Какой укол делают если болит сердце
На чтение 4 мин. Просмотров 2.6k.
У некоторых пациентов слабеет деятельность сердечной мышцы из-за различных заболеваний или пожилого возраста. Кардиологи рекомендуют ставить уколы для сердца, которые нормализуют сердечный ритм, проводимость, частоту сокращений органа, мышечную активность. Наибольшей биодоступностью обладает лекарство в виде инъекций.
В каких случаях нужны уколы для сердца
Лечение инъекциями назначается в следующих случаях:
- нарушение сердечного ритма;
- сосудистая патология, например, васкулит, тромбофлебит;
- для укрепления сердца в пожилом возрасте;
- тахикардия и брадикардия (для поддержания частоты сердечных сокращений);
- аритмия любого генеза и вида;
- нарушение периферического кровообращения, приводящее к гипоксии тканей и органов, в т. ч. головного мозга;
- предынфарктное состояние или инфаркт;
- скопление жидкости в околосердечной сумке;
- ишемическая болезнь, сопровождающаяся спазмами сосудов в любых органах, в т. ч. в сердечной ткани;
- пороки сердца (в качестве поддерживающей терапии до проведения операции или после нее).
Если пациент принимает таблетки, часть действующего вещества при переходе через физиологические барьеры теряется. Только ограниченное количество попадает в системный кровоток. Поэтому действие наступает медленнее. Если врач назначил укрепляющие инъекции в ампулах, эффект будет намного выше.
Выделяют следующие разновидности введения препарата с помощью инъекций:
- применение капельниц — врач регулирует скорость введения вещества в капельнице; лекарство сразу попадает в кровь;
- уколы для сердца внутримышечно — их осуществляют в бедро, плечо, ягодицу; лекарство постепенно всасывается в системный кровоток.
Внутримышечные инъекции для сердца применяют как в домашних условиях, так и в больнице. Капельницы можно ставить только в медицинском учреждении. Их назначают для профилактики повторного заболевания или при его лечении.
Когда делают укол в сердце
Отдельной разновидностью инъекций является укол в сердце. Он применяется лишь в крайних случаях, только медицинским работником. Если прокол сердечной мышцы будет осуществлен не по правилам, это вызовет тяжелые осложнения, опасные для жизни пациента.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Единственным показанием к постановке таких инъекций является отсутствие эффективности реанимационных мероприятий до 5 минут. Чтобы укол подействовал, после его постановки необходимо продолжать проводить непрямой массаж сердца. Анестезию при введении лекарства не делают, т. к. человек находится без сознания, и на это может не быть времени.
Алгоритм постановки укола:
- Находят промежуток между 4 и 5 ребром (если человек пожилой, сдвигаются еще на 1 промежуток ниже).
- Отступают от края грудины на 0,5 см для людей с тонкими костями, на 1 см — при увеличенном размере грудины.
- Подбирают шприц с длинной и тонкой иглой до 12 см, чтобы она смогла пройти через ткани вплоть до сердца.
- Когда игла пронзает сердечную мышцу, у медицинского работника появляется чувство провала, внутрь шприца начинает поступать кровь (это свидетельствует о правильности проведения методики).
Сегодня врачи все чаще стали отказываться от введения инъекции напрямую в сердце.
Это связано с высоким риском попадания лекарственного вещества не в тот отдел (например, околосердечную сумку).
Также при уколе высок риск повреждений миокарда с кровотечением из соседних тканей. У некоторых пациентов бывали случаи прокола легкого с развитием пневмоторакса (т. е. кислород или углекислый газ поступает в грудную клетку).
Названия препаратов
Любые уколы от сердца (название препарата, дозировку и продолжительность курса) подбирает врач. Самые действенные средства:
- Раствор Атропина — вводится напрямую в сердце для улучшения сердечного ритма и учащения пульса. Показан при полной асистолии.
- Адреналин — вводят, в т.ч. и напрямую в сердце, он учащает сердечные сокращения, улучшает сократительную способность миокарда, повышает давление.
- Кальция хлорид — ускоряет проведение импульсов.
- Никотиновая кислота — обеспечивает снижение артериального давления благодаря расширению сосудов.
- Мексидол — уколы для укрепления сердечно-сосудистой системы, терапии нарушения кровообращения в организме, в т. ч. головном мозге. Применяют при приступах эпилепсии, ишемии, тромбоза, закупорки сосудов.
- Гепарин, Клексан — обеспечивают разжижение крови при стенокардии, инфаркте, риске тромбоза. Применяют с осторожностью, чтобы не вызвать кровотечение.
- Аторвастатин, Симвастатин — способствуют снижению количества холестериновых бляшек при атеросклерозе коронарных артерий.
- Растворы на основе наперстянки, ландыша, джута — терапия сердечной недостаточности в комплексе с другими средствами.
- Милдронат — ускоряет поступление энергии в ткани, улучшает метаболизм, что способствует повышенной регенеративной способности. Лекарство назначают для укрепления сердца после перенесенного инфаркта миокарда.
- Милдронат — используется для расширения сосудов, снижения артериального давления, улучшения поступления крови к органам и тканям.
- Нитроглицерин — назначается при приступах сердечной боли при стенокардии или предынфарктном состоянии.
- Кардиомагнил — сердечный стимулятор, способствующий улучшению функции миокарда.
- Корвитин, Тиотриазолин — кардиопротекторы, повышают подачу кислорода к сердечной ткани, предупреждают ее повреждение под действием токсических агентов.
Чтобы устранить риск осложнений, в период лечения периодически сдают лабораторный анализ крови. Если показатели резко меняются, врач регулирует количество употребляемого лекарства. Любое из средств, находящихся в списке, нельзя применять самостоятельно.
Источник
Введение препаратов в полости сердца через грудную клетку может быть использовано только в исключительных случаях, а именно в комплексе реанимационных мероприятий при остановке сердечной деятельности. Чаще всего для этой цели используют адреналин.
Но так как этот способ не имеет больших преимуществ перед обычным введением в вену, вызывает много осложнений, а также для его осуществления нужно остановить массаж сердца, то его перестали широко применять.
Влияние адреналина на сердце
Адреналин относится к одному из самых мощных кардиостимулирующих средств. Его эффекты связаны со взаимодействием с бета1 рецепторами. Под влиянием этого препарата происходят такие изменения сердечной деятельности:
- повышается частота пульса;
- растет сила сокращения и объем крови, выбрасываемый из желудочков;
- возрастает усвоение кислорода миокардом;
- увеличивается возбудимость сердечной мышцы и проведение сигнала;
- длительность систолы понижается, а время диастолы остается неизменным;
- может измениться водитель ритма;
- при воздействии высоких доз, а также при комбинации с анестетиками могут появиться желудочковые экстрасистолы;
- уменьшает проявления блокады проводящих путей.
ЭКГ до и после введения адреналина в сердце
При внутривенном или внутрисердечном введении может происходить гибель клеток миокарда, а также возрастает риск фибрилляции желудочков. Поэтому использование Адреналина должно быть только под контролем ритма сердца. При наличии гипоксии нарушения ритма отмечаются чаще. В связи с этим нельзя вводить препарат без предварительной дыхательной реанимации.
Рекомендуем прочитать статью о витаминах для сердца. Из нее вы узнаете о витаминах, необходимых для сердца и сосудов, эффективных препаратах, назначаемых врачами.
А здесь подробнее о том, что принимать при болях в сердце.
Когда делают внутрисердечный укол
Введение медикаментов интракардиально может производиться для повышения эффективности реанимационных мероприятий при клинической смерти. Такой способ обычно используют, если после 3 — 5 минут от остановки сердца наружный массаж не привел к запуску сердечной деятельности. Противопоказаниями для внутрисердечных инъекций является травма или ранения сердца.
Массаж сердца не должен прерываться более чем на 10 — 15 секунд. Поэтому для проведения укола нужно хорошо владеть этим методом. Анестезия при пункции на фоне остановки сокращений не применяется.
Какие инъекции вводят в сердце
Чаще всего используется раствор Адреналина при полной асистолии для восстановления сократительной способности миокарда и повышения давления. Максимальная разовая доза составляет 1 мл, а суточная – не более 5 мл. Кроме этого врач может провести такие инъекции:
- Раствор Атропина 0,1% 0,5 мл для понижения тонуса парасимпатический системы, улучшения проводимости и повышения частоты пульса.
- Хлорид кальция 5 мл 10% для повышения возбудимости миокарда и ускорения проведения импульсов, продления времени систолического сокращения.
Вместо Адреналина возможно вводить Норадреналин, а также смесь: по 1 мл Адреналина и Атропина, по 10 мл Кальция хлорида и изотонического раствора. Вначале используют половину смеси, а через 10 минут укол можно повторить.
При желудочковой фибрилляции показана инъекция Адреналина в сочетании с Новокаином.
Как делают прямой укол
Ввести препараты можно в правый желудочек. При этом выбирают такие места:
- четвертый межреберный промежуток для молодых и пятый – для пожилых пациентов;
- отступ от края грудины – 0,5 см при узкой и 1 см при широкой грудной клетке.
Игла должна быть длинной (10 — 12см) и тонкой, она двигается перпендикулярно грудине по верхнему краю ребра. После 3 — 5 см имеется ощущение провала, а в шприц поступает кровь. Это значит, что укол проведен правильно.
Левый желудочек прокалывается в 4 или 5 межреберье между линией посередине ключицы и подмышечной.
Почему метод больше не применяют
Если ранее Адреналин для укола в полость сердца рекомендовался как наиболее эффективный метод, то при более глубоком изучении от него стали повсеместно отказываться. Это связано с недостаточной эффективностью и большой опасностью такой техники. Возможные осложнения:
- Попадание медикаментов в полости – плевральную, сердечную сумку, средостение или в миокард. Хлорид кальция может вызвать омертвение тканей.
- Если игла попала в синусовый узел, то восстановить сокращения невозможно из-за разрушения клеток водителя ритма.
- При недостаточном введении иглы в сокращающееся сердце миокард получает травму.
- При повторных инъекциях через отверстия может начаться кровотечение во время интенсивного массажа сердца.
- Прокол легкого с возникновением пневмоторакса.
- Повреждение сосудов между ребрами, грудной или легочной артерии, аорты, коронарных ветвей.
Введение Адреналина может также активировать функцию парасимпатического отдела нервной системы, который оказывает тормозящее влияние на сердечную деятельность, а также его отрицательным эффектом является нарушение ритма.
Как реанимируют при остановке сердца
Врачи реанимационной бригады проводят такие мероприятия для запуска сердца:
- Обеспечение проходимости дыхательных путей – откинуть голову больного назад, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и раскрыть рот.
- Подача кислорода при помощи дыхательного мешка.
- Непрямой массаж в практически непрерывном режиме. Установлено, что движений грудной клетки достаточно для подачи воздуха, а пауза ухудшает кровоснабжение мозга. Поэтому перерыв на дыхание делается не чаще, чем после 30 давлений на грудину, его длительность не превышает 10 секунд.
- Затем оценивается неврологический статус и вводятся медикаменты для восстановления сознания.
Смотрите на видео об оказании первой помощи при остановке сердца:
При отсутствии признаков сокращения в случае фибрилляции желудочков используется дефибрилляция. Она предусматривает подачу электрического разряда для кратковременной остановки сердца. Этим осуществляется его перезапуск, после чего восстанавливается физиологический ритм. При асистолии метод неэффективен.
Если есть необходимость во введении препаратов, то используется внутривенный способ.
Инъекция проводится в любую доступную периферическую вену, которая ближе всего к сердцу – яремную, локтевую. Если пациенту поставлена интубационная трубка, то препарат вливают через нее после аспирации слизи.
Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при болях в сердце. Из нее вы узнаете о причинах появления болей в области сердца, оказании помощи при остановке дыхания.
А здесь подробнее о применении Нитроглицерина и его аналогах.
Укол в сердце может быть использован для реанимации, если нет возможности ввести медикамент другим путем, а непрямой массаж сердца и дыхательная реанимация не дали эффекта на протяжении 7 минут. Для внутрисердечного введения используют Адреналин, Норадреналин, Атропин, Кальция хлорид. Этот метод приводит к осложнениям из-за повреждения сосудов и миокарда. Поэтому врачи отдают предпочтение внутривенному или эндотрахеальному способу подачи препаратов.
Источник
Первая помощь и лекарства при боли в сердце.
Боль в сердечной области, болит сердце ‒ частые жалобы пациентов, обратившихся за медицинской помощью к кардиологу. Боли в этой области могу быть проявлением не только сердечных, но и других, не менее серьезных заболеваний. Точно установить диагноз и назначить лечение могут только кардиологи.
Для подтверждения диагноза необходимы сбор анамнеза, анализы крови, электрокардиограмма, ангиография, эхокардиография, МРТ, ультразвуковое исследование сердца.
Необходимы консультации психотерапевтов, невропатологов, пульмонологов, гинекологов.
Типы
Медики выделяют два типа сердечной боли – ангиозную и кардиалгию.
Признаки этих сердечных болей дают возможность понять, что болит именно сердце.
Ангиозная боль бывает загрудинная, приступообразная, сжимающая, давящая. Отдает в левое плечо, руку. Нарушается ритмичность дыхания, приступы одышки. Кардиалгия характеризуется колюще-ноющей болью в левой половине грудной клетки. Боли становятся сильными при глубоком дыхании и кашле.
Болит сердце и при повышении артериального давления, после умственного перенапряжения, чрезмерной физической нагрузки.
Болезни, вызывающие сердечные боли:
- Вегетососудистая дистония. Ноюще-колющие боли, болит с левой стороны за грудиной.
Инфаркт миокарда. Сильные, продолжительные загрудинные боли.
- Кардиомиопатия. Болит за грудиной. Обследование и лечение назначает кардиолог.
Миокардит. Болит сердце. Наблюдаются перебои сердечного ритма.
Аневризма аорты. Боль тупая, длительная, пульсируют сосуды гортани.
- Перикардит. Болит за грудиной. Боли связаны с этапами дыхания. Слабый пульс, тахикардия. Лечение назначают пульмонологи.
Болезни, сопровождающиеся болями, похожими на сердечную:
- Одышка. При одышке возникают неприятные ощущения в сердечной области, в горле, пищеводе.
Невралгии. Могут давать болевые ощущения, похожие на сердечную боль. Боли возникают внезапно, как правило, колющего, режущего характера. Обследование и лечение назначают невропатологи.
- Неврозы. Могут проявляться сильными колющими сердечными болями, учащенным пульсом, повышением артериального давления, тремором и паническим чувством страха. Лечение проводят психотерапевты.
Беременность. В период беременности могут появляться боли, связанные с повышенной нагрузкой на сердце, происходит гормональная перестройка. Возможно лечение симптомов. С рождением ребенка эти неприятные симптомы исчезают.
- Физические нагрузки. При чрезмерных физических нагрузках происходит резкое сужение коронарных сосудов, возникает болевой синдром в сердечной области, исчезающий после отдыха. Лечение не нужно, нужно откорректировать величину нагрузки.
Алкоголизм. При хроническом алкоголизме развивается миокардиодистрофия. Боли давящего характера, тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность – признаки глубокого поражения сердечной мышцы. В тяжелых случаях лечение проводят в отделении психоневрологического стационара.
- Болезни дыхательной системы. Боли в груди при поражении дыхательной системы кратковременные, без иррадиации, усиливаются при вдохе.
Остеохондроз. Жалобы на болезненные ощущения в грудной клетке, подлопаточной области, левой руке. Боли усиливаются при изменении положения тела, физической нагрузке. Лечение назначают невропатологи, реабилитологи.
Лекарства домашней аптечки при сердечных болях
Если сильно болит сердце, нужно вызвать скорую помощь. Нельзя терпеть сердечную боль!
В таких случаях нужна госпитализация. Если медики исключили серьезную патологию, а сердце все болит, можно попробовать унять боль в домашних условиях.
Если сердце болит часто, в домашней аптечке должен быть набор медикаментов для экстренной помощи:
- таблетки валидола и нитроглицерина;
- корвалол или валокардин;
- капсулы корвалмента, таблетки корвалтапа;
- нитроминт аэрозоль.
В аптечке могут быть и другие препараты, рекомендованные лечащим врачом.Лекарства могут лежать в сумочке, кармашке (валидол, нитроглицерин), должны быть недоступными для детей. Если сердце болит постоянно, случаются сердечные приступы, нужно научить домочадцев правилам оказания первой помощи и реанимационным мероприятиям.
Варианты оказания доврачебной помощи
Существуют такие варианты оказания первой помощи:
- Рефлексотерапия для быстрого снятия боли. Нужно сделать так: сильно сдавить левый мизинец со стороны ногтя до появления боли. Затем медленно отпускать палец в течение 5 секунд. Повторять несколько раз, пока не исчезнет боль.
- Нужно прилечь или присесть у окна, чтобы был приток воздуха, снять мешающую свободному дыханию одежду, расстегнуть воротник, под язык взять таблетку валидола или нитроглицерина. Если боль не утихла, можно еще выпить таблетку нитроглицерина.
- Как только почувствовали, что болит сердце, нужно выпить корвалол или валокордин (30 капель).
- Положить под язык таблетку корвалмента, корвалтапа или одну дозу нитроминт аэрозоля. Выпить таблетку аспирина.
- На область грудины можно поставить один или два горчичника, сделать горячую воду, опустить ноги по щиколотки.
- Если лекарства не помогают, сердце болит более 20 минут, нужно вызвать скорую помощь.
Народная медицина и сердечные боли
При заболеваниях сердца нельзя заниматься самолечением. Рецепты народной медицины нужно использовать только под контролем врача.
- Настойка для стимуляции работы сердца: 100 г корня любистка настоять две недели в 400 г пищевого спирта. Пить по столовой ложке до еды 3 раза в день.
- Улучшает работу сердца корка лимона. Полезно пить чай с ломтиком лимоном и жевать лимонную корку.
- Укрепляет миокард мята перечная. Для приготовления отвара нужно сделать так: взять чайную ложку травы, залить стаканом кипятка и настоять. Пить ежедневно за полчаса до завтрака.
- Можно сделать настой: столовую ложку корней валерианы залить 1, 5 стаканами кипятка, настоять пару часов. Пить по одной толовой ложке 3 раза в сутки.
- При сердечной слабости можно приготовить отвар из смеси трав. Смешать по одной части мелиссы и тысячелистника, корня валерианы, добавить две части плодов аниса. В стакане кипятка настоять столовую ложку сбора. Выпить в течение дня за 2-3 раза.
- Можно принимать мумие, по схеме, рекомендованной кардиологом.
- Можно сделать и выпить чай из цветков фиалки.
- Помогает питье на ночь сока тыквы с ложкой меда.
- Можно сделать отвар плодов боярышника, пить, как некрепкий чай.
Профилактика
Активный двигательный режим тренирует сердечную мышцу.
Физические нагрузки должны быть умеренными: двадцати-тридцатиминутная неспешная ходьба, короткие велосипедные прогулки, занятия на велотренажере.
Продолжительность нагрузки – не менее 15 минут в день. Интенсивность нагрузки определяется самочувствием, проводится под контролем пульса. Частота сердечных сокращений может быть не более 70-80% от нормы для конкретной возрастной категории и отдыха. Физические нагрузки должны быть регулярными, чередоваться периодами покоя и отдыха. Полезно делать утреннюю зарядку.
Источник