Очень болит желудок понос

Очень болит желудок понос thumbnail

В статье рассказано о причинах возникновения боли в желудке и поноса.

Также рассмотрены лекарственные препараты и диета, используемые для лечения симптомов.

Из-за чего появляется боль в желудке и понос?

Боль в животе – распространенный симптом, сопровождающий заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При этом у человека отмечаются и другие клинические проявления: понос, запор, рвота, изжога и пр. Для выяснения причин их возникновения следует обращаться к врачу, который проведет внешний осмотр и подберет необходимые методы обследования.

Возможные причины боли в животе

Причины появления болей в желудке

Когда у человека болит желудок и понос, это может быть связано со следующими причинами:

  • воспалительное поражение желудка и кишечника в виде гастрита, дуоденита, энтерита, колита и пр.;

  • кишечные инфекции, в первую очередь ротавирус, аденовирус и энтеровирусы;

  • бактериальные инфекции с преимущественным поражением органов ЖКТ: пищевая токсикоинфекция, сальмонеллезы, брюшной тиф и дизентерия;

  • дисбактериоз, характеризующийся нарушением соотношения отдельных видов бактериальных микроорганизмов в кишечнике;

  • неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;

  • злокачественные новообразования желудка и кишечника;

  • отравления бытовыми и промышленными ядами.

Помимо этого, одновременное появление боли в эпигастрии и поноса, характерно для заболеваний с недостатков ферментов для пищеварения. Подобные патологии часто встречаются у людей различного возраста:

  • при ферментной недостаточности поджелудочной железы, например на фоне хронического панкреатита, боль в желудке и понос могут появиться после приема большого количества жирной или острой пищи;

  • недостаточность лактазы – фермента, необходимого для расщепления белков коровьего молока. На фоне его употребления, у людей отмечается метеоризм, боль в животе и диарея.

Многие заболевания органов ЖКТ характеризуются подобными симптомами. При язвенной болезни характерны “голодные” боли, возникающие у человека натощак, например сразу после пробуждения или при длительном отсутствии приема пищи. Помимо болевого синдрома характерны и другие диспепсические явления: тошнота, вздутие живота, понос и пр. Боль при язвенной болезни проходит сразу после трапезы.

Опасность заболевания для детей

В зависимости от возраста ребенка, жидкий стул может расцениваться как норма, или как проявление заболеваний. У детей до одного года, каловые массы, как правило, не оформленные и часто расцениваются родителями как понос. Кроме того, жидкий стул появляется в течение дня многократно, после каждого приема пищи.

Диарея или рвота являются опасными для детей состояниями, так как могут быстро стать причиной развития обезвоживания. Наиболее частая причина возникновения диспепсических симптомов – пищевая токсикоинфекция или инфицирование вирусами, поражающими кишечник, например, ротавирусы, энтеровирусы и др. В этих случаях, помимо жидкого стула, у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38-38,5оС, рвота, боль в желудке или в области пупка, плаксивость и беспокойство.

Основная опасность связана с развитием обезвоживания. У детей наблюдается незрелость физиологических механизмов регуляции объема циркулирующей крови. В связи с этим, при потере большого количества жидкости в результате поноса, возникает нарушение работы внутренних органов, в том числе, головного мозга.

При обезвоживании ребенок становится вялым, не реагирует на окружающих людей, отмечается пожелтение кожи и склер, мышечный тонус снижается, артериальное давление низкое на фоне учащенного сердцебиения, диурез может снизиться до полного отсутствия.

Все эти симптомы отражают развитие обезвоживания, требующего госпитализации ребенка и проведения интенсивной терапии.

Какие меры можно принять при появлении боли и поноса

Когда появляется боль в желудке и понос, лечение должен назначать лечащий врач. В противном случае, основное заболевание может прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям. Для терапии используют лекарственные препараты, методы народной медицины, а также изменяют рацион питания.

Медикаменты

Использовать лекарственные средства следует тогда, когда причина появления боли и поноса точно известна. В других случаях, от применения медикаментов следует отказаться до обследования в лечебном учреждении. Для лечения заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, используются следующие группы препаратов:

  • для устранения симптомов ферментной недостаточности, рекомендуется использовать Фестал, Мезим форте, Креон или другие медикаменты, содержащие пищеварительные ферменты. Использовать ферментные препараты следует за 10-20 минут до приема пищи, или сразу же после нее. Препараты используются в стандартных дозировках, указанных в инструкции по применению;
    Креон

  • если причина боли связана с повышенной кислотностью желудочного сока, то необходимо принять антисекреторные препараты – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез) или антигистаминные средства (Ранитидин, Фамотидин). Они уменьшают секрецию соляной кислоты в просвете желудка, за счет чего снижают кислотность желудочного сока и устраняют неприятные симптомы язвенной болезни или гастрита;

  • помимо антисекреторных средств, хороший эффект оказывают обволакивающие препараты – Маалокс, Алмагель и др. Медикаменты покрывают слизистую оболочку желудка тонкой пленкой, нейтрализующей желудочный сок, что позволяет устранить болевые ощущения, изжогу и другие диспепсические явления;
    Маалокс

  • при спазмах мускулатуры желудка, рекомендуется использовать Дротаверин, Но-шпу или Бускопан. Препараты способствуют расслаблению мышечного слоя органов ЖКТ, облегчают продвижение пищевых масс и устраняют диспепсические симптомы;

  • для лечения диареи врачи назначают лекарственные средства, нормализующие микрофлору в кишечнике. Чаще всего используются препараты, содержащие бифидобактерии. Положительный эффект достигается при назначении пробиотиков – Лактулоза, Нормазе и др.;

  • при бактериальной инфекции, поражающей ЖКТ, в терапию включают кишечники антибиотики (Энтерофурил, Эрсефурил и их аналоги), которые оказывают выраженное антибактериальное действие, не всасываясь в кровоток. Это позволяет добиться высокой эффективности при сохранении безопасности препаратов.
    Энтерофурил

Все медикаменты имеют определенные противопоказания к своему использованию. Для правильного подбора лекарств, следует обратиться в лечебное учреждение к терапевту.

Диета

Рацион питания при возникновении болей в животе и поноса следует изменить. Из пищи полностью убирают продукты, содержащие большое количество специй, все жирные, копченые и соленые блюда. Они оказывают стимулирующее воздействие на секрецию желудочного сока и моторику кишечника, приводя к усилению имеющихся симптомов. Следует избегать продуктов, вызывающих вздутие живота и требующие длительного времени на переваривание – грибы, капуста, помидоры, жирные сорта мяса и яйца.

Читайте также:  Болит желудок ночью диагноз

Предпочтение в питание следует отдать нежирным сортам мяса (крольчатина и курятина), кисломолочным продуктам, свежим овощам, фруктам и ягодам. Ни в коем случае не стоит употреблять газированные или спиртные напитки. Употребление кофе и чая следует ограничить, отдавая предпочтение обычной воде или свежевыжатым сокам.

Народные средства

В народной медицине широко используются методы нетрадиционной медицины, основанные на использовании отваров и настоев лекарственных растений. Наиболее часто, при болях в желудке и диареи рекомендуют использовать следующие рецепты:

  • отвар из плодов черемухи. Для его приготовления необходимо взять 100 гр (половина стакана) плодов черемухи и залить их 500 мл кипяченной воды. В течение получаса отвар кипятят на водяной бане, а затем настаивают. После остужения, напиток принимают каждый час. Если плоды черемухи еще не созрели, то можно использовать ее соцветия или кору;

  • рисовый отвар часто используется для лечения детей, так как он не способен привести к аллергическим реакциям и другим неблагоприятным последствиям. 1 ст.л. риса заваривают 1 л кипяченной воды, после чего настаивают в течение 30 минут. После процеживания, отвар принимают по 1 стакану каждые 3 часа;

  • порошок из куриных желудков позволяет нормализовать моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта. Желудочки предварительно промывают, очищают от пленок и высушивают. После высушивания с помощью блендера или мясорубки их измельчают до порошка. Принимать его следует по 1 ст.л. 3-4 раза в день, обильно запивая обычной водой;

  • из дубовой коры готовят настои, отвары или спиртовые настойки. Кора дуба обладает выраженным вяжущим действием и снимает симптомы желудочно-кишечных заболеваний. Перед использованием, отвар и настой следует процедить и остудить. Используются данные средства по 1 ст.л. 4-5 раз в день.

Народные средства не должны применяться в качестве единственного метода лечения, так как их эффективность не имеет клинических доказательств.

Когда обращение к врачу откладывать нельзя?

Неприятные ощущения и боль в эпигастрии – распространенные симптомы, с которыми в течение жизни сталкивается каждый второй человек. Многие люди не обращаются за медицинской помощью и пытаются лечиться самостоятельно. Врачи отмечают ряд симптомов, при наличии которых следует сразу же проконсультироваться у специалиста:

  • появление прожилок крови в кале;

  • развитие рвоты;

  • повышение температуры тела;

  • потеря сознания, нарушения ориентировки больного в пространстве и окружающих его людях.

Подобные симптомы свидетельствуют о тяжелом поражение органов ЖКТ и развитии осложнений, требующих квалифицированной врачебной помощи.

Профилактика

Для предупреждения возникновения боли в желудке и диареи следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • употреблять в пищу свежие, не просроченные продукты. Овощи и фрукты следует покупать в магазинах, имеющих положительные заключения Санэпиднадзора на продаваемые продукты;

  • необходимо соблюдать правила личной гигиены – обязательно мыть руки перед едой, пользоваться своей личной посудой и пр.;

  • избегать контактов с людьми, имеющими признаки кишечных инфекций;

  • своевременно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенную болезнь, панкреатит и т.д..;

  • соблюдать принципы здорового питания.

Получить консультацию о профилактических мероприятиях можно у своего лечащего врача, который подберет для человека диету и рекомендует дополнительные мероприятия по предотвращению появления или обострений болезней органов ЖКТ.

Источник

Расстройства пищеварения не всегда ограничиваются изжогой, тяжестью или вздутием. Иногда на фоне болей в желудке развивается острая диарея. Это означает, что нарушено нормальное функционирование одного из отделов кишечника. Провоцирующий фактор будет играть ключевую роль при выборе тактики лечения.

проявления расстройства желудка

Возможные причины

Для точной диагностики лучше посетить терапевта или гастроэнтеролога. Врач объяснит, на какие дополнительные симптомы нужно обратить внимание, чтобы сузить круг предполагаемых причин. На фоне поноса и резей в желудке нередко развиваются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • тяжесть в животе;
  • метеоризм;
  • изжога.

Возможны не только расстройства пищеварения, но и общее ухудшение самочувствия. При поносе пациенты почти всегда жалуются на утомляемость, слабость. В ряде случаев наблюдаются повышение температуры тела и головная боль. Обо всех беспокоящих симптомах необходимо рассказать врачу.

Сопутствующие признаки помогут гастроэнтерологу определить причину, провоцирующую боли и расстройство стула. Если человека тошнит, то велика вероятность пищевого отравления.

Несвежая еда служит источником токсинов, которые нарушают работу желудка и кишечника. Организм стремится самостоятельно избавиться от поступивших внутрь ядов с помощью рвоты и диареи.

Другая причина одновременного возникновения болей и поноса – употребление несовместимых продуктов питания. Специалисты называют это состояние несварением, что означает существенные трудности с усвоением поступившей еды. В таком случае диарея протекает без дополнительных симптомов либо человека периодически тошнит.

виды диареи

Болезни, сопровождающиеся болями и поносом

1. Дисбактериоз. Лёгкие боли в желудке и кишечнике преимущественно ноющего характера – один из симптомов нарушения баланса микрофлоры. Это происходит, если органы ЖКТ заселяются патогенными бактериями, что провоцирует вздутие, тяжесть, расстройства стула. Пациенты нередко жалуются на чередование острого поноса с запором.

2. Патологии воспалительного характера. У подавляющего большинства людей сильно болит желудок при гастрите или язве, что связано с частичным разрушением слизистых оболочек. При этом человека тошнит, его беспокоят неприятный привкус во рту, тяжесть в животе, изжога. Диарея считается вторичным проявлением, которое развивается не всегда.

3. Заболевания вирусной природы. Если наблюдаются сильные боли на фоне непрекращающейся диареи и слегка повышенной температуры тела, а человека периодически тошнит, возможно он страдает от инфекции, вызванной мельчайшими организмами – вирусами.

Читайте также:  Можно ли съесть банан если болит желудок

4. Бактериальные инфекции. Это одна из самых опасных групп заболеваний, так как нередко фиксируются случаи летального исхода. Если у пациента понос водой и болит живот, существенно поднимается температура и наблюдается лихорадка, важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Указанные симптомы могут свидетельствовать о заражении сальмонеллёзом, холерой или дизентерией, которые требуют экстренного лечения.

диагностика расстройства ЖКТ

Даже внешне безобидные пищевые отравления опасны для организма, поэтому не рекомендуется пренебрегать помощью специалистов. Неприятные симптомы реально вылечить в домашних условиях, но при тяжёлых болезнях показана госпитализация.

Лечение и профилактика

Боли в области желудка, сочетающиеся с другими признаками пищеварительного расстройства, нельзя игнорировать, но самостоятельно выбирать схему лечения не рекомендуется. Все назначения должен делать врач после осмотра и обследования. Оценить общее состояние здоровья и безошибочно определить причину неприятных симптомов помогут диагностические процедуры:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • тесты на наличие Helicobacter pylori;
  • лабораторные анализы крови;
  • исследование кала.

Тактика лечения выбирается гастроэнтерологом, исходя из причин поноса, его длительности и наличия сопутствующих симптомов. Существуют и общие принципы терапии при расстройствах желудка различного характера – в первую очередь необходимо остановить диарею. Если дефекация происходит слишком часто, а каловые массы недостаточно плотные, то тело теряет много жидкости. В норме вода с растворёнными в ней минералами всасывается в кровеносное русло в толстом кишечнике, но при поносе ситуация меняется. Остатки переваренной пищи не задерживаются внутри ЖКТ, что приводит не только к обезвоживанию, но и смещению электролитного баланса. В результате человек слабеет, чувствует постоянную усталость.

Одно из самых эффективных средств для нормализации стула – Лоперамид. Эти таблетки работают на рецепторном уровне, снижая тонус стенок прямой кишки, что приводит к исчезновению позывов к дефекации. Эффект сохраняется на протяжении 5-6 часов, после чего допускается повторный приём лекарства. Аналогичным образом можно вылечить понос с помощью препарата Имодиум, который имеет идентичный состав.

симптомы расстройства

Нормализовать стул после острого пищеварительного расстройства недостаточно, нужно восполнить потерянный запас минеральных веществ. Задачу успешно решает препарат Регидрон. Это порошок, содержащий несколько соединений, позволяющих привести в норму показатели концентрации электролитов о организме. Для лечения достаточно размешать кристаллы из одного пакетика в литре воды и употребить полученное средство за день. Если тошнит, то лучше пить Регидрон маленькими глотками.

Если врач диагностирует пищевое отравление, схему лечения расширяют за счёт включения сорбентов, очищающих ЖКТ от опасных токсинов:

  • активированного угля;
  • Смекты;
  • Полисорба;
  • Энтеросгеля.

Несмотря на разные формы выпуска, все средства работают одинаково. Их активные компоненты проникают в ЖКТ и связывают ядовитые вещества, после чего они выводятся наружу.

При сильной боли в желудке разрешается принять лекарство, снимающее дискомфорт. Традиционно безопасными считаются медикаменты на основе дротаверина, такие как Но-шпа. Они быстро снимают спазм гладкой мускулатуры, облегчая состояние пациента на определённый период времени. Сложнее всего лечить расстройство желудка, если оно вызвано внутренним воспалением. Терапия в этом случае включает антибиотики, регуляторы кислотности, прокиненики и гастропротекторные препараты.

Болит желудок и понос – распространённая жалоба на приёме у врача. Специалисты объясняют, что этих симптомов реально избежать, если соблюдать профилактические меры. Если всё делать правильно, то медикаментозное лечение не понадобится.

диета при диарее

1. Внимательное отношение к собственному рациону питания – залог отсутствия болей в животе. Следует отказаться от переедания, не злоупотреблять тяжёлой пищей, не сочетать неподходящие друг другу продукты.

2. Отказ от вредных привычек – отличная профилактика гастрита и язвы. Алкоголь и табачный дым разрушают слизистые, провоцируя боли, которые сложно вылечить.

3. Единственный способ защиты от вредоносных вирусов и бактерий – соблюдение правил личной гигиены. После посещения любых общественных мест, а также непосредственно перед едой нужно мыть руки.

4. Избежать заражения вирусом легче, если регулярно делать в квартире уборку с применением антибактериальных средств.

Источник


Тошнота и боль в желудке

При болях в желудке и диарее нужно обращаться к доктору. Самостоятельно определить причины такого нарушения здоровья довольно сложно.

Диарея и боль в животе могут являться симптомами, которые указывают на нарушение в функционировании органов пищеварительной системы, а могут возникать просто на фоне переедания или стресса. Даже банальное физическое перенапряжение может являться причиной тошноты и болей в животе.

Иногда эти неприятные симптомы появляются неожиданно для человека и также неожиданно для него проходят, без какого-либо лечения. Однако не всегда все заканчивается так благополучно. Зачастую больному требуется врачебная помощь.

Содержание:

  • Тошнота, понос и боль в желудке – о чем это говорит?
  • Основные причины данных симптомов
  • Что делать при возникновении тошноты, боли в желудке слабости и поносе?

Тошнота, понос и боль в желудке – о чем это говорит?

Тошнота, диарея и боль в желудке – это триада симптомов, которая чаще всего характеризует нарушения в работе пищеварительной системы. Даже незначительные сбои в функционировании органов ЖКТ могут приводить к разжижению стула и прочим неприятным симптомам. Боль может являться признаком какой-либо патологии, либо указывать на развивающееся осложнение. При воспалении слизистой оболочки желудка, (гастрит) боль жгучая и режущая, но перенести ее можно. В то время как язва желудка сопровождается крайне интенсивными болезненными ощущениями.

При гастрите с пониженной кислотностью человек будет испытывать тяжесть в эпигастральной области. При стенозе привратника эту зону как будто распирает изнутри.

Читайте также:  Болит желудок после острой пищи что

Основные причины данных симптомов

Причины, которые приводящие к болям в животе, поносу и рвоте могут быть самыми разнообразными. В зависимости от этиологического фактора, будет принято решение о проведении терапии в домашних условиях, либо о необходимости обращения к доктору.

Пищевое отравление

Пищевое отравление

При пищевом отравлении наблюдается расстройство желудка. Приводит к такому нарушению употребление в пищу несвежих или некачественных продуктов. Боль при пищевом отравлении резкая, чаще всего режущая. Человека сильно тошнит, может открыться рвота и диарея. В рвотных массах часто наблюдаются примеси крови, аппетит отсутствует, начинает сильно болеть голова. Температура тела повышается до значительных отметок.

В такой ситуации нужно незамедлительно вызвать врача. До приезда бригады медиков необходимо самостоятельно промыть желудок.

Пищевое отравление способны спровоцировать такие продукты, как:

  • Молоко и продукты на его основе.

  • Сырые яйца.

  • Грибы.

  • Рыба.

  • Сладости.

Беременность

При беременности женщины могут отмечать у себя ноющие боли в животе, диарею и тошноту. Такие симптомы указывают на то, что с их организмом не все в порядке.

При внематочной беременности боли иррадиирует в копчик, в шею и в поясницу. Протекают они по типу схваток. Иногда возможно повышение температуры тела и кровотечение. При подозрении на внематочную беременность нужно обращаться за медицинской помощью. Промедление опасно для жизни.

Менструальное кровотечение

Диарея, боли в животе и тошнота могут являться спутниками очередного менструального цикла. В норме такие симптомы должны отсутствовать. Если они беспокоят женщину во время каждой менструации, то это может указывать на гормональный дисбаланс.

Погрешности в питании

Боли в животе, диарея и тошнота часто преследуют людей, которые питаются неправильно. К таким симптомам может приводить злоупотребление жирной и жареной пищи, частое употребление полуфабрикатов, консервов и грибов.

Еще одна причина боли в животе и тошноты – это соблюдение строгой или несбалансированной диеты.

Кишечная инфекция

Кишечная инфекция

Кишечные инфекции чаще всего поражают детей. Они, в свою очередь, передают ее остальным членам семьи. Одной из распространенных болезней, поражающей кишечник, является ротавирусная инфекция.

Ее симптомы могут быть следующими:

  • Повышение температуры тела.

  • Тошнота.

  • Метеоризм.

  • Боль в животе.

  • Слезотечение.

  • Боль в горле.

  • Краснота в горле.

К другим признакам ротавирусной инфекции относят наличие крови в каловых массах. Он становится темно-серого цвета, в нем обнаруживается слизь.

Энтерит

Энтерит

Энтерит может иметь как острое, так и хроническое течение. Воспаление сосредоточено в тонком кишечнике.

Симптомы заболевания следующие:

  • Вздутие живота.

  • Тошнота, которая может заканчиваться рвотой.

  • Слабость.

  • Диарея.

  • Ухудшение общего самочувствия.

  • Обезвоживание организма.

  • Повышение температуры тела.

Если заболевание имеет тяжелое течение, то у человека нарушаются процессы свертываемости крови. При отсутствии лечения у больного развивается шок, а затем кома.

Подробнее: Причины и симптомы энтерита

Энтероколит

При энтероколите воспалительный процесс сосредотачивается в тонком и в толстом кишечнике. К колиту приводят кишечные инфекции, серьезные погрешности в питании, злоупотребление спиртными напитками, аллергические реакции организма, прием антибиотиков.

Колит может быть острым и хроническим. Его основные проявления: тошнота и рвота, метеоризм, разжижение стула, гипертермическая реакция организма, головные боли и выраженная слабость.

Подробнее: Энтероколит — причины и симптомы

Панкреатит

Боль при воспалении поджелудочной железы локализуется в правом или в левом боку, под ребрами. Кроме того, человек страдает от тошноты и рвоты, от сильной жажды. В каловых и рвотных массах видны частички непереваренной пищи.

Подробнее: Панкреатит – как он проявляется? Что делать при приступе панкреатита?

Язва желудка и рак желудка

При язве желудка человек страдает от ноющих болей в животе. В период обострения заболевания они усиливаются. Человека может тошнить и рвать, после чего во рту остается неприятный кисловатый привкус.

Диарея не является постоянным спутником язвенной болезни желудка. Для лечения заболевания потребуется прием антибиотиков, которые губительны для хеликобактер пилори. Именно эти бактерии приводят к изъязвлению стенок желудка. Человеку с диагностированной язвой нужно придерживаться диеты, пить достаточное количество воды.

Рак желудка развивается из-за пагубных привычек человека. Вероятность формирования опухоли повышается в том случае, когда близкие кровные родственники страдали от аналогичной патологии. Кроме болей в животе, пациента будет преследовать тошнота и расстройство стула. Такие симптомы требуют немедленного обращения к доктору.

Что делать при возникновении тошноты, боли в желудке слабости и поносе?

Что делать при возникновении тошноты

После проведенного обследования врач назначит человеку лечение.

Его основные цели:

  • Нормализация работы органов пищеварительной системы.

  • Стабилизация стула.

  • Уничтожение вирусов и бактерий.

  • Нормализация водно-солевого баланса в организме.

Для купирования диареи нужно исключить из меню молочные продукты, придерживаться щадящей диеты. Под запретом свежие фрукты и овощи, жирная и жареная пища. Для того, чтобы не допустить обезвоживания, необходимо пить достаточное количество воды.

Иногда пациентам требуется промывание желудка и кишечника, прием адсорбентов.

Для ликвидации головной боли и боли в животе назначают лекарственные средства. Препараты, которые могут быть использованы для лечения тошноты, диареи и дискомфорта в органах ЖКТ:

  • Лоперамид.

  • Смекта.

  • Регидрон.

  • Энтеросгель.

  • Имодиум.

  • Диарол.

  • Хилак форте, Линекс, Эубикор, Энтерол.

Если справиться с неприятными симптомами самостоятельно не удается и самочувствие продолжает ухудшаться, необходимо обращаться за врачебной помощью.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование:

Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Источник