Месячные 13 лет болит по бокам
Иллюстрация Романа Захарова специально для Informburo.kz
Переходный возраст – сложная пора как для самих подростков, так и для их родителей. Психологические и физические изменения, которые переживает ребёнок, приносят дискомфорт. Организм растёт, меняется гормональный фон, подросток испытывает стресс. У девочек ситуация осложняется с началом менструаций. Во время первых циклов часто возникают боли, которые приводят к снижению трудоспособности, нарушению сна, плаксивости и раздражительности. Терпеть недомогания не нужно, надо разобраться в их причинах и выбрать правильный метод для борьбы с ними.
Почему у девочек-подростков часто бывают болезненные менструации?
Каждый месяц женский организм готовится к наступлению беременности: в матке созревает функциональный слой эндометрия, к которому может прикрепиться плодное яйцо. Если беременность не наступает, он отторгается, и начинается менструация. Старые клетки выводятся из организма, чтобы матка снова могла подготовиться к беременности. Во время менструации в матке вырабатываются простагландины – медиаторы, повышающие чувствительность болевых рецепторов. Чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий, матка сильно сокращается, и внизу живота возникают спазмы. Иногда к этим ощущениям добавляется боль в пояснице. Ещё простагландины влияют на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, отчего многих девочек беспокоит тошнота и диарея.
А вдруг это всё же какое-то нарушение. Как разобраться?
Как правило, болезненные менструации у подростков не говорят о наличии болезней. Такие боли называют первичной дисменореей. Дисменорея встречается у 60-93% девушек от 10 до 20 лет. Она сопровождается болью в нижней части живота, пояснице, ногах. Обычно недомогания начинаются перед или во время менструации и стихают в течение двух дней. Но если менструации стали нерегулярными, боль длится более двух дней, её интенсивность не снижается, а кровотечения обильные и длятся дольше 7 дней, нужно обратиться к врачу.
Допустим, это не опасно. Теперь придётся каждый месяц терпеть боль?
Уменьшить боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, снижают уровень боли, лихорадку и воспаление. Они снижают выработку простагландинов – борются не с симптомами, а с “виновниками” неприятностей. Ибупрофен является одним из наиболее распространённых нестероидных обезболивающих*. Например, компания SANTO выпускает капсулы с ибупрофеном. Капсулы удобнее таблеток, не имеют лекарственного запаха и вкуса, а их оболочка быстро растворяется, и лекарство легче и быстрее усваивается организмом. При менструальных болях девочкам старше 12 лет (с весом более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки, но не более пяти капсул или 1000 мг в сутки. Интервал между приёмами должен составлять 6-8 часов (не стоит превышать суточную дозировку).
А как ещё можно помочь организму легче переносить менструальные боли?
Есть несколько нелекарственных методов, которые могут улучшить самочувствие во время менструации:
– Избегать переохлаждения
Если есть возможность, стоит принять тёплый душ (принимать ванную во время менструаций нежелательно), полежать под одеялом. Если же нужно выйти из дома, лучше одеться теплее и выбрать комфортную одежду, без жёстких резинок и ремней.
Роман Захаров для Informburo.kz
– Следить за питанием
Объявлять голодовку нельзя, даже если мучает сильная тошнота. Сбалансированное и регулярное питание особенно важно, когда организм истощён. Надо стараться не есть много соли или сахара, чтобы не задерживать жидкость.
– Расслабиться и принять удобную позу
Лежать лучше на боку, согнув колени или подняв ноги повыше. Можно сделать расслабляющий самомассаж.
– Больше двигаться
Занятия спортом лучше отложить, но умеренная активность – прогулка, лёгкие упражнения для расслабления мышц могут помочь справиться с болезненными менструациями.
Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?
У многих женщин менструальные боли уменьшаются с возрастом, а у некоторых длятся до самой менопаузы. Несмотря на распространённое мнение, что боль исчезает после родов, научных доказательств этому нет. Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то они не опасны. Но это всё же не повод терпеть. Поэтому советуем пройти гинекологический осмотр, посоветоваться с врачом, подобрать правильное обезболивающее средство и научиться прислушиваться к организму.
*Е.А. Межевитинова, д.м.н., А.Н. Мгерян, П.Р. Абакарова, к.м.н., Э.Р. Довлетханова, к.м.н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, “Возможности использования в терапии первичной дисменореи препарата, содержащего диклофенак и витамины группы В”.
Источник
Женщины ощущают различные виды болей во время месячных. Болезненные ощущения появляются внизу живота, но могут быть и другие места локализации дискомфорта. Если во время месячных возникают боли в правом или левом боку, это возможный симптом болезней мочеполовой системы. Также признаком нарушений становится изменение кровотечений.
Какие могут быть симптомы
Месячные могут стать обильными или скудными, в выделениях появляются сгустки, меняется цвет мочи. Если вы заметили какие-либо изменения, не игнорируйте их. Обратитесь к врачу, чтобы выяснить причины, почему болит левый бок и как это связано с месячными.
Боли и кровотечение
Такие симптомы говорят о наличии миомы. Эти доброкачественные новообразования происходят изнутри или снаружи мышечной стенки матки. Причины их возникновения неясны, но миомы встречаются очень часто, особенно у женщин в возрасте от 30 до 40 лет.
Если перед месячными у вас сильно болит правый бок, возможно, справа образовалась миома.
Необходимо провести УЗИ, чтобы определить, есть ли у вас миома и нужно ли ее удалить. Это будет зависеть от того, где она находится и насколько велика. Поскольку опухоль чувствительна к эстрогену, прием противозачаточных таблеток поможет уменьшить болезненность.
Слабая постоянная боль
Воспаление тазовых органов, инфекции яичников, маточных труб, ЗППП, такие как хламидиоз или гонорея, которые часто не имеют симптомов, обычно вызывают боли в левом боку при месячных. Ощущения не острые, не колющие, неприятные ноющие, постоянные. А когда у вас начнется менструация, болезненность усиливается.
Инфекции половых органов лечат антибиотиками. Инфекция полностью излечима, но если ее не лечить слишком долго, рубцовая ткань может образоваться в репродуктивном тракте и испортить вашу фертильность.
Односторонние боли
Если боль односторонняя, справа или слева, причиной может стать заворот яичника. Что-то (например, киста) вызывает перекручивание яичника, перекрывая его собственный кровоток. Это очень интенсивная болезненность, от которой сложно избавиться. Перекрут может привести к потере функциональности яичника.
Если причиной болей в правом боку при месячных является перекрут, потребуется экстренная лапароскопическая операция.
Иногда яичник можно раскрутить и сохранить, однако, если он выглядит черным или нежизнеспособным, его необходимо удалить. К счастью, другой яичник заменит овуляцию и выработку эстрогена, если это произойдет.
Болезненные спазмы
Схваткообразные спазмы – признак эндометриоза, когда ткань матки мигрирует в другие органы и там прилипает. Со временем ткань эндометрия развивается в доброкачественные кисты. До 10% женщин страдают эндометриозом, считая, что их судороги нормальны. При эндометриозе перед месячными болит внизу живота, правый или левый бок.
Боль реально мешает повседневной деятельности, делает секс болезненным.
Поскольку ткань эндометрия является гормонально чувствительной, применение оральных контрацептивов или других гормональных препаратов уменьшит боль. Единственный способ действительно диагностировать эндометриоз – пройти лапароскопическую операцию, во время которой ваш врач удалит как можно больше ткани.
Болезни, вызывающие боль в боку
Неестественные боли в боку в критические дни – это явный признак гинекологических проблем. Дело в том, что перед менструациями все хронические заболевания обостряются, поэтому их симптомы ощущаются ярче. Болезненность справа или слева внизу живота чаще всего говорит о проблемах с яичниками, а также о структурных изменениях в органах репродуктивной системы.
Эндометриоз
Эндометриоз — это гинекологическое состояние, при котором ткань, которая образует слизистую оболочку матки, находится на других структурах по всему тазу, включая яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, тазовое дно. В более тяжелых случаях, ткань прорастает в кишечник, диафрагму, печень, легкие и даже мозг.
При эндометриозе во время, а также после месячных может болеть правый бок, низ живота.
Смещенный эндометрий может вызвать спайки, хроническое воспаление, кисты, наполненные кровью, внутреннее кровотечение. Все это может вызвать мучительную боль в области таза справа, слева, внизу живота.
Аденомиоз
Аденомиоз подобен эндометриозу, за исключением того, что эндометрий, имплантирующийся вне матки, обнаруживается глубоко внутри маточной мышцы. У женщин с аденомиозом матка выглядит как ушибленная мышца. Симптомы аденомиоза включают спазмы и болезненные половые акты, может болеть правый бок во время месячных. Аденомиоз обычно наблюдается у женщин старше 30 лет, у которых уже были дети. Однако, это было замечено и у подростков.
Миома матки
У трех из четырех женщин развивается миома, но большинство не испытывает никаких симптомов. Размеры миомы варьируют от микроскопических до достаточно больших, чтобы исказить форму матки.
Миома может превращать месячные менструации в ежемесячный кошмар, увеличивая не только количество кровотечений, но и выраженность.
Перед месячными часто болит левый бок или правый, потому что матка в течение этого периода должна сокращаться, чтобы изгнать большие сгустки крови, которые часто возникают в результате сильного кровотечения. К счастью, миомы не повышают риск развития рака у женщин и очень редко становятся злокачественными.
Воспаление
Воспалительное заболевание таза – это инфекция женского репродуктивного тракта, которая чаще всего вызывается инфекциями, передаваемыми половым путем. Без лечения происходит образование рубцов, болезненные менструальные спазмы и бесплодие.
Воспаление проявляется различными болями, в том числе, болезненностью в боку и внизу жвота.
При раннем обнаружении воспаление можно лечить антибиотиками, но они не устранят структурных повреждений, вызванных инфекцией. Практикуйте безопасный секс и часто проходите тестирование на любые инфекции, передаваемые половым путем, особенно если у вас сильная боль в правом боку перед месячными.
Дефекты матки
Когда ребенок женского пола еще находится в животе у матери, его собственная матка развивается из двух структур, известных как мюллеровы протоки. В некоторых случаях матка формируется неправильно, что может привести к бесплодию, периодическим болям в боку при месячных и болезненному сексу. У женщин с такими структурными аномалиями, как:
- двустворчатая – две матки, которые приводят к одной шейке;
- отделенная матка с волокнистой тканью, разделяющей ее пополам;
- единорогая, которая развивается только из одного мюллерового протока;
- диделфиз – две цервикальные перегородки или перегородка, разделяющая влагалищный канал.
Менструальные спазмы проистекают из закупорок и перегородок, разделяющих матку и влагалище.
Как облегчить болезненность
Чтобы экстренно снять спазмы, вы можете оказать себе первую помощь в домашних условиях:
- Согрейте живот и поясницу – это поможет расслабить мышцы;
- Выполняйте упражнения йоги, чтобы высвободить эндорфины;
- Отдыхайте, принимайте ванну, медитируйте – это снимает стресс;
- Принимайте Ибупрофен или Диклофенак при сильной боли в боку во время менструации;
- Попросите доктора прописать гормональные противозачаточные;
Если простое лечение не помогает, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные причины, почему может болеть правый бок перед месячными и что лучше сделать в вашем случае.
Источник
Какой должна быть первая менструация у девочек и когда наступают первые месячные. Почему возникают боли во время месячных. О менструальном цикле и его значении – в нащем материале.
Обычно к моменту полового созревания большинство девочек уже имеют общее представление о менструации. Однако ни Интернет, ни подружки, ни популярные женские журналы не подготавливают девочку-подростка к новому жизненному событию и происходящим изменениям.
Именно на маме лежит огромная ответственность: поддержать психологически, вовремя всё объяснить и знать, как поступить, если «что-то пойдёт не так».
Что происходит в норме?
Под влиянием гормонов в период полового созревания девочка подвергается удивительным метаморфозам.
Первый этап — до наступления менархе
За два-три года:
- Быстрое физическое развитие и набор в весе.
- Рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.
- Увеличение и формирование молочных желез.
- Может появиться угревая сыпь на коже лица и/или тела.
- Постепенно расширяются тазовые кости.
За несколько месяцев:
- Быстрое переутомление, головокружения и головные боли, тошнота.
- Усиливаются выделения из влагалища (бели) за счет изменения влагалищной микрофлоры (появляются лактобактерии).
- Резкие перепады настроения.
Второй этап — первая менструация или менархе
Наступает примерно в возрасте 11-14 лет, наиболее часто — 12-13 лет. Средний разброс — от 10 -11 до 14-15 лет.
С момента менархе девочка-подросток может забеременеть даже после единственного полового акта.
Про раннюю беременность
Регулярный менструальный цикл не сразу «вступает в свои права». В течение шести месяцев происходит становление «взрослого» типа выработки и взаимодействия половых гормонов между собой. Ранее на этот процесс отводилось 1-1,5 года — устаревшие данные.
Менструальный цикл может удлиняться или укорачиваться на несколько дней, в одном месяце выделения могут быть обильными, в другом — скудными. В норме длительность менструального цикла — 25-35 дней.
Третий этап — становление регулярного менструального цикла
Продолжительность в норме — 3-5 дней, реже — 7 дней. Общий объем кровопотери — 50-150 мл.
Завершается развитие молочных желез и таза, тело уже не так интенсивно растет в длину.
Отклонения от нормы
Каждая девочка — маленькая будущая женщина, постепенное становление которой начинается по достижении определенного возраста. Одни девочки проходят этот этап относительно легко, другие в силу многих причин испытывают затруднения и нуждаются в медицинской помощи.
Ранее или позднее менархе
Если у мамы или бабушки первая менструация наступила, например, в возрасте 15 лет, то у девочки, скорее всего, созревание пойдёт по тому же «сценарию».
Однако наиболее часто сбой природного механизма происходит из-за болезней или особенностей организма девочки.
Ранее менархе — до 11 лет
Функциональные причины: наиболее часто — избыточный вес или ожирение. В жировой ткани вырабатывается один из эстрогенов (женских половых гормонов) — приводит к раннему половому созреванию.
Заболевания:
- Гипотиреоз — пониженная выработка гормонов щитовидной железой.
- Фолликулярные кисты яичников.
- Опухоль яичника, надпочечника или центральной нервной системы.
- Поражения центральной нервной системы: менингит, энцефалит, травма и другие.
Позднее менархе — старше 14 лет
Функциональные причины:
- При недостаточности питания или излишней худобе из-за нехватки питательных веществ нарушается синтез половых гормонов. Организм «добывает» эстрогены из жировой ткани, но её тоже не достаточно. У здоровой девочки должно быть не менее 17% жировой ткани от общей массы тела.
- Частые стрессы и длительное психоэмоциональное перенапряжение ведёт к сбою образования половых гормонов.
- При усиленных занятиях спортом уменьшается выработка эстрогенов.
Заболевания:
- Недостаточная выработка яичниками половых гормонов наиболее часто связанна с врожденным недоразвитием яичников.
- Заболевания: сахарный диабет, бронхиальная астма (зависит от степени тяжести и контролируемости течения).
- Врожденные пороки развития половой системы — например, недоразвитие матки или яичников.
- Хромосомные или генетические болезни.
Нерегулярный менструальный цикл
Интервал между менструальными кровотечениями длится 1,5-2 месяца и более (задержка).
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина. Менархе наступает своевременно, но спустя несколько месяцев менструации становятся редкими (олигоменорея) или прекращаются (аменорея). Возможны маточные кровотечения. Рост волос на коже лица и/или тела может усиливаться и идти по мужскому типу. Иногда развивается ожирение.
- Повышена выработка мужских половых гормонов при врождённой дисфункции коры надпочечников. Раннее начало — девочки с рождения имеют внешние признаки мальчиков, позднее — проявления похожи на СПКЯ.
Болезненные менструации
Многое зависит от индивидуальной переносимости боли, но имеются и определённые критерии для разграничения.
Что считается нормой?
Менструации могут сопровождаться дискомфортом, невыраженной тяжестью и/или болью в низу живота — происходит отторжение части разросшейся эндометрия и сокращение мышц матки. Общее самочувствие не нарушается, а критические дни переносятся легко.
Когда бить тревогу?
Боли выраженные, схваткообразные или коликообразные, колюще-режущие, иногда мучительные и ноющие. Располагаются в нижней части живота и/или в крестцово-поясничной области, могут отдавать в пах. Начинаются за несколько часов или в день наступления менструации, держатся один-два дня, реже — дольше. Возможно появление тошноты или рвоты, головокружения, расстройство мочеиспускания и стула.
Причины невыясненные до конца, но имеется несколько факторов:
- Гормональный дисбаланс между эстрогенами и прогестероном на фоне эмоциональной лабильности.
- Механическое препятствие оттоку при аномалиях развития: недоразвитие или загиб матки, сужение внутреннего зева (входа в матку).
- Повышенная возбудимость нервной системы приводит к чрезмерному сокращению мышц матки.
- Эндометриоз. Очаги слизистой матки (эндометрия) разрастаются на нетипичных участках (в норме их там быть не должно): яичниках, шейке матки, мышечном слое матки (аденомиоз). При наступлении менструации разросшийся эндометрий отторгается не только из полости матки, но и из всех очагов — сопровождается выраженными болями и обильным менструальным кровотечением.
Обследование и пути решения проблем
При отсутствии отклонений от нормы нет необходимости обращения к врачам — за исключением профилактических медицинских осмотров согласно возрасту.
При возникновении проблем главный помощник — детский акушер-гинеколог. Дополнительно девочку осматривают и врачи других специальностей — например, эндокринолог-гинеколог или психолог.
Объём обследований
Выполняется УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и/или внутренних органов, определяется уровень гормонов в крови, проводится компьютерная томография и другие исследования.
К сожалению, диагностические возможности современной медицины ограничены в этом возрасте:
- Не выполняется диагностическое выскабливание полости матки.
- Не рекомендуется лапароскопия. При эндометриозе участки эндометрия зачастую не видны на УЗИ. Диагноз подтверждается только на лапароскопии — проводится один раз одновременно для диагностики и лечения при планировании беременности по достижении детородного возраста.
При крайней необходимости некоторые исследования выполняются с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.
Пути решения
Функциональные изменения: обычно достаточно нормализации веса, режима питания и отдыха, оптимизации физических нагрузок.
Задача довольно трудна при не выявленной проблеме или невозможности устранить причину (аномалии развития).
Нередко врачам приходится действовать наугад:
- Для уменьшения болей применяются спазмолитики (расслабляют мышцы), обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — уменьшают боль и отёк).
- При обильных менструациях и склонности к кровотечениям — препарат транексамовой кислоты, НПВС и другие.
Назначение эффективного лечения во многом зависит от опыта врача и его подхода к решению проблем с использованием достижений современной медицины.
Разработаны гормональные препараты с содержанием дроспиренона и диеногеста, прошедшие успешные клинические испытания. Некоторые из них разрешены для применения у девочек-подростков при СПКЯ, подозрении на эндометриоз, дисфункциональных маточных кровотечениях, юношеских угрях и других состояниях.
Положительно влияет приём гормонов и при выраженном болевом синдроме — когда ничего остальное не помогает.
Описаны случаи успешного применения этих препаратов на протяжении длительного времени вплоть до детородного возраста с последующей отменой и наступлением беременности.
Назначаются гормоны с согласия родителей и по решению врачебной комиссии.
Чего делать нельзя?
Полагаться на то, что перерастёт и само собой нормализуется. Да, перерастёт, но в ещё большую проблему.
Самостоятельно пытаться лечить — можете навредить.
Использовать тепло — риск кровотечений и распространения эндометрия на другие участки (при эндометриозе).
В материале рассмотрены лишь наиболее часто встречающиеся причины нарушений во время полового созревания девочек-подростков и пути решения проблем. На самом деле в этом периоде сложностей может возникать намного больше. При любом отклонении от нормы своевременно обращайтесь к врачам — поможет девочке преодолеть нелёгкий период и сохранить здоровье.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
фото: https://globallookpress.com/
Источник