, пустырник, Новопассит, Персен.
Больным рекомендуют контролировать давление. Не обойтись в этот период и без охранительного режима. Под запретом резкие движения, чрезмерная физическая активность.
Тревожным пациентам показана консультация психотерапевта.
Источник
794 просмотра
29 декабря 2018
Здравствуйте! Десять дней назад моему мужу была сделана операция на открытом сердце-замена аортального клапана. У мужа есть серьезное заболевание-псориатический артрит, анкелоз позвоночника и шеи( характерная сгорбленность корпуса и неподвижность шеи). На третий день после операции начала появляться боль в правом плече,при этом правая рука как онемевшая. Боль ноющая, переходящая из вялотекущей днём в острую-ночью. Болеутоляющие не помогают. Перешли на НПВП – уколы и свечи диклофенак. Пригласили специалиста невролога,он предложил дарсонваль,магниты и массаж-от последних двух муж отказался,т.к не понятно,какая будет реакция сердца. Пожалуйста дайте совет, что в этой ситуации можно сделать. С уважением, Дарья
На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Попробуйте диклофенак поменять на мелоксикам или нимесил
Дарья, 30 декабря 2018
Клиент
Татьяна, большое спасибо, вчера был кетопрофен, сегодня попробует немисулид, может, сработает.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день, Даша!Я так понимаю, что Вы с мужем находитесь в стационаре,правильно?Подскажите, пожалуйста, что он вообще принимает после операции и по поводу псориатического артрита? и сдавали ли Вы в отделении общий анализ крови после операции?
Дарья, 30 декабря 2018
Клиент
Виктория, здравствуйте, От артрита муж принимал только метотрексат, который всвязи с операцией был отменен. Возобновлять пока нельзя, пока всё не зажило. Общий анализ крови после операции контролируется.
Ревматолог
Это неврологические боли. Я бы попробовала прокапать 3-5 сложных капельниц, есть такие в неврологии. Если не уйдет проблема, надо искать проблемы помимо спондилита в шейном отделе позвоночника. МРТ давно этого отдела делали? НПВС принимать вам кардиологи вообще разрешают?
Дарья, 30 декабря 2018
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Нестероиды, конечно, не очень желательны, тк сейчас подбирается доза варфарина, но делать нечего, принимает и кетопрофен, сегодня попробует немисулид, что сработает. МРТ делать нельзя полгода всвязи с новым клапаном.
Офтальмолог, Окулист
Мрт делали?? Вы сейчас в отделении??
Дарья, 30 декабря 2018
Клиент
Иван, здравствуйте. Муж в отделении. МРТ делать нельзя полгода после операции ( прошло 10 дней), по-этому и наощупь поиск выхода из проблеммы.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сдайте после операции коагулограмму обязательно, по возможности и уздг сосудов конечностей
Дарья, 30 декабря 2018
Клиент
Анастасия, спасибо, покажу Ваш совет лечащим врачам.
Терапевт
Здравствуйте! Неврологи кроме физиолечения могут назначить лечение препаратами. Возможно во время операции из-за длительной иммобилизации произошло защемление тем более ,что у мужа имеется нарушение статический функции позвоночника. Если болевой синдром будет сохраняться нужно делать рентген сустава и МРТ шейного отдела
Дарья, 30 декабря 2018
Клиент
Оксана, здравствуйте, МРТ к сожалению делать нельзя, т.к. клапан еще не прижился. Все Ващи советы я покажу лечащим врачам в стационаре, спасибо большое.
Педиатр
Здравствуйте!Сделайте УЗИ или КТ плеча.Проколите 5 дней дексалгин(декскетопрофен) 1р в день 5 дней, далее аэртал по 100х2 р в день неделю,под прикрытием БПП(омез,пантопразол, рабепразол) на ночь 2 недели. Прокапать лизина эсцинат на 100 мл физраствора ( хорошо снимает боли, отечность) 1-3 капельницы по 1 в день.Массаж иглотерапия-тоже хорошо. Местно-пластырь версатис
Дарья, 30 декабря 2018
Клиент
Маргуба, спасибо большое за подробные рекомендации. Покажу их лечащим врачам в клинике.
Ревматолог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боли после акш – частая жалоба, с которой обращаются пациенты. Нельзя оставлять этот симптом без внимания. Согласно статистике около половины прооперированных сталкиваются с переходом боли после акш в хроническую форму и подчеркивают необходимость применения сильнодействующих обезболивающих препаратов.
Боли сразу после операции
Акш – операция, проводимая с рассечением грудной клетки. После установки шунта грудина скрепляется с использованием металлических скоб. На заживление кожного покрова уходит около 6 недель.
О полном восстановлении можно говорить через полгода после проведенной операции. В течение 4-6 месяцев могут наблюдаться боли после акш. Болевые ощущения могут иррадировать в руку. Врач прописывает обезболивающие препараты, которые необходимо принимать в соответствии с указанной дозировкой. Улучшить самочувствие помогают массаж и расслабляющие техники.
То, что после акш болит грудная клетка, является следствием хирургического разреза и наложения швов. Важно правильно обрабатывать рану прописанными антисептическими средствами, чтобы не допустить нагноения и инфицирования.
Боли после акш фиксируются одинаково часто у мужчин и у женщин. При этом отмечается, что жалобы чаще поступают от пациентов молодого возраста.
Специалисты отмечают взаимосвязь между психологическим настроем пациента и возникновением послеоперационных болей. Тревожность повышает восприимчивость – чем спокойнее относится к операции пациент, тем меньше его беспокоят боли после нее.
При соблюдении всех рекомендаций специалиста боли в сердце после акш проходят через несколько дней.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Период домашнего восстановления
Незначительные боли не должны становится помехой для возвращения к привычному образу жизни. Если сильно болит грудина после акш, обязательно следует обращаться к врачу. Однако в норме процесс реабилитации основан на постепенном ежедневном наращивании активности. При этом необходимо отслеживать реакции организма – при появлении усталости, неприятных ощущений, одышки следует сделать перерыв и отдохнуть.
Ускорить процесс восстановления помогут следующие рекомендации:
- необходимо носить эластичные чулки, снимая их на ночь;
- в течение дня обязательны периоды отдыха, ночной сон должен быть долгим, не менее 8 часов;
- несмотря на то, что половая жизнь не противопоказана, следует внимательно относиться к своему самочувствию. До занятий сексом рекомендуется принять таблетку нитроглицерина. Если боли после акш все же беспокоят, следует прерваться.
Боли в груди после акш помогает уменьшить ношение специального корсета. Он защищает поверхность в месте разреза, уменьшает внутреннюю нагрузку. Боли после акш часто появляются при кашле или смехе – в таких случаях бандаж также поможет. После операции применяют специальные модели повышенной жесткости. Некоторые пациенты боятся откашливаться, считая, что это может причинить вред. Напротив, откашливание – важный процесс, необходимый для скорейшего восстановления.
К причинам, по которым сохраняются боли после акш, относится несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Возвращение загрудинных болей, которые беспокоили до операции, происходит из-за курения, употребления спиртных напитков и пренебрежения другими предписаниями специалиста.
Прием медикаментов
Перечень лекарственных препаратов, которые необходимо принимать после операции, обширен. Необходимо знать, к каким побочным эффектам могут привести некоторые из них.
После акш назначаются антиагреганты. Они необходимы для предотвращения развития тромбоза: воздействуя на тромбоциты, они снижают их способность прикрепляться к стенкам артерий. К числу побочных эффектов приема антиагрегантов относятся головокружения и головные боли.
Головную боль может также спровоцировать прием блокаторов кальциевых каналов.
О возникновении побочных действий от выписанных препаратов необходимо сообщать врачу.
Возможные осложнения после акш
Возникшие боли после акш могут свидетельствовать о развитии осложнений.
Сосуды, которые берутся для создания нового пути для кровотока, располагаются в нижней конечности или предплечье. Изъятие сосуда может приводить к временному нарушению кровообращения. В результате вмешательства может развиться тромбоз глубоких вен. Симптомами патологии становятся боли и отечность нижних конечностей, появляющиеся спустя несколько дней после операции. Контроль за динамикой позволит выявить нарушение на ранней стадии и устранить проблему без вреда для пациента. Как правило, патология предупреждается профилактическим приемом лекарственных средств.
Если сосуд взят из предплечья, то несколько дней могут беспокоить боли ноющие в груди и плечах после акш. Обо всех симптомах следует говорить врачу.
Еще одно тяжелое последствие, которое может развиться, — инфаркт. Указывать на него могут сильные боли грудины после акш, давление, жжение, не проходящие после приема медикаментов.
Шунтирование – сложная операция. Процент летальных исходов после нее не большой, всего 3%. Однако осложнения могут развиться. К числу опасных последствий операции относятся: аритмии, повышение или понижение давления, боли после акш.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Необходимо учитывать наличие факторов, которые повышают риски развития осложнений:
- Стенокардия, инфаркт в анамнезе. Они говорят о том, что сердечная мышца и сосуды уже повреждены, поэтому период восстановления может протекать сложнее.
- Сердечная недостаточность хронической формы.
- Атеросклеротическое поражение сосудов.
- Статистика говорит о том, что осложнения чаще наблюдаются у женщин.
- Хронические легочные заболевания.
- Сахарный диабет.
- Почечная недостаточность.
Нужно понимать, что операция устраняет последствия атеросклероза, но не само заболевание. На сегодняшний день не существует возможностей полностью избавиться от атеросклероза. Бляшки продолжают образовываться и могут поражать шунт.
На нарушение кровотока будут указывать:
- резко возникшая боль в конечности, откуда был взят сосуд;
- побледнение, снижение температуры в конечности;
- если болит сердце после акш и приступ не купируется нитроглицерином.
В таких случаях необходимо экстренная медицинская помощь.
Связь с психическим состоянием
В периоде восстановления крайне важен психологический настрой пациента. Склонные к депрессии люди дольше остаются в больнице, медленнее восстанавливаются, более чувствительны к боли. Как правило, признаки депрессии со временем проходят, однако если это состояние затянулось, необходимо лечение. Возможно, потребуется прием антидепрессантов или консультации психотерапевта, однако они помогут улучшить эмоциональный фон и ускорят процесс выздоровления.
На развитие депрессии будут указывать:
- отсутствие энергии, постоянная усталость;
- отсутствие интереса к любимым ранее занятиям;
- ощущение безнадежности;
- отсутствие аппетита;
- суицидальные мысли.
Если после операции акш болит грудная клетка, помогут специальные дыхательные упражнения. Обучать им начинают пациента за 2 недели до операции.
Цели дыхательной гимнастики до операции следующие:
- улучшение кровообращения, что помогает сердцу справляться с нагрузками;
- перенаправление энергии, которая обычно у пациентов переходит в нервозность, тревожность.
После операции правильное дыхание способствует:
- предупреждению развития осложнений: эмболии, тромбозов, воспаления легких;
- улучшению кровообращения.
Если боли после акш не беспокоят, а ЭКГ не показывает отклонений, значит, период восстановления протекает нормально. Однако и в этом случае необходимо соблюдение диеты и отказ от чрезмерных физических нагрузок.
Экстренное обращение к специалисту требуется в следующих случаях:
- во время движения возникают щелчки в грудной клетке;
- появление признаков инфекции: повышение температуры и постоянные сильные боли;
- появление свищей в области шва или выделение жидкого экссудата;
- отечность не проходит или нарастает;
- гиперемия кожного покрова в области шва.
Самоконтроль динамики
В реабилитационном периоде необходимо четко отслеживать все изменения, происходящие в организме. Если сразу после операции все показатели снимаются в медицинском учреждении, то после выписки эта обязанность ложится на плечи пациента.
Ежедневно следует выполнять следующие действия:
- измерять вес;
- осматривать нижние конечности на предмет появления отечности;
- измерять температуру;
- оценивать состояние шва;
- фиксировать продолжительность прогулок пешком.
Все перечисленные показатели должны записываться в специальном блокноте.
Особые рекомендации
К быстрому износу шунтов может привести ряд состояний, которые требуют особого подхода в лечении. Это:
- высокое давление;
- сахарный диабет;
- курение;
- ожирение.
Артериальная гипертония требуется пожизненного лечения. Можно избежать развития послеоперационных осложнений, если поддерживать давление на постоянном уровне. Необходимо 2 раза в день измерять давление и использовать только те препараты, которые назначил врач. Нельзя отменять или изменять дозировку лекарств.
При сахарном диабете необходимо строго следовать диете: отказаться от углеводов, питаться по расписанию. Самостоятельно контролировать уровень глюкозы.
В обязательном порядке следует бросить курить. Никотиновая зависимость снижает шансы на выживаемость на 16%, повышает вероятность закупорки шунтов.
Лишний вес сопровождается одышкой, повышенным давлением, болями в суставах, потливостью, стенокардией. Все это осложняет период восстановления после акш.
Процесс восстановления после операции должен проходить под наблюдением профессионалов. Динамика всегда индивидуальна у каждого пациента, поэтому универсальных рекомендаций дать нельзя. Только регулярные осмотры позволят максимально быстро восстановиться и избежать осложнений.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Источник