Болит правый бок при поднятии ноги
264 просмотра
16 ноября 2019
Здравствуйте, уже 2 месяца лечусь у гастроэнтерологов. Началось все после вечеринки, где ела и пила вне дома. Были расстройства стула и боли в животе, которые не проходили пару недель. В результате обследования обнаружены: геморрагический гастрит с эрозиями, в желчном пузыре – взвесь и 2 полипа 4-6 мм (полипы не растут, они со мной уже минимум года полтора), дисбактериоз (клостридии, стафилококки). Колоноскопия в норме, хотя кальпротектин был >500.
От дисбактериоза пропила зиннат, после – пробиолог форте, дискомфорт и боль внизу живота прошли.
От эрозий желудка назначили нольпазу 40 мг, пью ее уже почти месяц, но боль в подложечной области и кислый вкус во рту после еды сохраняются (нормально ли это?). От взвеси в желчном – урсосан, по 1 капсуле утром и вечером, пью в течение недели.
Кроме того, когда поднимаю правую ногу, в правом подреберье и желудке возникает довольно сильная режущая боль, которая проходит, как только мышечное усилие прекращается. Может ли эта боль быть связана с эрозиями или взвесью в желчном, или это что-то другое?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Гастроскопию с барием делали?
Анна, 16 ноября 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте, нет, делали только тест на хеликобактер, результат теста отрицательный
Педиатр
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас клинически симптомы больше похоже на рефлюкс-эзофагит . прикрепить пожалуйста результаты ФГДС
Анна, 16 ноября 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте висмут назначали?
Анна, 16 ноября 2019
Клиент
Елена, нет, неделю назад была у врача, она добавила ребагит по 1 т. 3 раза в день, но от него тоже легче не стало
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. На хеликобактер пилори сдавали?
Анна, 16 ноября 2019
Клиент
Мария, сдавала, хеликобактер не обнаружили
Терапевт, Нефролог
Нет, не могут. Боли мышечные или невропатические.
Анна, 16 ноября 2019
Клиент
Лариса, спасибо, я поняла! Это на рентгене видно будет?
Педиатр
Ребагит хорошо, однако рекомендую добавить де нол
И сделать исследование грудного и пояснично-кресцового отдела позвоночника
Анна, 16 ноября 2019
Клиент
Елена, спасибо! Действительно, в последнюю неделю болела шея и плечи при долгом сидении на работе, и внезапно начались головные боли, я их тоже на остеохондроз списывала. Выходит, эта резкая боль в животе тоже может быть с этим связана?
Анна, 16 ноября 2019
Клиент
Елена, подскажите, а де-нол в какой дозировке принимать? Как написано на упаковке? Или лучше очно к врачу обратиться?
Педиатр
Конечно
Особенно при физ нагрузке
Анна, 16 ноября 2019
Клиент
Елена, физ нагрузки нет, болит, например, если ногу поднимаю, чтобы на другую ногу ее закинуть при сидении, или когда по лестнице с высокими ступеньками поднимаюсь
Педиатр
Стоит пройти
. Насчёт теста с под,емиом ноги к неврологу ( возможен остеохондроз)
Анна, 16 ноября 2019
Клиент
Педиатр
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Когда болит в правом боку, мы прежде всего думаем про аппендицит. Действительно, это частая причина, но не единственная.
Опубликовано: 27 октября 2016 г.
Причина 1. Аппендицит
Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) –одна из самых распространённых причин боли в правой половине живота: с ним сталкиваются до 10% людей. Чаще всего это случается в возрасте от 10 до 30 лет. Как правило, все начинается с тупой боли в эпигастральной области (там, где располагается желудок), которая в течение нескольких часов обостряется и спускается ниже пупка и вправо. Поднимается температура, начинается тошнота, возможны понос и рвота.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Лежа в постели, попробуйте поднять правую ногу или повернуться на левый бок: если это аппендицит, боль должна усилиться. Не медлите и вызывайте скорую. Удалить воспаленный отросток нужно как можно скорее, чтобы не довести до перитонита – гнойного воспаления брюшины. Если анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитов, вас сразу отправят в операционную.
Причина 2. Холецистит
Если боль возникла после того, как вы съели что-то жирное или жареное, вероятен холецистит – воспаление желчного пузыря. При остром процессе возникает сильная боль в правой верхней половине живота; она отдаёт в спину и правую лопатку, сопровождается тошнотой и многократной рвотой желчью. При легком поколачивании по рёбрам боль отдает в правое подреберье.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Вызывайте скорую: острый холецистит, как и аппендицит, относится к неотложной хирургической патологии. В приемном отделении врач сделает УЗИ, и, если пузырь полон камней и воспалён, придется ехать в операционную. Если обошлось обострением хронического холецистита, придется некоторое время придерживаться строгой диеты и пить лекартва, а когда симптомы спадут, в так называемом «холодном периоде» удалить пузырь лапароскопически.
Причина 3. Почечная колика (мочекаменная болезнь)
Возникает, когда камень либо закупоривает выход из почки в мочеточник либо застревает непосредственно в последнем. Это вызывает сильные спазматические боли в правой половине тела, заставляющие больного искать положение, в котором меньше всего болит.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Вызывайте скорую помощь. В ее ожидании можно принять теплую ванну и выпить пару таблеток спазмолитика. В приемном отделении вам сделают рентген и УЗИ и выберут оптимальную тактику лечения: это может быть установка стента в мочеточник, сеанс ударно-волновой терапии («дробления камней») или попытка консервативного лечения.
Причина 4. Пиелонефрит
Воспаление почек, или пиелонефрит – одна из частых причин болей в правой половине тела. Часто развивается как осложнение мочекаменной болезни. Боль может отдавать в поясницу, пах или ногу. Практически всегда сопровождается повышением температуры, лихорадкой, ознобом, тошнотой и даже рвотой.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Запишитесь к терапевту или урологу как можно скорее: инфекция мочевых путей может быстро распространиться по организму и вызвать сильную интоксикацию. Нужно сдать общий анализ мочи, сделать рентген и УЗИ. Врач назначит антибиотики и уросептики, которые помогут избавиться от инфекции. В некоторых случаях берут мочу на посев, чтобы выяснить, какой именно патоген вызвал проблему.
Причина 5. Гинекологическая.
У женщин особенно много причин болей в правом боку. Это может быть как безобидное недомогание при овуляции, так и признак различных воспалительных заболеваниях половых органов. При хронических воспалительных процессах в придатках болит в нижней половине живота. Чаще боль тупая, ноющая, может проходить и вновь появляться, особенно если вы застудились. Аналогично может проявляться киста яичника.
Другой вариант – острая боль в правой нижней половине живота возникает неожиданно во время полового акта, или даже когда вы лежите и ничего не делаете. Приступ сопровождается учащенным дыханием и сердцебиением, тошнотой, бледностью. Причинами могут быть разрыв кисты, апоплексия фолликула или внематочная беременность.
ЧТО ДЕЛАТЬ. При хронической ноющей боли в плановом порядке запишитесь к гинекологу: он назначит полноценный курс лечения, который предотвратит образование спаек и избавит от возможных проблем с фертильностью. При внезапной приступообразной боли обратитесь к врачу немедленно: он сделает УЗИ и решит, нужна ли операция.
Причина 6. Гепатит
Боль сосредоточена в верхней правой половине живота под ребрами, сопровождается зудом и мелкими сосудистыми звездочками на коже? Это может быть гепатит (воспаление клеток печени). Если кожа, язык и белки глаз приобрели желтый оттенок, сомневаться не приходится. Разновидностей гепатитов множество: острые и хронические, вирусные, лекарственные, алкогольные, жировые…
ЧТО ДЕЛАТЬ. Немедленно обратитесь к гепатологу или инфекционисту. В первую очередь, врач назначит полноценное обследование, которое поможет установить причину гепатита. От результатов анализов будет зависеть, какое лечение вы получите.
Причина 7. Межреберная невралгия
Сдавление или раздражение межрёберных нервов чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста. Обычно неприятные ощущения появляются после того, как вы резко повернетесь, поспите в неудобном положении, посидите на сквозняке или слишком уж усердно позанимаетесь в спортзале. Боль носит жгучий характер, из-за чего врачи сперва могут подозревать инфаркт или стенокардию. К счастью, межреберная невралгия куда менее опасна.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Обратиться к неврологу. Сейчас существувет огромное количество лекарств, которые помогут быстро снять боль и воспаление. Иногда врач может провести лечебную блокаду и сделать укол прямо в поврежденный нерв: эффект вы почувствуете мгновенно.
Причина 8. Запор, колит
Неправильное питание, недостаток клетчатки и жидкости, гиподинамия могут вызвать застой каловых масс, а он, в свою очередь, – боль в животе, в том числе справа. Но если после нормализации питания и стула боли не проходят, усиливаются или к ним добавляются другие симптомы, возможно, это колит.
ЧТО ДЕЛАТЬ. обратитесь к гастроэнтерологу. Он попросит вас сдать анализ крови и кала, назначит диету и частое питание малыми порциями. Лечение включает слабительные, средства для микрофлоры кишечника и другие препараты.
Автор:
Дарья Акимова
Опубликовано: 27 октября 2016 г.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Как болевой синдром любой локализации – боль в правом боку при движении, то есть возникающая во время ходьбы, бега и даже при изменении положения тела в пространстве (при поворотах или наклонах корпуса) – имеет конкретные причины.
Причины боли в правом боку при движении
В клинической медицине боли в правом боку, ощущаемые пациентами в состоянии покоя или же только при движении, связываются с абдоминальными органами, расположенными справа: в подреберной области (правом верхнем квадранте живота), чуть ниже – в правой боковой зоне, в правой подвздошной области (ограниченной крылом правой подвздошной кости и лобковой костью таза). В указанных отделах находятся печень и огибающая ее ободочная кишка; желчный пузырь; головка поджелудочной железы; петли подвздошной кишки; червеобразный придаток слепой кишки – аппендикс; правая почка и мочеточник; у женщин – придатки матки (яичник и маточная труба). Именно с состоянием данных органов ассоциируются наиболее вероятные причины болей в правом боку при движении, а также факторы риска их появления.
Опытный клиницист может определить источник боли в правом боку только изучив анамнез в 80-90% случаев. Для достижения этой цели требуется глубокое понимание патогенеза многих заболеваний брюшной полости, вызывающих боль, и путей, по которым она передается. [1]
Резкая боль в правом боку при движении – в виде колики – может быть следствием обострения хронического воспаления червеобразного отростка, желчного пузыря (холецистита, особенно при наличии конкрементов), а также перемещения камня в почке при наличии почечнокаменной болезни. Подробнее см. – Почечная колика [2]
При ходьбе схожие с приступом аппендицита боли в подвздошной области справа могут возникать из-за воспаления лимфоузлов брыжейки кишечника – мезаденита (мезентериального лимфаденита). Брыжеечный аденит можно разделить на две группы: неспецифический (или первичный) и вторичный. Первичный брыжеечный аденит – это лимфаденопатия, в основном правосторонняя, без выраженного острого воспалительного процесса. Вторичный брыжеечный аденит связан с обнаруживаемым внутрибрюшным воспалительным процессом. [3]
Также болью в правом боку могут проявляться:
- гепатомегалия – увеличение печени после перенесенного вирусного гепатита или из-за стеатоза печени (жирового гепатоза); [4]
- кишечная непроходимость – редкое осложнение желчнокаменной болезни, на которое приходится только 2% всех случаев кишечной непроходимости. [5], [6]
- одновременное увеличение размеров печени и селезенки – гепатоспленомегалия, которая может развиваться после моноцитарной ангины, кишечного шистосомоза, [7] а также при наличии цитомегаловирусной инфекции;
- патологии илеоцекального клапана, отделяющего подвздошную кишку от толстой, в частности, хронический иерсиниозный илеит [8] или жировая инфильтрация илеоцекального клапана;
- воспаление Меккелева дивертикула подвздошной кишки – редкая и трудно диагностируемая патология, которая заключается в выпячивании эмбрионального остатка желточно-кишечного протока; [9]
- правосторонняя паховая грыжа;
- наличие спаек в брюшинной полости;
- натяжение или перекручивание ножки кисты или опухоли правого яичника;
- правосторонний хронический аднексит (воспалительный процесс придатков матки); [10]
- внематочная беременность. [11]
Медики обращают внимание на боли при движении и физической нагрузке при опущении абдоминальных органов и структур кишечника – врожденном или приобретенном нарушении их фиксации с изменением анатомического положения, которое называют энтероптозом, спланхоптозом или висцероптозом. Так, может сопровождаться периодической болью опущение правой почки – нефроптоз; [12] Нефроптоз чаще встречается у женщин с соотношением 5-10:1. Кроме того, чаще встречается на правой стороне (в 70% случаев). Интересно, что почти 64% пациентов с фибромышечной дисплазией почечной артерии также имеют ипсилатеральный нефроптоз. [13] Правосторонний гепатоптоз (смешение правой почки вниз); опущение правой части ободочной кишки (правосторонний колоптоз). [14]
Следует заметить, что у здоровых людей, которые поддерживают физическую форму утренними пробежками, тоже может болеть в правом боку. В таких случаях причина боли считается физиологической; отчего это происходит, детально объясняется в статье – Боль в боку при беге.
Диагностика боли в правом боку при движении
Дифференциальная диагностика
Возможность поставить правильный диагноз дает дифференциальная диагностика – дифференциация клинических симптомов с привлечением узких специалистов (хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, нефролога, гинеколога).
Лечение боли в правом боку при движении
Когда речь идет о боли, то симптоматическое лечение направлено на ее купировании. Для снятия боли внутрь принимаются спазмолитические средства: Меверин (Мебеверин, Дюспатолин), [15] Но-шпу (Дротаверин, Спазмол), Галидор (Бенцикдан) и др.
Спазмолитики, как правило, безопасные лекарства. В метаанализе, проведенном Ford et al., около 14% взрослых пациентов, которым назначали спазмолитики, испытывали неблагоприятные явления по сравнению с 9%, назначенными для плацебо, с общими побочными эффектами, такими как сухость во рту, головокружение и помутнение зрения. Ни в одном из исследований не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах. [16] Другой мета-анализ испытаний мебеверина на СРК также показал, что этот препараты хорошо переносятся без значительных побочных эффектов. [17]
Больше информации в материалах:
- Таблетки от боли в животе
- Таблетки от боли в почках
- Лечение висцеральных болей
Как лечится резкая боль, читайте в публикации – Колики в правом боку.
Симптоматическое лечение сочетается с этиологическим лечением заболеваний и состояний, сопровождаемых данным симптомом. Так, при мезентериальном лимфадените нужны антибиотики, при стеатозе печени применяют препараты гепатопротекторного действия и лечение травами; если причиной боли в правом боку при движении является почка, то проводят лечение выявленного заболевания данного органа.
Совсем по-другому лечат энтероптозы, применяя и физиотерапевтические лечение; читайте публикацию – Опущение кишечника. А методы лечения спаек рассмотрены в материале – Спайки кишечника и малого таза.
В некоторых ситуациях – при воспалении аппендикса, паховой грыже, перекруте ножки кисты яичника, внематочной беременности – необходимо хирургическое лечение, и операция проводится в срочном порядке.
Осложнения и последствия
Конечно, такой симптом как боль может иметь осложнения – усиление и хронизацию. Однако последствия имеют заболевания, приводящие к появлению боли. Опущение почки может привести к повышению давления почечной вены, гидро- или пиелонефриту; воспаление аппендикса – к его абсцессу и перфорации (с развитием перитонита). При паховой грыже не исключается угроза развития кишечной непроходимости, а внематочная беременность чревата потерей одной трубы и снижением репродуктивной способности.
Профилактика
Предотвратить появление симптома, каким является боль в правом боку при движении, невозможно. И профилактических мер не имеют многие состояния, при которых данный симптом возникает, к примеру, внематочная беременность и перекрут ножки кисты яичника, увеличение или опущение печени, колоноптоз и др.
Прогноз
С медицинской точки зрения, прогноз может быть положительным только при успешном этиологическом лечении патологий, которые проявляют себя правосторонними болями в боку при движении.
Источник