Как болит клапан сердца

Болезнь сердечного клапана – симптомы, лечение и многое другое

Назначение четырех клапанов сердца (трикуспидальный, легочный, митральный и аортальный клапаны) состоит в том, чтобы убедиться, что при биении сердца кровь свободно течет в правильном направлении. Если один или несколько клапанов сердца заболевают, либо затрудняется свободный поток крови через сердце (стеноз), либо кровь может протекать назад через поврежденный клапан (регургитация) – или то и другое. Любая проблема, если ее не контролировать регулярно и эффективно лечить, может привести к сердечной недостаточности, а также к другим сердечным проблемам.

Последствия болезни клапанов сердца зависят от того, какие клапаны задействованы, является ли главной проблемой стеноз или регургитация, а также степень повреждения клапанов. Если у вас сердечно-сосудистые заболевания, вам необходимо тесно сотрудничать с вашим кардиологом, чтобы убедиться, что состояние вашего клапанного расстройства и необходимость его лечения регулярно переоцениваются.

Четыре сердечных клапана и что они делают?

Сердце состоит из четырех камер – правого и левого предсердия и правого и левого желудочка. Каждый клапан расположен в отверстии между двумя камерами и прикреплен к отверстию волокнистым кольцом, называемым кольцом. К кольцевому пространству прикреплены две или три створки (иногда называемые створками), которые функционируют как «створки». Митральный клапан имеет две створки; все остальные клапаны имеют три листовки.

Когда сердце бьется, листовки открываются и закрываются. Когда листовки открыты, кровь может течь через клапан. Когда листовки закрыты, кровоток через клапан прекращается.

Правый желудочек охраняется трикуспидальным и легочным клапанами. Трикуспидальный клапан лежит между правым предсердием и правым желудочком. Когда правое предсердие сжимается, трехстворчатый клапан открывается и позволяет крови поступать в правый желудочек. Затем, когда правый желудочек сжимается, трикуспидальный клапан закрывается (чтобы предотвратить утечку крови обратно в правое предсердие), и легочный клапан открывается, чтобы позволить крови, прокачиваемой правым желудочком, течь в легочную артерию и выходить в легочную артерию. легкие.

Левый желудочек охраняется митральным клапаном и клапанами аорты. Митральный клапан, который лежит между левым предсердием и левым желудочком, открывается, когда левое предсердие сжимается, чтобы позволить крови течь в левый желудочек. Когда бьется левый желудочек, митральный клапан закрывается, а аортальный клапан открывается, чтобы направить перекачиваемую кровь в аорту и ткани организма.

Какие проблемы могут повлиять на сердечные клапаны?

Повторим, что сердечные клапаны выполняют две фундаментальные задачи: они гарантируют, что когда сердце бьется, кровь свободно течет через сердце и движется только в правильном направлении.

Поэтому имеет смысл, что если сердечные клапаны заболевают, возникают два основных типа проблем.

Во-первых, проблемы с сердечным клапаном могут привести к частичной закупорке клапана, так что кровь больше не будет свободно течь через него. Это состояние называется стенозом клапанов. Когда сердечный клапан становится стенотическим, сердечная камера, которая должна проталкивать кровь через суженный клапан, должна работать значительно тяжелее, чтобы вытолкнуть кровь. Это приводит к увеличению давления в этой камере, что в конечном итоге приводит к утолщению сердечной мышцы (становится «гипертрофической») и в конечном итоге может привести к ее разрушению.

Во-вторых, болезнь сердечного клапана может привести к тому, что клапан станет некомпетентным; то есть клапан не закрывается полностью, и кровь может течь назад через клапан, когда предполагается, что он закрыт. Это состояние называется клапанной регургитацией. Регургитация заставляет пораженный желудочек перекачивать больший объем крови, чем обычно, что может привести к расширению камер сердца, ослаблению сердечной мышцы и, в конечном итоге, сердечной недостаточности.
Таким образом, и стеноз клапана, и клапанная регургитация могут привести к сердечной недостаточности. Кроме того, болезнь сердечного клапана сильно связана с повышенным риском сердечных аритмий, особенно мерцательной аритмии.
Любой из четырех сердечных клапанов может стать либо стенотическим, либо срыгивающим, а некоторые больные сердечные клапаны могут отображать обе эти проблемы одновременно. Тяжесть заболевания клапанов сердца зависит от количества производимого стеноза или регургитации. При большинстве видов заболеваний клапанов сердца тяжесть состояния и его влияние на работу сердца могут значительно прогрессировать с течением времени. Даже «легкое» заболевание сердечного клапана должно восприниматься серьезно и периодически сопровождаться компетентным врачом.

Какие условия вызывают болезнь сердечного клапана?

Сердечно-сосудистые заболевания могут быть результатом ряда различных заболеваний. Наиболее распространенные причины сердечно-сосудистых заболеваний включают в себя:

Клапанная кальцификация. Отложения кальция могут образовываться на сердечных клапанах без видимой причины в связи со старением. Клапанационная кальцификация имеет тенденцию быть особенно вероятной с митральным клапаном и, в меньшей степени, с аортальным клапаном. Во многих случаях кальцификация клапанов никогда не вызывает каких-либо существенных изменений в функции клапана. Но он может вызывать либо стеноз, либо регургитацию, поэтому необходимо регулярно следить за каждым, у кого есть клапанная кальцификация, чтобы оценить состояние.

Дилатация сердца: Если камера сердца расширяется, это может в конечном итоге привести к расширению кольца соответствующих клапанов сердца, что, в свою очередь, может помешать полному закрытию створок клапана. Может возникнуть клапанная регургитация. Расширение сердца может возникать при многих видах заболеваний сердца. Обычно дилатация, которая может возникнуть после сердечного приступа или при дилатационной кардиомиопатии, сопровождается дилатацией митрального клапана или трикуспидального клапана, что приводит к митральной или трикуспидальной регургитации.

Врожденные пороки сердца: многие виды врожденных пороков сердца связаны с пороками развития клапанов, которые могут вызывать стеноз или регургитацию. Наиболее распространенные типы проблем с клапаном, наблюдаемые при врожденных пороках сердца, – это легочный стеноз, двустворчатое заболевание аортального клапана (при котором аортальный клапан имеет только два створки вместо трех, что может привести к стенозу аорты) и пролапс митрального клапана.

Инфекционный эндокардит: Инфекционный эндокардит, инфекция слизистой оболочки сердца и особенно сердечных клапанов, может привести к повреждению сердечного клапана, обычно к регургитации. Заболевания клапанов, вызванные инфекционным эндокардитом, могут прогрессировать медленно, но это одно из состояний, которое часто приводит к острой и, возможно, катастрофической регургитации клапанов сердца.

Ревматическая болезнь сердца: ревматическая болезнь сердца – это форма повреждения сердечного клапана, которая иногда наблюдается после ревматизма у человека. Хотя ревматическая болезнь сердца в западных странах встречается гораздо реже, чем 50 лет назад, она по-прежнему вызывает серьезную обеспокоенность во многих частях мира. Предотвращение ревматизма путем агрессивного лечения ангины остается очень важным.

Другие медицинские условия: болезнь сердечного клапана может возникнуть в результате нескольких других медицинских состояний, включая сифилис, заболевания соединительной ткани (такие как волчанка), различные опухоли, аневризма аорты, карциноид и лучевую терапию в грудную клетку.

Симптомы болезни сердечного клапана

В большинстве случаев болезнь сердечного клапана не дает никаких симптомов, пока сердечная мышца не станет достаточно поврежденной, чтобы начать выходить из строя. Когда симптомы появляются, они, как правило, совпадают с симптомами сердечной недостаточности. К ним относятся одышка (одышка); генерализованная слабость; дурноту; или отек (отек) в лодыжках, ногах или животе.

Аритмии также могут возникать в результате болезни клапанов сердца; как уже отмечалось, риск фибрилляции предсердий особенно повышен. Симптомы сердечной аритмии могут включать эпизоды сердцебиения, легкомысленности, слабости или плохой переносимости физической нагрузки.

У большинства людей симптомы клапанной болезни сердца, как правило, являются поздним проявлением расстройства. В идеале, человеку, у которого есть болезнь сердечного клапана, диагностируют задолго до появления симптомов, так что лечение может быть начато до того, как произошло необратимое повреждение сердечной мышцы.

Иногда, однако, болезнь сердечного клапана может быть острой проблемой, а не хронически прогрессирующей. Острое клапанное заболевание сердца может возникнуть, например, в результате повреждения сердечной мышцы в результате сердечного приступа или в результате острого повреждения сердечных клапанов в результате инфекционного эндокардита или ревматического заболевания сердца.

Но гораздо чаще болезнь сердечного клапана – это хроническое прогрессирующее заболевание, которое можно диагностировать задолго до появления симптомов. Ранняя диагностика, конечно, является ключом.

Диагностика клапанной болезни сердца

Ранняя диагностика порока сердца очень важна для его оптимального лечения. В идеале, лечение начинается до того, как сердечная мышца начинает выходить из строя и наносится необратимый вред сердцу. Но для того, чтобы сделать это, часто важно знать, что болезнь клапана присутствует задолго до появления каких-либо симптомов.

Ранний порок сердечного клапана – это одна из тех бессимптомных медицинских проблем, которые обычно могут быть обнаружены на ранних стадиях с помощью обычной медицинской экспертизы, и это одна из причин, по которой нам всем рекомендуется проходить эти рутинные проверки.

Первым признаком проблемы с сердечным клапаном обычно является обнаружение шумов в сердце во время физического обследования. Клапанный стеноз или клапанная регургитация вызывают определенную турбулентность кровотока в сердце. Эта турбулентность создает звук, который врач может услышать с помощью стетоскопа (шум в сердце). Однако не все шумы в сердце указывают на проблемы с сердцем; многие из них – так называемые «невинные» шумы, то есть они вызваны небольшой турбулентностью, которая может присутствовать практически в любом нормальном сердце.

Если ваш врач обнаруживает звуки, которые могут указывать на порок сердца, эхокардиограмма очень хорошо помогает отличить проблему с сердечным клапаном и невинный шум. С помощью эхокардиограммы можно поставить окончательный диагноз практически любого типа проблемы с сердечным клапаном.

При наличии клапанной болезни эхокардиограмма также может объективно измерить степень проблемы. Можно сделать несколько конкретных измерений характера кровотока и размера камеры сердца, и эти измерения можно сравнить с результатами последующих эхо-тестов, чтобы определить, насколько быстро ухудшается проблема с клапаном (если она вообще возникает).

Специфические проблемы с сердечными клапанами и их лечение

Митральный стеноз: при митральном стенозе обструкция митрального клапана уменьшает приток крови из левого предсердия в левый желудочек. Со временем давление в левом предсердии нарастает, что в конечном итоге приводит к гипертонии легочной артерии и сердечной недостаточности, затрагивающей, главным образом, правую сторону сердца. Лечение – это хирургическое восстановление или замена митрального клапана, и время операции имеет решающее значение. Как только потребность в хирургии установлена, оптимальный тип операции митрального стеноза должен быть определен для каждого человека.

Митральная регургитация: Митральная регургитация, которая вызывает обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие, является наиболее распространенным типом болезни клапанов сердца, потому что у нее очень много причин. Например, главное значение пролапса митрального клапана (MVP) заключается в том, что он может иногда вызывать значительную митральную регургитацию. Митральная регургитация может вызвать опасное расширение как левого предсердия, так и левого желудочка, и если ее не лечить, может привести к необратимой сердечной недостаточности. Оптимальные сроки хирургического лечения зависят от стадии регургитации. Несколько хирургических подходов доступны для лечения митральной регургитации.

Аортальный стеноз. При аортальном стенозе аортальный клапан становится частично закупоренным, что затрудняет вытекание крови из левого желудочка в ткани организма. Это приводит к гипертрофии мышц левого желудочка и в конечном итоге к сердечной недостаточности. Кроме того, если количество крови, которую может прокачать сердце, существенно уменьшается из-за обструкции, может произойти обморок или даже внезапная смерть. Фактически, обморок из-за аортального стеноза следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь, поскольку это указывает на критическое сужение аортального клапана. Как и при любом виде сердечно-сосудистых заболеваний, в течение долгого времени необходимо внимательно следить за легким аортальным стенозом. Если состояние становится достаточно значительным, потребуется операция на аортальном клапане.

Аортальная регургитация: при аортальной регургитации аортальный клапан становится протекающим, так что кровь отмывается назад от аорты в левый желудочек. Этот обратный поток крови значительно увеличивает работу левого желудочка. Если регургитация значительна, желудочек в конечном итоге сильно расширяется и возникает сердечная недостаточность. Лечение значительной аортальной регургитации требует хирургической замены аортального клапана.

Трикуспидальный стеноз: Трикуспидальный стеноз, частичная обструкция трикуспидального клапана, является наименее распространенным из основных заболеваний клапанов. Это чаще всего наблюдается у людей с ревматическим пороком сердца и, в большинстве случаев, сопровождается заболеванием других клапанов сердца. При значительном стенозе трикуспидального синдрома вызывает легкую утомляемость и снижение толерантности к физической нагрузке. Однако симптомы, вызванные болезнью в одном из других клапанов, обычно появляются задолго до того, как трикуспидальный стеноз начинает давать симптомы. Следовательно, хирургическое лечение трикуспидального стеноза (который состоит из восстановления клапана, а не замены) почти всегда происходит как дополнительная процедура, когда операция необходима для лечения более серьезно пораженного сердечного клапана.

Трикуспидальная регургитация: при трикуспидальной регургитации кровь протекает через трикуспидальный клапан из правого желудочка обратно в правое предсердие. Трикуспидальная регургитация чаще всего вызывается расширением трикуспидального кольца, которое возникает в результате гипертонии легочной артерии, сердечной недостаточности или легочной эмболии. Сама трикуспидальная регургитация часто бывает относительно мягкой и часто не требует хирургического лечения. Важна тщательная оценка для выявления лежащей в основе медицинской проблемы, поскольку лечение лежащей в основе проблемы часто приводит к значительному улучшению трикуспидальной регургитации.

Легочный стеноз: Легочный стеноз, обструкция легочного клапана, как правило, врожденное расстройство, которое чаще всего связано с тетралогией Фалло, синдромом Нунана (генетическое расстройство с сердечными аномалиями, невысоким ростом, деформациями грудной клетки и проблемами в обучении) или врожденным краснухи. Легочный стеноз обычно диагностируется при рождении или вскоре после него. Если серьезный, это может привести к отказу правой части сердца. Легкий легочный стеноз может быть совершенно доброкачественным состоянием, которое не требует терапии. Если состояние более серьезное, его часто можно лечить баллонной вальвулопластикой, минимально инвазивной процедурой катетеризации.

Легочная регургитация. При легочной регургитации кровь протекает через закрытый легочный клапан от легочной артерии в правый желудочек. Наиболее частой причиной легочной регургитации является легочная артериальная гипертензия, которая может привести к расширению легочного клапанного кольца до такой степени, что легочный клапан больше не может полностью закрыться. При тяжелой легочной регургитации может привести к расширению правого сердца и развитию сердечной недостаточности. Как правило, лечение легочной регургитации заключается в принятии мер по снижению давления в легочной артерии. Операция не часто нужна.

Есть ли нехирургическое лечение при заболевании клапана?

Болезнь клапанов сердца является в основном механической проблемой. Чтобы устранить первопричину, хирургия обычно является единственным вариантом.

Однако во многих случаях может быть доступна медицинская терапия, которая может помочь. Иногда лекарства могут помочь стабилизировать сердце и замедлить прогрессирование заболевания клапанов. Это особенно относится ко многим видам клапанной регургитации, когда проблема с клапаном вызвана расширением камеры сердца. Агрессивное медицинское лечение, направленное на лечение лежащей в основе гипертонии или дилатационной кардиомиопатии, или на предотвращение ремоделирования желудочков после сердечного приступа, или даже на контроль частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий, например, может значительно снизить вероятность развития значительной митральной или трикуспидальной регургитации.

По этой причине для людей с клапанной болезнью сердца обычно рекомендуется регулярно посещать специалиста-кардиолога, который с готовностью решит любые проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Жизнь с болезнью сердечного клапана

Если у вас заболевание сердечного клапана, вам нужно сделать несколько вещей, чтобы оптимизировать свои шансы прожить долгую и здоровую жизнь. Вы должны узнать все, что можете, о типе клапанного расстройства, которое у вас есть, и о степени вашей проблемы с клапаном. Если вы принимаете лекарства, которые помогут вашему сердцу работать более эффективно, вам необходимо регулярно принимать их и сообщать о любых проблемах с ними своему врачу.

В связи с этим вам необходимо регулярно посещать врача. Хотя это важно для всех, это особенно важно для человека, у которого есть проблемы с сердечными клапанами, так как порок сердца часто прогрессирует со временем. Вам следует поговорить с врачом о необходимости антибиотикопрофилактики при эндокардите.

Наконец, поскольку у вас уже есть проблемы с сердцем, вы должны сделать все возможное, чтобы уменьшить вероятность развития других видов сердечно-сосудистых заболеваний: не курить; поддерживать здоровое питание и здоровый вес; получить много упражнений; и, если у вас гипертония или диабет, убедитесь, что эти условия находятся под оптимальным контролем.

Слово от human-health

Клапанная болезнь сердца может быть очень серьезной проблемой. Но благодаря раннему выявлению, регулярному медицинскому наблюдению и доступности современной медицинской и хирургической помощи сегодня большинство людей с заболеванием сердечного клапана могут ожидать долгой и здоровой жизни.