Из за чего может болеть грудная клетка в области желудка
Иногда к врачу приходят пациенты, которые просят средство от боли в груди, при этом обычно показывают ее локализацию в области грудины, и описывают симптомы как жалящие, колющие боли, чувство жара. Кроме того, пациенты связывают эти боли с питанием, погрешностями в еде, отмечают, что им больно глотать пищу, мучает изжога. Тогда врач должен подумать о том, что боли в груди могут быть связаны не с легкими или сердцем, а с органами пищеварения: причиной подобных проявлений могут быть гастрит или панкреатит, патологии кишечника. Как же разобраться с симптомами и жалобами, понять причину болей в груди, связанных именно с пищеварением и дать правильный грамотный совет? Как правильно подобрать препараты для оказания необходимой помощи? Об этом необходимо поговорить подробно.
Локализация боли и сопутствующие проявления
Обычно боль в груди при заболеваниях органов пищеварения локализуется в области солнечного сплетения, за грудиной, по ходу пищевода, в области подложечки, месте перехода груди в живот, а также в области шеи и ключиц. При этом боли могут сопровождаться дискомфортом при еде, чувством тяжести в животе, отрыжкой кислым или воздухом, изжогой, ночным кашлем, тошнотой и даже приступами рвоты. При этом боль в груди может сменяться болями в животе, сопровождаться поносами, слабостью, нарушениями аппетита, вплоть до полного отказа от еды. При таких систематических боляхв груди может наблюдаться анемия, снижение веса.
Болезненные ощущения при изжоге
Одной из самых распространенных проблем, которые могут вызывать дискомфорт за грудиной и вызывать боли при глотании, могут быть изжога и раздражение кислым содержимым пищевода. Это происходит при забросе кислого содержимого желудка (смесь пепсина с соляной кислотой и пищевыми массами) в область нижней трети пищевода в результате:
- переедания и резкого перерастяжения желудка;
- повышенной кислотности желудка, и антиперистальтических его движений;
- нарушения запирательной функции пищевода, проблемы с тонусом мышц нижней трети пищевода;
- рефлюкс-эзофагита или формирования рефлюксной болезни;
- при беременности с изменением анатомии внутренних органов.
В результате заброса кислого содержимого происходит раздражение и воспаление стенок пищевода, эрозии и вовлечение болевых рецепторов. Это проявляется изжогой, мучительными болями за грудиной, чувством жжения, «печения», болями при глотании, желании попить холодной воды или молока. Изжога может быть от кратковременной и терпимой до мучительной, длящейся часами. Боли усиливаются или провоцируются лежанием, наклонами тела или натуживанием, поднятием тяжестей. Облегчение изжоги наступает при приеме антацидов или средств, обволакивающих слизистые.
Причины боли, связанные с пищеводом
Причиной боли грудной локализации могут стать поражения пищевода, зачастую вызванные раком или пептической язвой органа. Кроме болезненных ощущений разной степени выраженности, от легкой болезненности до сильного приступа, может также наблюдаться дисфагия — нарушение проглатывания пищи. Дисфагия может возникать от плотной и сухой пищи, тогда глотание пищевого комка сопровождается болью и ощущением затруднения прохождения пищи по пищеводу. Больные вынуждены отказываться от плотной пищи, принимать ее только с водой, тщательно запивая. В тяжелых случаях возникают также боли при проглатывании жидкой пищи и даже воды. Они обычно тупого характера, обостряющиеся при приеме пищи, перемене положения тела и забросе кислого содержимого в пищевод. При прорастании опухоли или язвы в мышечный слой или во все слои пищевода, боли могут стать острыми, режущими. При этих жалобах, прежде всего, необходимо обращение к врачу и проведение полноценного обследования — рентгена, ЭФГДС и биопсии.
Причины боли в груди с иррадиацией в спину, в стороны от грудины, с нарушением глотания и связанные с приемом пищи могут скрываться в перфорациях и ожогах пищевода, ахалазии кардии и спазме пищевода, дивертикулах, грыже пищеводного отверстия диафрагмы. В таких случаях необходимы не медикаментозные меры облегчения боли, а немедленное обращение к врачу и прохождение обследования и лечения. Подобные состояния могут угрожать здоровью и жизни пациента, хотя на первых порах проявляются только болями.
Развитие болевых ощущений при гастрите
Причинами боли в груди могут становиться заболевания желудка, обычно это гастрит с повышенной кислотностью, язвенная болезнь или опухолевые процессы. Ощущения при гастрите обычно развиваются подложечкой или в загрудинном пространстве, ближе к нижней трети. Жалобы могут варьировать, исходя из того, где будет поражен желудок. При воспалении области слизистой на дне желудка боли возникают сразу после еды или через непродолжительное время после. При поражении в месте перехода желудка в кишку, боли возникают через продолжительное время, по мере эвакуации пищи из желудка или натощак.
Гастрит обычно формирует боли, имеющие ноющий или тянущий характер, слабые. При них могут также проявляться такие симптомы как распирание и тяжесть в желудке, изжога, отрыжка кислым, рвота, нарушения аппетита. Страдает также и работа кишечника, сопутствуют неврологические нарушения — тревожность и нарушения сна, мнительность и боязнь смерти.
Кроме гастрита, подобные симптомы может формировать язва. При язвенной болезни желудка возникают колющие боли за грудиной, связанные с приемом пищи, и зависящие от локализации язвы. Опухолевые процессы желудка дают давящую нерезкую боль. Они обычно беспокоят пациента постоянно, почти не облегчаясь при приеме препаратов.
Патологии кишечника и панкреатит
Достаточно похожими на боли при проблемах желудка становятся и боли, связанные с кишечником. Они возникают в области нижней трети грудины и в области солнечного сплетения, имеют ноющий и давящий характер, возникают в основном в ночное время или натощак, при длительных перерывах в питании. Эти боли сочетаются со слабостью и недомоганием, тошнотой и рвотой, может наблюдаться метеоризм, боли в животе и около пупка.
Резкие и сильные боли в груди, преимущественно слева, могут возникать при панкретатите. Кроме того, острый панкреатит также формирует тошноту и рвоту, нарушается общее состояние, может повыситься температура. Иногда клиника может напоминать острый инфаркт миокарда, но нет изменений на ЭКГ. Если это хронический панкреатит, боли могут быть ноющими, тянущими, локализоваться внутри груди, по нижней ее части, могут сопровождаться поносами или запорами.
В любом случае, формирование болей в груди — это всегда сложности в диагностике особенно при подозрении на заболевания пищеварения. Поэтому необходимо обращаться к врачу. Применять медикаменты самостоятельно крайне не рекомендуется.
Источник
Довольно часто вследствие спазмирования мышечного органа возникает боль в груди из-за желудка. Как правило, болевой приступ продолжительный и усугубляется сопутствующей симптоматикой, характерной болезням органов желудочно-кишечного тракта. Желудочные боли, отдающие в грудину, важно дифференцировать от сердечного приступа.
Почему возникают боли в груди из-за желудка?
Заболевания органов пищеварения всегда сопровождаются болевым синдромом. Боли в желудке нередко путают с приступом стенокардии, так как им свойственно отдавать в грудину. Важно отметить, что продолжительность болезненных ощущений намного больше, чем при недугах сердца. Основной причиной боли в грудной клетке является спазм стенок желудка, при котором ущемляются кровеносные сосуды и нервные окончания. На фоне этого ухудшается процесс кровообращения, из-за чего ткани не получают полноценного питания, что, в свою очередь, усугубляет воспалительный процесс.
Болевой синдром в области брюшины, отдающий в грудную клетку отмечается при переедании. Увеличенный в размерах желудок оказывает давление на близко лежащую диафрагму, провоцируя неприятные ощущения в груди и нарушение дыхательных функций. Боль за грудиной может возникнуть на фоне воспалительных процессов, что поражают слизистый слой желудка и другие органы пищевого тракта. К провоцирующим недугам относятся:
- гастрит;
- язвенные и эрозийные образования;
- диафрагмальная грыжа;
- желчнокаменная болезнь;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- панкреатит.
Болевые ощущения в животе и груди часто сопровождаются аритмией, что усложняет процесс установления диагноза.
Вернуться к оглавлению
Другие симптомы
Дополнительное присутствие изжоги может быть признаком язвы в органе.
Сердечную боль от желудочной можно дифференцировать по сопутствующим признакам. Если причиной болезненного состояния является язвенная болезнь, тогда боли возникают в зависимости от приема еды. Как правило, отмечается голодный болевой синдром, который утихает после употребления диетической пищи. Нередко боли возникают в ночное время или сразу же после пробуждения. На язвенные образование указывают следующие симптомы:
- отрыжка;
- изжога;
- тошнота;
- рвота (иногда с примесью крови);
- слабость.
Длительное воспаление слизистого слоя желудка приводит к развитию гастрита, который сопровождается болезненными ощущениями в эпигастральной области и часто отдает в грудину. Помимо этого, отмечается ухудшение аппетита, тошнота и расстройство пищеварения. При повышенной кислотности желудочного сока и развитии гастроэзофагеального рефлюкса происходит поражение пищевода, что нарушает процесс глотания, возникает ком в горле и болевой синдром в груди.
Болезни поджелудочной железы и желчного пузыря становятся причиной болезненных ощущений в животе. При этом нередко болит грудь, что свидетельствует о возникновении спазма в органах. Помимо болей, отмечается потеря веса, тошнота, рвота, субфебрильная температура. Иногда возникают признаки интоксикации. Диафрагмальная грыжа затрагивает мышечный слой диафрагмы и некоторые отделы желудочно-кишечного тракта. Болевые ощущения возникают резко и отличаются высокой интенсивностью. Проходят при принятии вертикального положения тела.
Вернуться к оглавлению
Как избавиться?
Чтобы неприятный симптом быстрее прошел, больному нужно вводить в рацион каши.
В первую очередь при возникновении болей в груди из-за желудка нужно пересмотреть питание. В рацион вводятся овощи, фрукты, каши, нежирные сорта мяса и молочная продукция. Исключаются жирные, жаренные и мучные блюда, а также алкогольные и кофеиносодержащие напитки. Особое внимание уделяется питьевому режиму. Для улучшения перистальтики желудка и снижения болей применяют средства физической реабилитации, в виде ЛФК и физиотерапии.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
Чтобы устранить спазмирование органов пищеварения, применяют широкий ряд спазмолитиков, к которым относятся «Но-шпа», «Дротаверин» и «Папаверин». Для снижения воспалительного процесса и защиты слизистой от дальнейшего повреждения используют ингибиторы протонной помпы («Омез»). При обострении болезней органов пищеварения, в частности гастрите и язвенных образованиях, применяют гастропротективные препараты.
Желудочные боли не устраняются «Нитроглицерином», как при сердечных приступах.
Если причиной болей в брюшине с иррадиацией в грудь является поражение желудка патогенными микроорганизма, применяют средства с содержанием антибиотика, например, при гастрите с выраженной активностью Хеликобактер пилори. При недугах желчного пузыря используют препараты для улучшения оттока желчи и ферментативные средства, к примеру «Аллохол».
Источник
При описании симптомов сердечно-сосудистых патологий часто можно встретить такое понятие как боль в грудине посередине. Боль с такой конкретной локализацией имеет серьезное диагностическое значение, поэтому врачи нередко переспрашивают пациентов, где именно у них болит.
И этому не стоит удивляться — ведь большинство пациентов считают, что грудина — это грудная клетка и вводят врачей в заблуждение своими «неправильными жалобами». Чтобы не выглядеть невеждами в глазах врачей, разберемся с этим вопросом как можно подробнее.
Грудина — что это?
Человеку, не досконально изучившему анатомию, действительно, на слух может показаться, что грудина — это всеобъемлющее понятие грудной клетки, включающее ребра, подреберную и подключичную части, грудную полость и находящиеся в ней органы.
Поэтому в малограмотных описаниях иногда встречаются такие абсурдные словосочетания как «боль в грудине слева» или боль между грудиной посередине. Чтобы понять нелепость таких «клинических симптомов», представим себе грудину так, как она выглядит.
Грудина является передней центральной костью грудного отдела скелета, к которой при помощи хрящей крепятся верхние пары ребер. Она выглядит продолговатой уплощенной костью (у мужчин в среднем 17 см, у женщин — короче), состоящей их трех отделов:
- так называемой рукоятки, находящейся вверху;
- тела, имеющего форму рыбы;
- в нижней части — мечевидного отростка.
В действительности вид меча имеет не только нижний отросток грудины, но и вся кость вместе с «рукояткой».
Посередине кость немного выпуклая и достаточно крепкая, что обеспечивает защиту находящимся под ней сердцу и артериям. Для доступа к этим органам во время хирургической операции приходится производить процедуру рассечения грудины (стернотомию). Так что ни о какой боли «между грудиной», если только человек не перенес операцию на сердце или перелом грудинной кости, говорить не приходится.
Возможные причины болевого ощущения в груди посередине
Поскольку иннервация грудного отдела охватывает сердце, крупные сосуды и дыхательную систему (трахею, бронхи, бронхиолы), то наиболее частые причины боли в грудине посередине — следующие болезни близлежащих органов:
- стенокардия и другие сердечные патологии;
- пневмония, туберкулез легких и прочие легочные проблемы;
- эмболия тромбом легочной артерии (ТЭЛА);
- аневризма аорты груди;
- трахеит;
- торакальные травмы (переломы в грудном отделе скелета);
- остеохондроз.
При таком разнообразии провоцирующих факторов пациенту сложно самому разобраться в истинной природе болевого синдрома.
Характер боли в области грудины
Специалисты могут предположить ту или иную причину боли в области грудины посередине по ее характерным особенностям. Характер боли за грудиной посередине обычно уточняется при осмотре пациента и составлении анамнеза.
Тупая
Название тупой боли говорит само за себя — она однозначно не острая, то есть вполне терпима пациентом. Это-то и составляет особую опасность тупой боли, которая хоть и отравляет человеку жизнь, но дает надежду, что вот-вот пройдет, и все образуется. Но за таким болезненным сигналом могут стоять далеко не безобидные патологии, требующие иногда немедленного врачебного вмешательства. Поэтому если долго болит в грудине посередине, тяжело дышать или переносить физические нагрузки, немедленно отправляйтесь на прием к кардиологу.
Резкая и острая
Когда ситуация не терпит отлагательств, то есть требует немедленного принятия мер, организм сигнализирует об этом острой болью в грудине посередине. Терпеть острую боль даже чрезвычайно выносливые люди не в состоянии, и таким способом природа позаботилась о донесении до нас важной информации — необходимо срочно обращаться к врачу! Серьезность ситуации подтверждается перечнем вероятных провокаторов резкой боли в грудине посередине. Она проявляется как следствие:
- инфаркта миокарда;
- аневризмы аорты (особенно в случае разрыва аорты при расслаивающей аневризме);
- перикардита (инфекционного или аллергического воспаления сердечной сумки);
- ТЭЛА;
- грудного радикулита;
- плеврита (воспаления легочной оболочки) и других опасных для жизни состояний.
Определить причину боли только по ее характеру не всегда возможно. Для уточнения диагноза требуются измерения артериального давления, ЭКГ, другие медицинские исследования.
Давящая и тянущая
Пациенты обычно идентифицируют давящую боль с тупой, но у этого понятия есть еще одно определение — тянущее чувство.
Тянущая боль в грудине посередине имеет характер «сползающего» болевого ощущения, когда кажется, что грудь оказалась под тяжелой плитой, и человек не находит места, чтобы от нее избавиться. Некоторые пациенты описывают тянущую боль как нахождение в груди подобия водяного уровня (ватерпаса), только вместо пузырька воздуха в нем перекатывается боль. Сложно представить такие ощущения в кости, но, видимо, они являются отраженными от органов, в которых развилась патология.
Причины тупой и давящей боли разнообразны — от сердечных и дыхательных до неврологических, поэтому уточнять их следует в кабинете врача.
Ноющая
Если болит в грудине посередине, ощущение нередко бывает ноющим. Это тоже разновидность тупой и тянущей боли, которая отличается некоторой периодичностью (почти так же как пульсирующая), как будто боль «не хочет», чтобы о ней забывали. Наиболее частые ее причины — кардиалгические, то есть связанные с сердцем, реже — легочные (плевральные, поскольку сами легкие не болят), иногда — трахейные. Чтобы поставить точный диагноз, врач должен увидеть результаты не только ЭКГ или тонометрии, но и анализов крови, где может, например, определиться электролитный дисбаланс и связанная с этим сердечная патология.
Жгучая
Яркое описание жгучей боли пациентами обычно сопровождается такими уточнениями как «огонь, жар в груди, печет, горит». Отчего охватывает чувство жара при жгучей боли в грудине посередине, наверняка, расскажет врач.
Обязательно обратитесь к нему, потому что за жжением в груди часто скрываются:
- инфаркт миокарда;
- перикардит;
- невралгические и другие состояния.
Обязательно обратите внимание, какими еще симптомами сопровождаются боль и жжение в грудине посередине, дополнительные признаки значительно ускорят постановку правильного диагноза.
Пульсирующая
Такая разновидность как пульсирующая боль в грудине посередине — довольно редкое явление и очень грозное. В отличие от похожей ноющей боли это болевое ощущение отличается остротой, резкостью. Как правило, его сопровождают другие характерные признаки — иррадиация в область спины, невозможность выбрать «удобную позу» и другие, дающие диагностические ориентиры врачу. Самый частый провокатор этой боли — расслаивающая аневризма аорты, состояние острое и неотложное, с не очень обнадеживающими прогнозами. Так что — вызов скорой медицинской помощи, и как можно быстрее.
Постоянная
При остром перикардите, кардионеврозе и скрытых травмах обычно наблюдается постоянная боль в грудине, имеющая давящий или ноющий характер. Постоянность болевого синдрома свидетельствует о хронизации патологического процесса и органических поражений в зоне груди и считается менее опасным симптомом, нежели острые болевые сигналы. Однако это не значит, что их можно оставить без внимания. Перечисленные выше патологии опасны непредсказуемыми последствиями и даже инвалидностью. Так что обратите внимание на сопутствующие симптомы, постарайтесь вспомнить, с какого времени вас беспокоят эти ощущения и отправляйтесь к врачу.
Когда возникает?
Для дифференциальной диагностики имеет значение не только характер болевого синдрома, но и условия, провоцирующие обострение. Этими факторами могут быть вдох-выдох, нажатие на грудь или ребра, активное движение.
При движении
При ИБС, стенокардии, атеросклерозе коронарных сосудов, при поражении позвоночника сколиозом, остеохондрозом или радикулитом, при новообразованиях в грудном отделе часто появляется сильная боль в грудине посередине при движении конечностями или ходьбе.
Если болевой синдром в груди связан с движением, это серьезный повод для обращения к врачу.
В покое
При критичном сужении коронарных сосудов боль под грудиной посередине (точнее, за ней) способна возникнуть даже в спокойном состоянии, что не очень характерно для стенокардии, но имеет место именно при серьезных атеросклеротических поражениях.
Отличительная черта боли при стенокардии в покое — давящий, сжимающий или жгучий болевой синдром, почти всегда сопровождающийся одышкой или нехваткой воздуха.
Не кардиальные причины болевых сигналов в груди в спокойном состоянии могут быть связаны с патологиями позвоночника, невралгическими и опухолевыми заболеваниями, а также патологиями органов дыхания. Определить точную причину помогут диагностические процедуры, предложенные лечащим врачом.
При нажатии
Причиной болезненных сигналов, возникающих при нажатии на ребра или грудную клетку, может быть воспаление в надкостнице, приведший к нарушению сочленения ребер с центральной костью — синдрому Титце. Это заболевание характерно для пациентов подросткового и молодого возраста.
Но боль в грудине посередине при нажатии возникает не только по этой причине, а вследствие травмы или хирургического вмешательства, возрастных изменений в костно-хрящевых тканях, инфекций, гиповитаминоза и нарушений электролитного баланса.
При вдохе
Когда болит в грудине посередине и больно дышать, это может быть симптомом очень многих патологических состояний:
- плеврита;
- туберкулеза легких;
- пневмонии;
- бронхита;
- трахеита;
- опухоли дыхательных органов;
- ТЭЛА;
- сердечных патологий;
- травм;
- невралгических заболеваний.
Каждую группу вероятных причин характеризуют специфические дополнительные симптомы (кашель, одышка, синюшность кожи и другие), на основании которых выстраивается диагностическая гипотеза.
При дыхании
Бывает, боль затрудняет дыхание, усиливается при вдохе и выдохе. Причины таких симптомов:
- невралгические патологии;
- расстройства в работе ЖКТ;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- болезни дыхательной системы.
Но не стоит заниматься самодиагностикой, об таких симптомах лучше рассказать врачу.
Если болит, отдает в спину и тяжело в груди
Патологическое состояние, при котором болит в грудине посередине и тяжело в груди, боль «простреливает» в спину или вызывает одышку, есть основания провериться у кардиолога или терапевта. У таких симптомов может быть множество причин, связанных с патологиями:
- дыхательной системы;
- сердца и сосудов;
- позвоночника;
- пищевода;
- опухолевыми болезнями.
Перелом грудины, случающийся крайне редко, но — случающийся, например, при автокатастрофе, также может сопровождаться «стреляющей» в спину острой болью. Разобраться с диагностическими версиями без глубокой диагностики невозможно, поэтому не стоит затягивать визит к врачу.
Если отдает в лопатку и руку
Когда болит грудина, но болевые ощущения простреливают в левую руку и лопатку, это весьма характерный симптом сердечной патологии:
- острого инфаркта миокарда;
- разных форм ИБС;
- миокардита, перикардита или миокардиопатии;
- различных пороков клапанной системы сердца.
Но бывают и внесердечные причины возникновения такой боли. Пациенты описывают ощущение как боль в грудине слева.
Боль слева у сердца при глубоком вдохе
Если глубокий вдох провоцирует сильную боль в грудной клетке слева, можно заподозрить травматическое происхождение такого симптома. Но могут быть и другие причины:
- кардиологические;
- неврологические;
- патологии дыхательной системы и другие соматические расстройства.
В их разнообразии сложно разобраться самостоятельно, поэтому следует посетить врача и подробно рассказать о характере боли и факторах ее усиления.
Что делать?
После рассмотрения стольких вариантов причин болевых ощущений в центре груди становится очевидно, что у всех них есть одинаковые шансы спровоцировать боль за грудиной посередине. Что делать при таком болевом синдроме?
- Если боль острая, жгучая, давящая или пульсирующая, но главное, резкая, а сердечные препараты не помогают в течение 20 минут,— необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.
- До приезда СМП следует обеспечить больному покой и удобное положение лежа или полулежа, если он не может лежать — позволить ему сидеть в наклонном положении или так, как ему удобно.
- Если боль тупая, ноющая, постоянная — стоит посетить врача в любое ближайшее время.
- Тупую боль не следует пытаться устранить обезболивающими медикаментами, так вы только замаскируете выраженные симптомы и затрудните диагностику врачу.
Помните — боль в грудине — серьезный и опасный симптом, который не стоит «лечить» самостоятельно.
Полезное видео
Межреберная невралгия или боль в сердце? Смотрите полезную информацию в следующем видео:
Заключение
- Боль в грудине посередине бывает отраженным болевым сигналом, вызванным патологиями близлежащих органов грудной клетки.
- Острая, резкая боль сигнализирует об опасности и неотложности состояния и необходимости срочного вызова врача.
- Тупые болевые ощущения свидетельствуют о хроническом или только развивающемся серьезном заболевании.
Источник