Код по мкб боль внизу живота
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
R10 Боли в области живота и таза.
Эндокринная регуляция синдрома хронических тазовых болей
Синонимы диагноза
Боли в области живота и таза, ложный острый живот, боли в области таза, псевдообструкция кишечника, синдром псевдоабдоминальный.
Описание
ПСХТБ – это постоянная или периодически рецидивирующая боль в тазу, сопровождающаяся симптомами дисфункции со стороны нижних мочевых путей (НМП), кишечника, половых органов мужчины или женщины. Само собой разумеется, у пациентов не определяются явные патологические процессы (воспаление, опухоли ), которые и могли быть причиной развития болей. В соответствии с локализацией боли и анатомическим фактором принято выделять мочепузырный, уретральный, пенильный, простатический, мошоночный, яичковый, придатковый и поствазэктомический болевые синдромы. Таким образом, становится ясно, что речь идет о множестве состояний, поражающих одиночный орган или их некоторую совокупность, для которых ведущим симптомом является боль, а она, как сказано выше, может быть моносимптомом или чаще всего ассоциируется с НМП и сексуальными дисфункциями.
Из определения СХТБ следует и другая важная вещь: рассматриваемый синдром относится к малоизученной области знаний. Ведь врачи должны поначалу исключить известные болезни и повреждения, для которых боль – возможный симптом. И только при их очевидном отсутствии, врач может сообщить больному, что он временно определяет его состояние как СХТБ. Это также означает, что очевидных причин боли пока не найдено и механизм ее развития неясен.
Симптомы
Симптоматика простатита многообразна и индивидуальна. Ведущее место среди жалоб занимает болевой синдром. Тазовая боль – болевые, дискомфортные ощущения в промежности, внизу живота, пояснице, в области прямой кишки и половых органах. Боль может быть постоянной или периодической, часто сопровождается сексуальными расстройствами. Длительно сохраняющийся болевой синдром значительно влияет на качество жизни, является причиной развития психологических расстройств. Особое внимание необходимо уделять вопросам диагностики причин развития синдрома хронической тазовой боли.
Причины
СХТБ – полиэтиологическое заболевание. Большое значение в развитии СХТБ отводится инфекции мочевыделительной системы, а также неинфекционным патологическим изменениям в организме таким как: нейромышечные дисфункции, сосудистые расстройства в области органов малого таза, оперативные вмешательства на органах малого таза, травмы, неврологическая патология и.
Урологические:
-хроническая инфекция мочевыводящих путей.
-интерстициальный цистит.
-хронический цистит.
-хронический уретрит.
-уретральный синдром.
-мочекаменная болезнь.
-детрузорно-сфинктерная диссинергия.
-дивертикул мочевого пузыря.
-ложный дивертикул мочевого пузыря.
-хроническое воспаление периуретральных желез.
-новообразования мочевого пузыря и предстательной железы.
Другие:
-колит.
-запор.
-дивертикулит.
-грыжи.
-синдром раздражённого кишечника.
-миофасциальные боли.
-кокцигодиния.
-невралгия.
-вертебральный синдром.
-сосудистые расстройства в области таза.
-психогенные боли.
И.
Лечение
Тактика лечения СХТБ основывается на результатах проведённого обследования, с учётом длительности заболевания и ранее проводимого лечения. При наличии инфекции мочевых путей, бактериального хронического простатита проводится антибактериальная терапия, уроантисептики. У пациентов с СХТБ не инфекционной этиологии антибактериальная терапия малоэффектива.
В терапии СХТБ широко применяются физиотерапевтические методики, улучшающие гемодинамику и мышечный тонус в области малого таза. Физиотерапевтический кабинет в нашем центре оснащён современным оборудованием. После проведённого обследования врач-физиотерапевт разработает индивидуальную лечебную программу с учётом показаний и противопоказаний. Физиотерапевтические методы лечения и реабилитации позволяют эффективно, комплексно и безопасно воздействовать на различные причины развития СХТБ (гемодинамику, иннервацию, мышечный тонус), что в свою очередь значительно ускоряет процесс выздоровления. Также при лечении СХТБ применяются методики рефлексотерапии, гирудотерапии, лечебный массаж, комплексы лечебной физкультуры.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Без сомнения, спазматические, спастические или схваткообразные боли в животе появляются при патологических состояниях. Исключение – болезненные ощущения при схватках у рожениц.
В МКБ-10 боли, возникающие в абдоминальной области, отнесены к XVIII классу – симптомам, признакам и отклонениям от нормы, а боли, связанные с системой пищеварения и брюшной полостью, кодируются R10-R19.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
R10 Боли в области живота и таза
Причины схваткообразных болей в животе
Итак, схваткообразные боли в животе – симптом болезни. И, учитывая распространенность данного симптома, причины спазматических абдоминальных болезненных ощущений можно разделить на несколько групп.
Во-первых, тошнота, схваткообразные боли в животе и рвота с поносом – первые признаки пищевых отравлений. В некоторых случаях виноваты определенные продукты (особенно жирные, приводящие к застою желчи) или систематическое переедание, которое замедляет процесс переваривания пищи и нередко может привести к функциональным расстройствам, вызывающим схваткообразные боли в желудке и кишечнике.
Периодическая схваткообразная боль в животе может быть не только физиологически обусловленной (перееданием, запорами, у женщин – менструацией), но появляться при патологиях, о наличии которых пациент даже не догадывается, к примеру, при опущении желудка или кишечника.
К более распространенным причинам по праву относят весь спектр кишечных инфекций, вызывающих сильную тошноту со рвотой, схваткообразные боли в животе и понос. В частности, обезвоживающие организм рвоты и диарея у ребенка очень часто являются признаками ротавирусной инфекции у детей.
Следует помнить, что во многом схожие симптомы проявляются при заражении червями-паразитами (гельминтами).
В большинстве ситуаций частые схваткообразные боли в животе – симптом патологий органов пищеварительной системы и нарушений функций ЖКТ, то есть отражают проблемы гастроэнтерологического характера. Например, для дивертикулита характерны схваткообразные боли в животе и рвота, а для спастического гастроэнтероколита и панкреатита – тошнота, рвота, и понос.
Отдельную группу составляют генетически обусловленные ферментопатии, в первую очередь, невозможность переваривать клейковину зерновых – целиакия, когда из-за повреждения хорошо иннервированной слизистой тонкого кишечника отмечаются частые абдоминальные спазматические болезненные ощущения и кишечные расстройства. А люди с лактозной интолерантностью – непереносимостью молочного сахара – кроме тошноты, диареи и повышенного газообразования в кишечнике (метеоризма), жалуются и на частые схваткообразные боли в животе выше пупка.
Иногда этиология долго не находит объяснения, даже когда схваткообразные боли в желудке и кишечнике возникают постоянно, как это происходит при врожденных аномалиях – долихосигме, кишечных атрезиях, синдроме Ледда; гастроэнтерологическом неврозе (болезненных ощущений в животе психогенного генеза) или абдоминальной форме эпилепсии.
Практически все эти причины могут провоцировать спастические боли в животе у ребенка и подростка.
Кроме того, абдоминальную локализацию имеют органы мочевыделительной и женской репродуктивной системы. И у значительного числа пациентов появление данного болевого синдрома связано с повреждением или воспалением именно этих висцеральных органов – при определенных урологических и гинекологических заболеваниях.
Но в любом случае патогенез абдоминалгии обусловлен возбуждением ноцицепторов и аффекторных окончаний нервных волокон, обеспечивающих иннервацию органов брюшной полости (полых и паренхиматозных), брыжейки и пристеночной брюшины.
[5], [6], [7], [8]
Локализация болезненных ощущений
Круг болезней, при которых одним из ведущих симптомов являются схваткообразные боли в животе, чрезвычайно широк, поэтому специалистами выделяются такие важные диагностические факторы, как конкретная локализация боли и доминирующий характер болезненных ощущений.
И хотя оба фактора, как и сопутствующая симптоматика, рассматриваются в комплексе, место, где пациент чувствует боль, то есть ее локализация, служит анатомическим ориентиром для определения ее этиологии:
- в верхней части живота чаще всего указывает на воспаление пищевода, гастриты, язвенные болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, лямблиоз, но может быть при воспалении брыжеечных лимфоузлов, крупозном воспалении легких и даже при инфаркте миокарда;
- в правом боку живота связаны с дискинезией или воспалением желчного пузыря, желчнокаменной болезнью, хроническим аппендицитом, воспалением паренхимы печени;
- в правом боку внизу живота отмечаются при воспалении аппендикса, гранулематозном энтерите (болезни Крона);
- в левом боку живота (сверху) – показатель проблем с поджелудочной железой, снизу – дивертикулита, язвенного колита, а у женщин – левостороннего воспаления придатков;
- внизу живота обусловлены проблемами с толстым кишечником (тем же язвенным колитом), мочевым пузырем (чаще всего интерстициальным циститом) и органами малого таза (при гинекологических заболеваниях);
- в животе в области пупка – первый признак воспаления аппендикса, а также кишечных спазмов при инфекциях ЖКТ, гельминтозах и аневризме брюшной аорты;
- в животе выше пупка характерны для многих гастропатий, в том числе для желудочного невроза (нервной диспепсии); может быть при кисте поджелудочной железы;
- в середине живота могут вызываться воспалением, или синдромом раздраженного кишечника, или ущемлением петель тонкого кишечника. В случаях интенсивных болезненных ощущений, тошноты и лихорадки следует подозревать острый аппендицит с абсцессом; последствия и осложнения его перфорации – стремительно развивающееся воспаление листков брюшины (перитонит). Это ургентное состояние нередко приводит к сепсису и угрожает летальным исходом.
Таким же неотложным является чреватое значительной кровопотерей расслоение и перфорация аневризмы брюшной аорты.
Характер боли
Характер болезненных ощущений – в зависимости от патофизиологических особенностей – может иметь существенные отличия по продолжительности, интенсивности и ее субъективной сенсорной оценке.
К примеру, при спайках кишечника может ощущаться незначительная тянущая или ноющая боль, а при той же патологии после еды или физических усилий может быть сильная схваткообразная боль в животе.
Резкие схваткообразные боли в животе, возникающие вследствие кишечных инфекций, отравлений и других причин, называют кишечными коликами. В случаях прободения язвы желудка или кишечной непроходимости у пациентов режущие боли; аналогичные болезненные ощущения хорошо известны тем, у кого часто бывает цистит, а также тем, кто сталкивался с паховой грыжей.
Острые воспаления аппендикса, поджелудочной железы, желчного или мочевого пузыря дают и острые боли. Симптомы воспалительных процессов и общей инфекционной интоксикации – температура – часто наблюдаются в гинекологии (об этом далее).
А схваткообразная боль в животе после еды соответствует клинической картине пищевой погрешности, синдрома раздраженного желудка, гастритов, гастроэзофагеального рефлюкса и гастродуоденита, гастроэнтеритов вирусной этиологии, целиакии, дискинезии желчного пузыря и наличия в нем конкрементов.
Схваткообразные боли в животе у женщин
Вы понимаете, почему схваткообразные боли в животе у женщин выделены в отдельный раздел, хотя все вышеназванные причины актуальны независимо от пола.
В первую очередь, к физиологическим (обусловленным функционированием женской репродуктивной системы) относят боли внизу живота перед месячными, когда болезненные ощущения возникают перед началом каждой менструации из-за овуляционного синдрома. Но у значительной части женщин схваткообразные боли при месячных связаны с альгодисменореей.
Могут возникать схваткообразные боли внизу живота в середине цикла.
Гинекологи отмечают боли внизу живота у женщин при воспалении маточных придатков (аднексите или сальпингоофорите); воспалении яичников (оофорите), кисте яичника или его злокачественной опухоли; тазовых перитонеальных и маточных спайках.
Схваткообразные боли в матке могут вызываться образовавшимися на ее внутренних стенках полипами, эндометриозом или подслизистой миомой матки.
[9], [10], [11]
Чем вызваны схваткообразные боли в животе при беременности?
Физиологические причины:
- сокращения матки во время имплантации оплодотворенной яйцеклетки в ее эндометрий (в первые две недели);
- запоры и метеоризм из-за повышенного уровня эстрогена, который замедляет моторику ЖКТ (в течение всего срока).
Патологические причины:
- интенсивные спастические болезненные ощущения в животе (часто односторонние) – признак эктопической, то есть внематочной беременности;
- сильные спазмы внизу живота с кровянистыми вагинальными выделениями на сроке до 20 недель – угроза самопроизвольного прерывания беременности;
- повторяющиеся по несколько раз в течение часа периодические схваткообразные боли в животе с иррадиацией в поясницу и ощущением усиливающегося давления в тазовой области (сокращения Брэкстона-Хикса) на сроке до 37 недель – сигнал начала преждевременных родов.
Схваткообразные боли в животе после родов объясняются тем, что перерастянутые мышечные волокна стенки матки – благодаря действию гормона окситоцина – начинают сокращаться, чтобы вернуть органу прежние размеры.
Диагностика
Весь комплекс диагностических процедур подробно освещен в публикации – Диагностика боли в животе
Также узнайте, как проводится диагностика пищевых токсикоинфекций.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Что делать, лечение
Симптоматическое лечение направлено на снятие болезненных ощущений. Категорически не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо обезболивающие лекарства при острых болевых синдромах категории ургентных состояний – остром аппендиците, прободении язвы, обструкции кишечника, внематочной беременности, разрыве кисты яичника или перекручивании ее ножки – когда требуется хирургическое лечение в виде неотложной операции.
Особое внимание медики обращают на:
- Помощь при пищевом отравлении
- Лечение пищевого отравления
- Лечение кишечной инфекции
В остальных случаях помощь при схваткообразных болях в животе оказывается медикаментозными средствами анальгезирующего и спазмолитического действий – Но-шпа, Меверин, Спазмалгон и др.
Поскольку спазматические абдоминалгии являются симптомом различных заболеваний, то необходимо поводить соответствующую терапию этиологически связанной болезни, в которой может быть использовано физиотерапевтическое лечение: электро и тепловые процедуры при заболеваниях ЖКТ, в гинекологии – при воспалительных заболевания органов малого таза
Некоторым помогает народное лечение, см. – Как снять боль при цистите в домашних условиях?
Лечение травами помогает при диарее (отвар дубовой коры, березовых почек, листьев подорожника, иван-чая, ятрышника, лапчатки, корней пырея); при воспалениях рекомендуются водные настои золототысячника, горца птичьего, буквицы, грыжника, цветков аптечной ромашки или календулы; при спазмах ЖКТ дает положительный эффект прием отваров корней валерианы, листьев мелиссы, мяты, манжетки или ягод барбариса.
Гомеопатия – препараты Гельминтокс, Bryonia Alba, Sulfur, Colocynthis – помогает при гельминтозах. Хотя для этого есть и такие официальные средства, как Пирантел, Вормил, Мебекс и др.
Профилактика
Предупредить все причины появления схваткообразных болезненных ощущений не представляется возможным, но профилактика пищевых отравлений, кишечных инфекций и глистных инвазий вполне по силам каждому, если придерживаться принципа: чистота – залог здоровья.
Прогноз
В данном случае все зависит от вызывающей его болезни, и только ее успешное лечение делает прогноз благоприятным.
[22]
Источник