Почему болит печень в боку
Заболевания печени называют «второй эпидемией нашего века». Различные патологии данного органа занимают одно из первых мест по распространенности, а среди наиболее частых причин смертности — пятое место. Именно поэтому при появлении болей в области печени следует обратить на них особенное внимание, ведь эта железа дает о себе знать только в самых серьезных случаях.
Почему «болит» печень
Печень — самая крупная железа в организме человека, которая выполняет более 70 функций. Она располагается в правом подреберье под диафрагмой. Структурно-функциональной единицей печени является так называемая печеночная долька — шестигранник, через середину которого проходит центральная вена. От центра к периферии расходятся печеночные пластинки, состоящие из гепатоцитов — печеночных клеток. Через каждую дольку проходят кровеносные и желчные капилляры.
Примерный вес печени — 1,5 кг, размер — 26–30 см справа налево, спереди назад — до 22 см. Орган находится в специальной капсуле, которая представляет собой двухслойную оболочку. Первый слой — серозный, второй — фиброзный. Фиброзная капсула проникает внутрь органа, образуя каркас, в ячейках которого находятся печеночные дольки.
Когда мы говорим о «болях» в печени, следует понимать, что этот орган сам по себе болеть не может из-за отсутствия нервных окончаний, так называемых точек боли. Болевые или неприятные ощущения появляются при увеличении железы и растяжении капсулы. Если печень «болит», значит — она значительно увеличена, и следует как можно скорее обратиться к врачу. Большинство россиян не склонны серьезно относится к «болям» в печени, что является большой ошибкой. Данный орган играет крайне важную роль во многих обменных процессах организма, и гибель печеночных клеток неизменно приводит к очень тяжелым последствиям и заболеваниям. Несмотря на то, что печень имеет очень высокую способность к регенерации, хронический патологический процесс в какой-то момент становится необратимым, а значит, неизлечимым. Поэтому профилактика заболеваний данного органа является крайне важной.
Итак, перечислим основные функции печени:
- Нейтрализация и удаление образованных в организме и попавших извне токсичных веществ.
- Синтез различных биологически активных веществ.
- Производство глюкозы, синтез некоторых гормонов и ферментов.
- Накопление и хранение «про запас» различных веществ — гликогена, витаминов, катионов металлов.
- Депонирование крови — в печени может содержаться до 400 граммов «запасной» крови.
- Участие в белковом и липидном (жировом) обмене, синтезе холестерина, желчных кислот и желчного пигмента билирубина.
Липидный обмен — процесс расщепления, транспортировки и обмена липидов, состоящих из спиртов и жирных кислот. Сложные липиды — фосфолипиды — состоят из высших жирных кислот и остатка фосфорной кислоты. Доминирующее действующее вещество фосфолипидов — фосфатидилхолин, участвует в защите клеточных мембран.
Симптомы и причины заболеваний печени
Итак, если у вас «болит» печень, стоит обратить внимание на наличие других симптомов, свидетельствующих о патологии данного органа. На начальных стадиях заболевания они никак себя не проявляют и долгое время могут вовсе отсутствовать. В некоторых случаях возникают неспецифические признаки, свойственные самым разным патологическим процессам в организме. Например, пациент может испытывать общее чувство слабости, повышенной утомляемости. Возникают нарушения сна, апатия и депрессия, повышается раздражительность. Это связано с увеличением уровня интоксикации организма — печень перестает в полной мере выполнять свою функцию «универсального фильтра», в результате чего страдают все без исключения органы и нервная система.
Кроме того, могут наблюдаться субфебрильная температура (37–38 градусов) с периодическими лихорадочными состояниями, возникать суставно-мышечные боли, кожный зуд, изменения вкуса, снижение аппетита, легкая тошнота, плохая переносимость жирной пищи, нарушения стула, головные боли и головокружение, чувство тяжести и дискомфорта в животе. На более поздних стадиях могут появляться тянущие и тупые боли в области печени, пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуха), существенное изменение массы тела (резкое похудение или набор веса), высыпания на коже. Повышенный холестерин и стул жирной консистенции могут свидетельствовать о нарушении липидного обмена.
О крайне серьезном патологическом состоянии печени говорят такие симптомы, как увеличение селезенки, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), печеночная энцефалопатия , потеря волосяного покрова.
Среди наиболее частых причин появления болей в области печени можно выделить следующие:
- Хроническая интоксикация, вызванная приемом алкоголя, лекарственных средств или отравлением химическими веществами (растительного, животного или технологического происхождения).
- Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции.
- Опухолевые процессы.
- Заболевания органов пищеварения, аутоиммунные заболевания, генетические патологии.
Согласно данным ВОЗ, около 40% россиян подвержены риску алкогольного поражения печени, 27% — имеют неалкогольную жировую болезнь печени. Хроническим гепатитом С больны около 5 000 000 наших соотечественников. В разных странах алкогольный цирроз составляет от 20 до 95% от всех заболеваний печени, вирусные инфекции (гепатиты) — 10–40%. Всего порядка 170 млн человек в мире страдают гепатитом С, вдвое больше — гепатитом B.
Что делать, если «болит» печень?
При возникновении болей в области печени необходимо безотлагательно обратиться в врачу-гепатологу или гастроэнтерологу. После физикального осмотра и сбора анамнеза, специалист может направить вас на клинические, биохимические и серологические исследования крови, кала и мочи, а также назначить прохождение УЗИ печени и желчевыводящих путей. Необходимо будет исключить или подтвердить наличие вирусного или механического гепатита, жировой дистрофии печени, других функциональных расстройств печени и желчного пузыря.
Постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и гепатолога необходимо всем лицам, регулярно употребляющим алкоголь, страдающим ожирением и сахарным диабетом.
Лекарственные препараты
Независимо от причин возникновения болей в печени врачи часто назначают прием так называемых гепатопротекторных препаратов, направленных на восстановление функций печени и защиту от повреждений гепатоцитов — клеток печени. На данный момент в России зарегистрировано около 700 лекарственных средств данной категории. Все гепатопротекторы состоят из тех или иных комбинаций действующих веществ из 16 групп. Рассмотрим основные действующие вещества гепатопротекторов:
- Фосфолипиды являются строительным материалом клеточных мембран, участвуют в «растворении» «вредного» холестерина, снабжают организм фосфорной кислотой. Таким образом, препараты на основе фосфолипидов восстанавливают структуру печеночных клеток, предотвращают образование соединительной ткани (фиброз), помогают нормализовать белковый и липидный обмены.
- Глицирризиновая кислота — природное вещество, входящее в состав корня солодки. Данный компонент обладает антифибротическим, противовоспалительным и антиоксидантным действием. Эффективность глицирризиновой кислоты была показана в ходе 54 клинических исследований, проводившихся на разных категориях пациентов, в том числе больных неалкогольной и алкогольной болезнью печени. В результате исследований профиль безопасности глицирризиновой кислоты был оценен как благоприятный, что позволило включить ее в рекомендации Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени (APASL). Препараты, сочетающие в себе фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, оказывают двойной положительный эффект на работу печени.
- Отдельные группы препаратов составляют гепатопротекторы на основе аминокислот: метионина, адеметионина и орнитина, а также витаминов группы B, C, E и липоевой кислоты. Липоевая, или тиоктовая, кислота — это витаминоподобное вещество, обладающее антиоксидантными свойствами, близкими к действию витаминов группы B. Данные типы гепатопротекторов способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, увеличению гликогена в печени, регулируют липидный и углеводный обмены, улучшают функции печени, уменьшают разрушающее влияние токсинов на гепатоциты.
Диета
При болях в области печени любой этиологии назначается так называемая диета № 5 (или более жесткая — № 5а), целью которой является снижение нагрузки на данный орган. Рекомендуется регулярный прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день, рацион должен быть полноценным и сбалансированным. В день необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды. Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе необходимо исключить. Следует ограничить употребление любых продуктов, содержащих консерванты и другие вредные химические добавки. Необходимо отказаться от жареного, соленого, маринованного, копченого. Пища должна быть вареной, приготовленной на пару или в духовом шкафу. Из рациона следует исключить жиры животного происхождения (жирное мясо и мясные бульоны) и кондитерские жиры (в особенности, маргарин). Запрещены к употреблению жирные молочные продукты (более 6% жирности), шоколад, мороженое, кондитерские изделия. Также не рекомендуется употреблять следующие виды овощей: бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук, а также кислые фрукты и ягоды.
Фитотерапия
Народная медицина и фитотерапия предлагают множество средств для так называемого «очищения» печени и восстановления ее функций. Среди самых известных средств — расторопша, цикорий, настой чистотела или календулы. Эти лекарственные растения продаются в аптеках без рецепта врача. Однако это не значит, что они являются абсолютно безопасными и окажут исключительно положительное действие на организм. Данные средства можно применять только после консультации с врачом, особенно при тяжелых поражениях печени. Фитотерапия относится скорее к профилактике, чем к лечению, и она ни в коем случае не заменяет врачебных мер, а при неправильном применении может оказать негативное влияние не только на печень, но и на другие органы.
Образ жизни
При болях в области печени обязательным условием является изменение образа жизни. В частности, необходимо отказаться от любых вредных привычек: курения, приема алкоголя, фастфуда, полуфабрикатов. При наличии неблагоприятных экологических факторов рекомендован частый отдых на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение, отказ от работы на вредных производствах, умеренная физическая активность. Особенно важным является соблюдение правильного распорядка дня: глубокий сон — лучшее лекарство. Занятия аутотренингом и медитацией не будут лишними, поскольку серьезную угрозу для печени создают стрессы и эмоциональные перегрузки.
Как видно из нашего обзора, в основе современной лекарственной терапии часто лежат вещества природного происхождения — витамины, аминокислоты, глицирризиновая и липоевая кислота и т.д. Однако ими можно пользоваться, если их предлагает конвенциональная медицина, которая всегда опирается на доказательные методы и не предлагает в качестве лечебных средств непроверенные препараты. То же можно сказать и про диеты: существует только один свод законов правильного питания — это научно-обоснованная диета № 5, разработанная для людей с нарушениями в работе печени. Никакие другие новомодные диеты, как и советы «бабушки », слепо взятые из Интернета, применять нельзя!
Источник
- 18 Декабря, 2019
- Гастроэнтерология
- Ульяна Орехова
Ежесуточно печень человека пропускает через себя около 2000 литров крови, задерживая при этом в полости (а затем и нейтрализуя) огромные объемы вредных токсинов. Вследствие таких серьезных нагрузок орган становится очень чувствительным к различного рода нарушениям в организме, что особенно заметно, если человек не слишком строго придерживается правил здорового питания и режима дня.
Как болит печень, какие симптомы, как лечить? Об этом пойдет речь в данной статье.
Дискомфорт при физическом перенапряжении
Большинству людей знакомо ощущение острых колющих болей в подреберье, которые появляются во время активных механических движений, связанных с бегом, быстрой ходьбой или наклонами. Если, почувствовав боль в печени (под ребром), прекратить движения или существенно их замедлить, покалывания вскоре прекратятся, а если проигнорировать дискомфорт, боли усилятся до сильных резей.
Причина неприятных ощущений кроется в незнании человеком важной функции печени – способности резервировать большие объемы венозной крови «про запас», и чем активнее двигается человек, тем старательнее орган накапливает жидкость. При соблюдении техники дыхания и двигательного ритма, дыхательные мышцы работают размеренно, и венозная кровь успевает распределяться по сосудам далее.
Если человек увеличивает нагрузку на диафрагму, жидкость остается в печени и начинает распирать ее, воздействуя на множество нервных окончаний, помещенных в глиссонову капсулу, покрывающую орган плотной оболочкой. Из-за этого возникают боли, характерные нарастающей интенсивностью. Замечено, что если перед тем как начать активно двигаться, человек съел жирную пищу, характер болей в печени становится агрессивнее и может сопровождаться тошнотой.
Медикаментозная терапия при болях в печени от физически нагрузок не назначается. Гастроэнтеролог может порекомендовать пациенту сменить деятельность на менее активную либо заняться такими видами спорта, как плаванье и легкая аэробика. Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика, которая кроме того, что способствует усиленному кровоснабжению органов, еще и тренирует мышцы брюшного каркаса, что также хорошо сказывается на работе печени.
Прием лекарственных препаратов
Лекарств, полностью безопасных для печени, не существует, но негативные последствия можно снизить, если соблюдать порядок приема препаратов, дозировки и указанные в аннотациях рекомендации.
Ощущения, когда болит печень, часто возникают во время лечения следующими группами препаратов:
- противовоспалительные средства из категории НПВС;
- антибиотики, назначаемые при самолечении, без учета тяжести состояния;
- гипотензивные препараты, особенно выполненные на основе гидралазина и метилдопа;
- противозачаточные средства, принимаемые бесконтрольно и длительное время;
- антигистаминные препараты.
Чем дольше принимается любой препарат из перечисленных выше групп, тем сильнее оказывается нагрузка на печень, поэтому при необходимости длительной терапии врач должен периодически менять схему лечения. Большое значение имеет метод введения вещества в организм и скорость его всасывания – чем скорее активный элемент попадет в кровь, тем агрессивнее будет эффект.
Накопившись в критическом соотношении, невыведенные элементы препаратов оказывают на орган интоксикационное воздействие, провоцируя возникновение следующих болей в печени. Симптомами, сопутствующими этому нарушению, могут являться такие проявления:
- зуд кожных покровов, сыпь, покраснения;
- ноющие головные боли;
- тошноту и общую слабость;
- запоры или диарею;
- рези в животе.
При назначении лечения необходимо учитывать и факторы риска, в которые входят: возраст, перенесенные заболевания, пол, избыточный вес, образ жизни и др. Если в анамнезе указаны генетические нарушения в ферментообразовании либо такие болезни, как гепатит, цирроз, стеатоз, сахарный диабет, прием любых препаратов согласуется с гепатологом.
Последствия чрезмерного алкогольного употребления
Регулярное употребление алкоголя с высоким содержанием этилового спирта приводит к развитию серьезных хронических патологий желчеобразующего органа. Однако в ряде случаев даже однократный прием крепкого напитка может стать причиной болей в печени. Симптомы непереносимости алкоголя могут быть разными – рвота, тошнота, понос или запор. Вот почему такое может происходить:
- Фермент печени алкогольдегидрогеназа, призванный стимулировать окисление попадающих в организм спиртов и ацеталий, не справляется с нагрузкой, что приводит к увеличению моторики органа.
- Этиловый спирт убивает клетки печени.
- Препараты, призванные ликвидировать последствия неумеренного приема алкогольной продукции, также негативно влияют на печень и нередко вызывают привкус желчи во рту и ноющие боли в подреберье.
При систематическом употреблении алкоголя (крепость напитка не имеет большого значения) обезвреживающая функция железы смешанной секреции постепенно атрофируется. Вследствие этого токсичность всех веществ (препаратов, пищевых продуктов, алкоголя), попадающих в печень, возрастает в несколько раз. Это способствует накоплению жировых клеток, нарушению циркуляции желчи по протокам, отмиранию клеток органа.
Процессы отравления организма алкоголем протекают в скрытой форме и становятся явными только тогда, когда заболевание переходит в следующую стадию, и изменения в структуре печени становятся необратимыми.
Признаки нарушений работы органа проявляются ярче, если во время употребления спиртосодержащих напитков человек обильно ел жирную или острую пищу. Почувствовав боли в области правого подреберья, человеку необходимо сразу принять один из препаратов группы гепатопротекторов, защищающих печень от разрушения.
Острые гепатиты
Что делать, если диагностирован этот недуг и болит печень? Какие симптомы, как лечить и как избавиться от недуга? Гепатит – это собирательное название острых и хронических заболеваний инфекционного характера, поражающих самую крупную железу организма.
Острые формы гепатита бывают четырех видов:
- Гепатит А. Первые тянущие боли в печени при этом виде гепатита возникают спустя месяц после заражения вирусом, затем появляется желтушное окрашивание кожи, сопровождаемое улучшением общего состояния. Полное излечение от болезни Боткина невозможно, но при соблюдении врачебных рекомендаций рецидивов можно избежать.
- Гепатит В. Начало заболевания характерно признаками, схожими с ОРЗ или переутомлением, и лишь спустя несколько дней проявляются специфические симптомы: болит печень, возникает давление в районе правого подреберья, желтеет кожа, темнеют кал и моча. При тяжелом течении болезни есть риск развития некроза тканей печени, но при своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятен.
- Гепатит D. Болезнь развивается обычно на фоне гепатита В, но болезненная симптоматика, как и последствия поражения органов, выражены в меньшей степени. Прогноз на выздоровление почти всегда положительный.
- Гепатит E. Заболевание длится в среднем до двух месяцев и протекает с нарастанием симптоматики – от ощущения общей усталости и дискомфорта до острых болей в подреберье и области над пупком. При этой форме гепатита назначают, как правило, симптоматическое лечение, не требующее присутствия пациента в больнице. Исключение составляют беременные женщины, переносящие это заболевание очень тяжело.
При выявлении любого вида гепатита врачом назначается диета, которая исключает из рациона пациента пищу, дающую нагрузку на печень. Назначение лечения осуществляется врачом-инфекционистом и только по завершении всех диагностических манипуляций.
Цирроз печени
Циррозом называют тяжелое, прогрессирующее заболевание печени, при котором клетки железы трансформируются в жесткие ткани, наподобие рубцовых. Атипичное состояние органа является следствием большинства хронических заболеваний печени, которым не было оказано необходимого врачебного внимания. В редких случаях цирроз развивается как самостоятельная патология или даже по причинам, которые невозможно диагностировать.
Болит печень. Как понять, что развивается цирроз? Обычно это заболевание развивается очень бурно, со стремительным наращиванием симптоматики:
- высокая температура тела;
- резкая потеря сил;
- заметное увеличение брюшиной полости за счет раздутия печени;
- желтушный окрас кожи;
- выступание вен на ногах животе;
- заторможенность внимания.
Также при развитии недуга возникает боль в печени и тошнота. Жизнь человека, больного циррозом, полна ограничений. Малейшие отступления от строгой диеты, режима покоя или применения специальных препаратов может привести к немедленному рецидиву и смерти пациента.
Поскольку печень обладает уникальной способностью к самовосстановлению, прогнозы при циррозе носят оптимистический характер, но только при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. В крайних случаях возможна даже замена сильно поврежденного органа на донорский, однако операция производится до того, как защитные функции организма полностью себя исчерпают. В ситуациях, когда кровоточивость органа превышает допустимые нормы, хирургическое вмешательство не проводят.
Опухолевые образования на печени
Опухоли печени могут быть доброкачественными или злокачественными. Доброкачественные новообразования отличаются мягким протеканием болезни с постепенным наращиванием признаков, поэтому диагностика их бывает затруднена. Выделяют следующие виды атипичных структур доброкачественного течения:
- Аденомы – неоплазия округлой формы, возникающая из железистого эпителия органа.
- Гемангиомы – возникают на поверхности тканей сосудов.
- Узловая гиперплазия – онкологический процесс образования множества узелковых структур в эпителиальной ткани.
- Кистозные образования – возникают из тканей общего желчного протока (холедоха).
Как болит печень у человека при симптомах доброкачественной опухоли? Как правило, диагностика неоплазий происходит уже тогда, когда опухоль достигла больших размеров и стала доставлять неудобства в виде давления в подреберье, тошноты, изжоги. В этом случае проводят оперативное лечение по удалению атипичных тканей.
Злокачественные неоплазии печени, при всем их разнообразии, характерны схожей симптоматикой:
- температура тела держится в пределах 380;
- человек теряет аппетит, чувствует постоянную сонливость;
- печень раздувается, и при ее пальпации ощущается резкая боль.
Если пациент жалуется, что у него болит печень, и симптомы указывают на наличие агрессивного новообразования, помимо стандартных обследований, назначаемых в этом случае, проводят пробу на онкомаркеры. Для лечения патологии применяют методы ионизирующего облучения, химиотерапии или оперативного вмешательства.
Холецистит
Хронический холецистит – это воспалительный процесс на желчном пузыре, продолжающийся более полугода и имеющий характерную схему течения с периодами ремиссий и рецидивов. Хроническая форма заболевания отмечается тупыми, толчковыми болями в области под печенью. В некоторых случаях наблюдается желтушное окрашивание кожных покровов и различные нарушения в работе пищеварительной системы.
Какие признаки, когда болит печень при холецистите? Острая форма заболевания, выраженная сильным воспалением всех слоев стенки желчного пузыря, всегда сопровождается сильными страданиями пациента. Как правило, боль в печени отдает в спину, в правую руку и плечо. В то же время человек ощущает тошноту, сильное давление в брюшине и подреберье, возможны сильная рвота и резкие температурные скачки.
Формы холецистита по степени тяжести признаков состояния:
- Легкая форма – определяется по незначительным по силе толчковым болям продолжительностью не более 20 минут. Состояние пациента ухудшается до 2 раз в год на 10-14 дней. Прочие органы, даже во время рецидивов, сохраняют свою функциональность полностью.
- Форма средней тяжести – тупые боли в печени проявляются достаточно ярко, и состояние пациента во время приступов требует обезболивания. Обострение заболевания возникает 3-5 раз в год и продолжаются около месяца. Функциональность печени частично нарушена.
- Тяжелая форма – пациент испытывает почти непрерывные мучения, и даже периоды ремиссии (не более 2-3 месяцев в год) сопровождаются болезненными ощущениями. Приступы могут повторяться по несколько раз в день и снимаются только сильными обезболивающими препаратами. Возможно развитие сопутствующих заболеваний (панкреатит, плеврит, пневмония).
Одним из факторов, от чего болит печень у человека при холецистите, считается попустительское отношение больного к культуре питания – чрезмерное употребление агрессивной (острой, соленой, жирной) пищи, газированных напитков, сладостей. Сначала дискомфорт возникает после съедания больших объемов запрещенных продуктов, а затем – даже от микроскопических порций. Лечение больного осуществляется в стационарных условиях.
Желчекаменная болезнь
Формирование камней в желчном пузыре происходит, когда изменение состава желчного секрета приводит к застою и сгущению жидкости в билиарный сладж, с его последующей кристаллизацией. Воспалительный процесс приводит к нарушению сократительной моторики желчного пузыря, из-за чего конкременты не выводятся по желчевыводящим протокам, а остаются в полости пузыря. Этот процесс называется холелитиазом или желчекаменной болезнью.
В каком месте болит печень при желчекаменной болезни? Начало заболевания напоминает периодически возникающие приступы острого холецистита. Сначала человек ощущает давление и приступообразные боли в правом подреберье, которые усиливаются волнообразно и доставляют сильные мучения пациенту.
Облегчение больному не приносит ни смена положения тела, ни полный покой. Происходит это потому, что конкремент, придя в движение, закупоривает желчный проток и вызывает острый спазм. Поскольку отток желчи при этом прекращается или сокращается до минимума, в крови образуется избыток билирубина (желтого пигмента), что приводит к окрашиванию кожи и слизистых в желтушный оттенок.
Какие признаки, когда болит печень при холелитиазе, могут лечь в основу определения диагноза? Вот дополнительные симптомы:
- темный окрас мочи;
- обесцвечивание (блеклость) кала;
- острые боли при пальпации печени.
Наличие камней в желчном пузыре определяется с помощью УЗИ. Если размер конкрементов позволяет вывести их из протоков естественным путем, то больному назначается медикаментозная терапия. При крупных камнях принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Травмы печени
Травмы печени составляют серьезную угрозу для жизни пострадавшего, идущую со стороны кровопотери и повреждения органа. Условно все травмы печени делят на две большие группы, по открытому типу повреждений и закрытому.
Закрытые повреждения печени имеют следующую классификацию:
- по механизму полученной травмы – сюда относят удары в переднюю брюшную стенку, падение плашмя и передавливание живота (спрессовывание);
- по характеру травмы – дефекты, связанные с разрывом печеночной капсулы, подкапсульные гематомы или центральные повреждения;
- по степени травмы – учитывают разрывы глубиной до 20 мм и микроразрывы на поверхности органа, разрывы, уходящие вглубь органа менее и более чем наполовину, многочисленные повреждения с распадом печени на фрагментарные единицы, размозжение участков печени;
- по наличию (или отсутствию) внутредолевых повреждений печени – оценивают локализацию травмы.
- по наличию (или отсутствию) нарушения внурипеченочных структур – определяют, имеются ли разрывы желчных протоков или сосудов органа.
Диагностика закрытых травм печени бывает затруднена при наличии у пациента болевого шока и других, более заметных повреждений тела и внутренних органов. В течение первых часов после получения травмы больной может почти не чувствовать сильного дискомфорта, но процедура пальпации переносится им мучительно, причем боли отдаются в правую руку, под ключицу, в спину. Терапия травм по закрытому типу подразумевает немедленное хирургическое вмешательство.
Открытые травмы органа характеризуются обильным наружным кровотечением (при колотых повреждениях) и разрывом органа до фрагментарного состояния (при огнестрельном ранении). Полное восстановление функциональности органа возможно только при отсутствии повреждения соседствующих с ним легких, наличии повреждений небольшой глубины и своевременного обращения за врачебной помощью.
При открытых травмах печени показано экстренное оперативное вмешательство, сопровождающееся процедурой трансфузии крови.
Печеночные колики
Печеночные колики могут возникнуть вследствие большого количества нарушений работы органа и присутствия неблагоприятных факторов жизни:
- закупорка желчных протоков из-за атипичного строения органа или при наличии подвижных конкрементов;
- частичное перегораживание протоков гнойной пробкой или кровяным тромбом;
- нарушение мышечной моторики в правом подреберье;
- частое употребление агрессивной, неудобоваримой пищи;
- злоупотребление алкоголем;
- стрессы и сильные физические нагрузки.
Как понять, что печень болит из-за колик, а не по другим причинам? Колющая боль проступает резко, чаще всего тогда, когда тело человека находится в спокойном состоянии. Приступ может быть настолько сильным, что становится трудно дышать, при этом боль довольно быстро расходится из правого подреберья в подключичную область, живот, под правую лопатку. На протяжении 40-60 минут, спазмы усиливаются, и боль становится невыносимой.
Сопровождающие симптомы печеночной колики – это тошнота и неконтролируемые приступы рвоты, после которых не наступает облегчения. Между рвотными позывами больного заливает холодным потом, он чувствует слабость, дрожь в конечностях. Повышение температуры происходит не во всех случаях колик, поэтому этот фактор не относят к основным симптоматическим признакам.
При пальпации врач обращает внимание на состояние передней брюшной стенки – чаще всего живот сильно вздут, а в правом подреберье отмечается повышенный тонус. Больной во время ощупывания испытывает усиление болей.
Лечение при коликах назначают симптоматическое, призванное снизить болезненные проявления. Лучше всего себя охарактеризовали при боли в печени «Но-шпа», «Атропин». Если инъекции не приводят к ожидаемому эффекту, в патологический очаг вводят новокаин или переходят к более серьезному лечению.
Источник