Фолликулярная киста симптомы боль внизу живота
У многих женщин с кистами яичников симптомы вообще никак себя не проявляют. Это особенно верно для функциональных фолликулярных кист. Первые признаки обычно возникают, когда что-то идет не так. Например, образование может увеличиваться в размерах, может начаться кровотечение, ещё хуже, если киста разрывается, скручивает фаллопиеву трубку или мешает кровоснабжению яичника. Но некоторые симптомы фолликулярной кисты также включают боли. Когда и при каких условиях они возникают, почему появляются и нормально ли, если фолликулярная киста не болит вовсе, выясним в статье.
Фолликулярная киста не болит — это нормально?
Итак, обычно кисты яичников не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно во время обычного физического обследования. Они также могут впервые диагностироваться как случайный вывод при УЗИ и других визуальных обследованиях.
Отсутствие боли при фолликулярной кисте — это нормальное явление и не должно рассматриваться как патология. Это обычно означает, что она не прогрессирует, не увеличивается в размерах и не меняется. С такой кистой женщина может прожить и всю жизнь (и даже не узнать о её наличии).
Почему и откуда приходят боли?
По статистике, фолликулярные кисты — самые распространённые среди всех других. И они чаще всего по отношению к общему числу женщин с образованиями образуют боли.
Боль — наиболее частый симптом при фолликулярной кисте яичника. Она проявляется себя при больших кистах или прогрессирующих в размерах, но пока ещё маленьких. Что характерно, фолликулярная киста болит у большинства пациенток не всегда, а только при определённых условиях или действиях.
Причины, по которым киста начинает себя проявлять таким видом страдания у женщины, могут включать:
- укрупнение в размерах,
- вмешательство в кровоснабжение яичника,
- физическое воздействие на кисту во время полового акта или активных упражнений,
- если киста вызывает скручивание фаллопиевой трубки.
В целом же, врачи различают следующие характеристики болей (может присутствовать как только один пункт, так совмещаться различные характеры боли):
- она может появляться исключительно при половом акте, особенно, при глубоком проникновении;
- часто проявляется нижняя брюшная или тазовая боль; она может быть как прерывистой, так и постоянной, появляться резко или постепенно нарастать — это зависит от локализации и причины возникновения фолликулярной кисты;
- боли сопровождаются нерегулярными менструальными периодами;
- вместе с ней приходит чувство нижнего брюшного или тазового давления;
- фолликулярная киста может проявлять себя и как хроническая боль в области таза или в пояснице при месячных;
- тазовая боль после упражнений или энергичной деятельности;
- боль или давление при мочеиспускании; при этом, она может распространяться на кишечник;
- вагинальная боль — часто сопровождается пятнистыми кровотечениями из влагалища;
- боли при дефекации.
Обычно боль локализуется на одной стороне внизу живота и отдаваться в груди, ногах и в спину. Нередко появляется ощущение боли в мочевом пузыре — причина в том, что киста давит на первый, вызывая дискомфорт.
И во всех случаях эти вышеперечисленные виды болей при фолликулярной кисте должны для Вас стать основанием для похода к врачу и дальнейшей диагностики прогрессирования.
Резкая очень сильная боль внизу живота
Разорванная киста яичника обычно вызывает очень сильную боль, которая возникает внезапно. Это чаще всего встречается в середине менструального цикла и часто происходит после полового акта или физических упражнений.
Лопнувшая киста требует немедленного обращения к доктору.
Другие симптомы фолликулярной кисты
Но не только болями может проявлять себя этот вид кисты яичников. Помимо этого самого распространённого симптома бывают и такие (в порядке убывания по частоте проявления):
- чувство давления в тазовой области и/или внизу живота,
- вздутие живота,
- проблемы с контролем мочеиспускания,
- боли в пояснице,
- повышенная чувствительность и раздражительность груди,
- снижение (чаще) или полная потеря (реже) аппетита и, как следствие, снижение веса,
- кровотечение,
- тошнота или рвота,
- запор (при больших кистах),
- нерегулярные месячные с нарушенным графиком,
- температура,
- изжога.
Что дальше?
Как мы уже написали выше, при появлении болей необходимо обращение к врачу. Тот назначит соответствующую диагностику, хотя, большинство фолликулярных кист самостоятельно рассасываются без необходимости лечения через 8-12 недель.
Тем не менее, кисты, которые растут более 5 см в диаметре, подвергаются большему риску кручения (скручиванию вокруг фаллопиевой трубки). Кручение — гинекологически чрезвычайная ситуация. Женщины с кручением яичников чувствуют внезапное появление боли в животе, часто сопровождаемое тошнотой и, возможно, рвотой и небольшой температурой лихорадкой. Поэтому ранний мониторинг является ключом к поиску фолликулярных кист яичников, прежде чем они станут проблемой.
Врачи часто диагностируют наличие кист яичника с помощью УЗИ, но также могут использоваться другие методы обследования, такие как компьютерная томография или МРТ. Анализы крови могут проводиться для поиска изменений уровня гормонов, признаков беременности и возможного рака. Как только подтверждается киста, раковые или доброкачественные кисты могут быть удалены хирургическим путём. Если женщина находится вблизи менопаузы, кисты также могут быть удалены, если не проявляют себя и не прогрессируют.
Некоторые женщины более склонны к развитию кист. В этих случаях медицинский специалист часто назначает контроль над рождаемостью, который содержит эстроген, чтобы уменьшить риск развития определённых типов функциональных кист, которые возникают после овуляции.
Женщины часто обеспокоены тем, что кисты могут повлиять на их плодовитость. В целом, последняя не зависит ни от каких функциональных кист. Однако, если киста становится слишком большой, то её необходимо удалить хирургическим путём, так как всегда существует риск того, что ткань яичников будет нарушена, и яичник будет полностью удален.
Фолликулярные кисты гораздо чаще встречаются среди женщин репродуктивного возраста. Также у Вас больше шансов развития такого типа кисты, если Вы:
- в прошлом уже подвергались этому заболеванию,
- имеете нерегулярные месячные,
- Вам было 11 лет или меньше, когда у Вас был первый менструальный цикл,
- регулярно употребляете лекарства,
- имеете гормональный дисбаланс,
- имеют избыточный вес, особенно, вокруг туловища,
- испытываете высокий уровень стресса,
А вот менее склонны к развитию фолликулярных кист Вы становитесь, если используете оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки. Иногда эти препараты не позволяют яичникам создавать фолликул и овуляцию. А без фолликула фолликулярная киста не может развиваться в принципе.
Источник
Фолликулярная киста яичника – доброкачественное новообразование, которое по сути представляет собой не лопнувший доминантный фолликул. Если фолликулярных кист сформировалось несколько, такое патологическое состояние называют поликистозом яичников. Заболевание встречается у женщин детородного возраста.
В большинстве случаев киста рассасывается сама за 2–3 менструальных цикла. Однако это происходит не всегда, и новообразование прогрессирует, приводя к осложнениям. Болезнь может протекать, как бессимптомно, так и с выраженными проявлениями. При осложненной форме могут возникать состояния, угрожающие жизни пациентки.
Диагностируется киста при первичном гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании органов малого таза.
Как развивается заболевание
В организме женщины каждый менструальный цикл созревает одна яйцеклетка. Происходит это в наиболее зрелом фолликуле, который называется доминирующим.
Справка! Фолликул – структурная единица яичника в виде пузырька, которая содержит незрелые яйцеклетки (овоциты).
Доминирующий фолликул выделяет гормоны, тормозящие развитие остальных половых клеток, поэтому созревает лишь одна из них. После того, как яйцеклетка созрела, фолликул разрывается, и она начинает свое движение по маточным трубам к матке, постепенно дозревая, и готовясь к оплодотворению. Если разрыв фолликула не произошел, его содержимое превращается в кисту – пузыреобразное опухолевое образование.
Справка! Киста – полое образование в тканях или органах, имеющее стенку и содержимое.
По расположению они подразделяются на такие виды:
- односторонние (правосторонние или левосторонние);
- двусторонние (встречаются крайне редко).
По возникающим осложнениям:
- обычные (неосложненные);
- осложненные.
Обычно кисты имеют небольшие размеры (3–5 см), но бывает, что они вырастают до 10 см. Чаще всего возникают правосторонние кисты. Это происходит потому, что правый яичник снабжается кровью из брюшной аорты, а левый из почечной артерии. А значит более интенсивное кровоснабжение определяет большую активность правого яичника.
Кисты могут быть гормонально активными, и дополнительно продуцировать женский половой гормон эстроген. Это приводит к его избытку в организме женщины, и как следствие – нарушению менструального цикла.
Фолликулярная киста яичника не может переродиться в злокачественное новообразование. Но она опасна тем, что может стать источником воспалительного процесса, который нарушает функцию всего яичника, что может приводить к расстройству менструального цикла и даже бесплодию. Кроме этого, воспаленная киста может разорваться и вызвать тяжелое заболевание – перитонит.
Фолликулярная киста – причины
Главной причиной служит гормональный сбой в организме женщины, что приводит к циклу без овуляции (ановуляция). Причиной гормонального сбоя и развития фолликулярной опухоли может быть:
- прерывание беременности (аборт);
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- половые инфекции;
- генетическая предрасположенность;
- неправильное применение контрацептивов или злоупотребление ими;
- слишком сильное стимулирование овуляции при лечении бесплодия;
- избыточные физические или эмоциональные нагрузки;
- эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, диабет);
- стресс.
Справка! Гормональный сбой может возникнуть из-за банальной простуды.
Фолликулярная киста – симптомы
Заболевания иногда протекает практически бессимптомно и обнаруживается при профилактическом гинекологическом обследовании.
Однако чаще для него характерны такие проявления:
- различные нарушения менструального цикла: изменение длительности и интервала между менструациями, обильности выделений;
- не связанные с месячными кровотечения;
- болевые ощущения внизу живота, усиливающиеся при физических нагрузках или сексе;
- общая слабость.
Подобная симптоматика наблюдается при неосложненных кистах небольшого размера. Они могут со временем рассосаться сами. Если организм не справился, киста прогрессирует, и выраженность болезненных проявлений нарастает.
При осложненных и больших образованиях появляются такие симптомы:
- тошнота, рвота;
- головокружения;
- повышенная частота сердцебиения;
- предобморочное состояние и обмороки;
- увеличение живота;
- снижение артериального давления;
- внезапно возникающая резкая боль внизу живота;
- кровотечения.
Это опасные для жизни пациентки состояния, которые требуют скорейшего медицинского вмешательства.
Осложнения
Если фолликулярная киста не была вовремя диагностирована и пролечена, возможны такие последствия:
- Разрыв кисты. Происходит спонтанно. Сопровождается резкой болью. Возможно обильное кровотечение вплоть до шокового состояния. Вероятность разрыва увеличивает сильная физическая нагрузка или сексуальная близость.
- Кровоизлияние в полость. Проникновение крови внутрь кистозного пузыря.
- Перекрут. При резком изменении положения тела может произойти перекручивание яичника, во время которого сдавливаются кровеносные сосуды и ограничивается его кровоснабжение. Сопровождается резкой болью до потери сознания
- Воспаление. Содержимое кистозного пузырька может воспалиться и даже нагноиться, формируя абсцесс. Разрыв воспаленной кисты опасен заражением окружающих тканей.
Разрыв фолликулярной кисты яичника
Апоплексия или разрыв кисты – нередкое осложнение болезни. Причиной могут служить как внутренние, так и внешние факторы. Кистозный пузырек не может увеличиваться до бесконечности. Когда он становится значительным (7 сантиметров и более) его оболочка истончается и может произойти разрыв.
К внутренним причинам разрыва предположительно относятся:
- нарушенный гормональный баланс;
- нерегулярный менструальный цикл;
- воспалительные процессы брюшной полости;
- гинекологические заболевания.
К внешним причинам можно отнести:
- интенсивные физические нагрузки;
- поднятие тяжестей;
- резкие движения, такие как прыжки;
- падения;
- травмирующие воздействия непосредственно в область живота.
В случае разрыва содержимое изливается в брюшную полость малого таза и может вызвать серьезные последствия, вплоть до перитонита. Если произойдет травмирование кровеносного сосуда, снабжающего фолликул, может возникнуть обильное кровотечение, как через матку наружу, так и внутрь в брюшную полость.
По симптоматике разрыв подразделяют на три типа:
- болевая апоплексия (псевдоаппендикулярная) — сопровождается резкими болями и напоминает приступ острого аппендицита;
- анемический — сопровождается внутренним кровотечением;
- смешанный тип – внутреннее кровотечение сопровождается острой болью.
По степени проявления разрыв делят на следующие типы:
- легкий, в том случае кровь выливается незначительно (до 150 мл);
- средний, кровоизлияние значительное (до 500 мл);
- тяжелый, потеря крови превышает 500 мл.
Разрыв сопровождается выраженными болевыми ощущениями вплоть до болевого шока. Также кровотечение может стать причиной потери сознания.
В случае разрыва практически всегда требуется срочное оперативное вмешательство.
Кровоизлияние в полость кисты
При активном кровоснабжении доминантного фолликула из которого сформировалась опухоль, кровь может активно проникать внутрь пузыря. Это грозит разрывами и излиянием крови в брюшную полость. Такая структура нередко служит источником острого воспалительного процесса. Киста с кровоизлиянием в полость носит название геморрагической.
Признаки перекрута фолликулярной кисты яичника
Перекручиванию подвержены опухоли достаточно крупных размеров – более 7 см в диаметре. В результате сдавливается нервно-сосудистый пучок яичника, и возникают такие симптомы:
- слабость;
- головокружение;
- резкое снижение артериального давления;
- тошнота, рвота;
- учащенное сердцебиение (тахикардия);
- остановка функций кишечника;
- боль не стихает в любом положении тела.
Перекрут бывает частичным и полным (более 360 поворота). Устраняется только оперативным вмешательством (чаще лапароскопическим).
Чтобы избежать такого осложнения, на время лечения необходимо исключить активные тренировки, экстремальные путешествия и перейти на щадящий режим физических нагрузок.
Диагностика заболевания
Для выявления патологии применяются следующие методы:
- Двуручная пальпация — при первичном гинекологическим осмотре позволяет выявить крупные опухоли.
- Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — дает возможность рассмотреть структуру яичника и выявить опухоли даже небольшого размера. Процедура не причиняет дискомфорта и болевых ощущений.
- Допплерография — исследование состояния сосудов малого таза позволяет оценить степень кровоснабжения яичников.
- Серологические исследования — исследования крови на гормоны, позволяет определить гормональный статус женщины. Результат важен для выбора медикаментозного лечения.
Для более точной диагностики обычно назначают несколько методов, например УЗИ и серологический.
Фолликулярная киста во время беременности
Чаще всего новообразование возникает до беременности. Беременной женщине следует исключить физические и эмоциональные нагрузки. Недопустимы резкие наклоны и повороты.
При небольшой кисте возможны роды естественным путем. Если же она достигает больших размеров, необходимо кесарево сечение, так как во время родов может произойти ее разрыв или перекрут. При допустимом состоянии кисты проводится только медицинское наблюдение. Если возникает разрыв или перекрут, необходимо оперативное вмешательство. Беременность чаще удается сохранить.
Чтобы избежать подобных неприятностей, при планировании беременности необходимо пройти полное обследование.
Лечение фолликулярной кисты
Если ее размер не очень большой, и нет угрозы разрыва, назначается консервативное лечение. Для системной терапии используют гормоны — производные прогестерона. Чтобы устранить воспаление или избежать инфекций, применяются антибиотики.
Также назначают витамины: фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, витамин Е.
При выраженном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.
Если причиной болезни являются гормональные расстройства, вызванные нарушениями функций других желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), необходимо обратиться к эндокринологу.
Хирургическое вмешательство
Если образование достигло больших размеров и возникли осложнения, применяют хирургические методы лечения.
По применяемой методике хирургическое вмешательство бывает двух видов:
- Лапароскопия. Малоинвазивное оперативное вмешательство, осуществляется при помощи специального устройства – лапароскопа. Для проведения операции делаются небольшие проколы, через которые вводится манипулятор и видеокамера. Применяется в случае больших размеров кисты или ее воспалении.
- Лапаротомия. Полостная операция. Применяется в случае осложнений таких как разрыв или перекрут.
Типы по степени воздействия:
- Цистэктомия. Это метод вылущивания кисты. Обычно удаляется только часть яичника. Оставшаяся его доля остается функциональной.
- Овариэктомия. Удаление всего яичника. Операция выполняется, если он был сильно поврежден в результате осложнений. Так как яичники – орган парный, детородная функция сохраняется благодаря оставшемуся.
На выбор метода хирургического вмешательства влияет тяжесть и степень развития болезни. В любом случае врачи стараются сохранить детородную функцию пациентке репродуктивного возраста.
Прогноз и профилактика заболевания
При своевременной диагностике фолликулярной кисты и вовремя назначенной адекватной терапии болезнь излечима и хорошо поддается контролю. При этом детородная функция пациентки полностью сохраняется. Прогноз ухудшается при затяжном течении болезни, что случается, если женщина не обращает внимания на симптомы и не идет к врачу.
Так как кистозные образования могут долгое время протекать бессимптомно, лучшей профилактикой будут ежегодные гинекологические осмотры и УЗИ органов малого таза.
Также существует ряд общих рекомендаций для предупреждения болезни:
- вести здоровый образ жизни;
- питаться правильно, принимать витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные врачом;
- избегать избыточных физических нагрузок;
- ограничить горячие ванны, бани, сауны;
- принимать солнечные ванны в меру, не злоупотреблять солярием;
- сохранять уравновешенное эмоциональное состояние, избегать стрессов;
- исключить вредные привычки;
- контролировать свой гормональный фон.
Особенно важны эти рекомендации для женщин, имеющих предрасположенность к образованию кист.
Источник