После удаления щитовидки болит сердце
Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.
Когда необходимо удаление щитовидной железы?
В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:
- Злокачественные новообразования щитовидной железы (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.
- Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
- Лечение тиреотоксикоза.
Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.
Последствия удаления щитовидной железы у женщин
Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.
После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.
Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:
- Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
- Головокружение.
- Выраженная слабость.
- Учащенное сердцебиение.
- Тремор рук.
- Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
- Судороги.
- Ухудшение качества кожи и волос.
Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.
Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:
- Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.
- Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
- Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.
Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.
Заместительная терапия после удаления щитовидной железы
Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.
Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.
Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.
В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.
Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин
Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.
Диспансерный учет
Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.
В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:
- Существенное изменение веса пациентки.
- Беременность.
- Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.
Планирование беременности
Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.
Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.
Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.
Физические нагрузки
После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.
В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.
Источник
Большое значение для организма людей имеет щитовидная железа. Ее состояние влияет на функционирование многих органов. Проблемы с щитовидкой влекут за собой негативные последствия для всего организма. В некоторых случаях, по медицинским показаниям, требуется хирургическое вмешательство по лечению заболевания и полное удаление железы. У мужчин удаление требуется реже, чем у женщин. Многих, волнует вопрос: какое, влияние окажет операция.
По данным исследований, пациенты чувствуют себя прекрасно после операции, сильных изменений не происходит. Но при любом хирургическом вмешательстве должно быть опасение.
Прежде рассмотрим причины удаления и последствия.
Причины удаления
Хирургическое вмешательство делится на следующие виды:
- Удаление щитовидки полностью, вместе с лимфатической системой;
- Удаление отдельной части. Лимфоузлы и паращитовидки не удаляются;
- Отсечение половины железы, в случае узлов или кисты;
- Удаление одной из долей.
Удаление щитовидной железы возможно в следующих случаях:
- Онкология. Заболевание раком – самая распространенная причина. У болезни есть классификатор по характеру протекания и увеличению опухоли. Удаление в этих случаях обязательно. Метастазы распространяются на другие органы;
- Нетоксичный зоб (многоузловой);
- Аденома;
- Токсический зоб (диффузный). Увеличенная выработка гормонов. Эта болезнь в большинстве случаев лечится йодом, но некоторым пациентам противопоказано такое лечение;
Операция показана и пациентам, которые имеют следующие заболевания:
- Зоб загрудинный, имеющий много узлов;
- Гиперфункция, является итогом низкого иммунитета;
- Опухоль фолликулярная;
- Неудачное лечение щитовидной железы медикаментами;
- Узлы или единичный узел, который доставляет женщине дискомфорт.
Проблемы с щитовидной железой возникают при недостатке йода в организме. Проводите профилактику. Принимайте препараты, содержащие йод.
Последствия удаления
Основная часть пациентов, безупречно проходит послеоперационный период. Но операции данного типа относятся к осложненным и считаются деликатными. Выясните, владеет ли учреждение необходимой аппаратурой и инструментами для проведения подобных операций. При выборе врача, уделяйте внимание его профессионализму.
При неудачных операциях в послеоперационный период может возникнуть нарушение работы желез, находящихся рядом. Частые боли. Очень редко наблюдаются гнойные процессы и кровотечение.
Удаление щитовидной железы имеет сильное влияние на репродуктивную функцию женщин.
Последствия:
- Сбои месячного цикла;
- Проблемы с зачатием;
- Проблемы сексуального влечения;
- Проблемы при беременности.
Реже возникают проблемы с сердцем и пищеварением.
Лечение после операции
При точном следовании рекомендациям лечащего врача, последствия после операции могут быть незначительными. В первое время после хирургического вмешательства, пациенты испытывают боль в горле и тянущие боли в области шеи. Это проходит при правильном послеоперационном лечении. Важно заметить, что при полном заживании шва остается маленький шрам.
Перечень процедур для скорейшего восстановления:
- Прием медикаментов, предотвращающих рецидив;
- Лечение радиоактивным йодом.
Необходимо продолжать наблюдение у врача при следующих симптомах:
- Боль в костях;
- Выявление новых узлов в шейном отделе;
- Возникновение кашля;
- Увеличены лимфы;
- Постоянные головные боли.
Питание после операции
Серьезное значение придается питанию в послеоперационный период. Необходимо придерживаться определенный диеты после удаления щитовидной железы. Ограничивается употребление копченой, сладкой и жирной пищи. Полностью отказываемся от алкоголя и газированных вод.
Вегетарианцам лучше отказаться от употребления сои.
Пища должна содержать большое количество белка, иметь нужную калорийность. Голодание строго запрещено.
При приеме лекарственных и гормональных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Беременность и нагрузки
Если восстановление протекает нормально. физические нагрузки не противопоказаны. Но лучше не увлекаться упражнениями, оказывающими нагрузку на сердце. Отдайте предпочтение спортивной ходьбе, настольному теннису, плаванию.
Беременность при полном восстановлении протекает нормально. Обязательно сообщайте о вашем положении врачу для дополнительного наблюдения. Раз в квартал нужно будет сдавать анализы на проверку гормонов.
Осложнения после операции
После прохождения операции у человека может быть плохое самочувствие. К сожалению, такими последствиями сопровождается любое хирургическое вмешательство. Удаление щитовидной железы – одна из непростых операций. И оказывает свое действие на организм и его состояние. И у мужчин, и у женщин наблюдаются следующие последствия:
- Отеки горла, сопровождаемые сильной болью, дискомфортом и болевыми ощущениями при проглатывании пищи, ноющей болью в обычном состоянии;
- Опухоль шва, загнивание и кровотечение. Частичное или полное покраснение шва. В некоторых случаях, при не соблюдении рекомендаций врача, наблюдается частичное расхождение швов;
- Тянущие, периодически очень сильные боли, в передней и задней частях шеи;
- Быстрая утомляемость, постоянная сонливость, слабость тела и организма.
Не занимайтесь самолечением. Улучшения это не вызовет. А ухудшить свое состояние вы можете. Перед применением лекарств, определите, на какой стадии находится заболевание. Народная медицина имеет смысл, если является дополнительной. Только комплексное лечение наряду со специальными медикаментами. По вопросам использования народных средств консультируйтесь с эндокринологом.
Любые болевые ощущения не стоит оставлять без внимания. Необходимо сразу обращаться к врачу. Боль может сопровождать опухоли, нагноения. Это может привести к проблемам при дыхании и боли в горле при употреблении пищи.
Послеоперационный образ жизни
Нельзя допускать перегревания и переохлаждения. Загар в данном случае не приемлем. Баня и горячая ванна также не допускаются. Зимой не переохлаждайтесь. Старайтесь надевать длинные куртки с высокой горловиной. Обувь должна быть теплой, на толстой подошве. Теплые шерстяные носки, мягкий шарф, варежки или меховые перчатки, очень теплые шапки – должны быть в вашем гардеробе.
Старайтесь избегать перенапряжения и стресса. Волноваться строго запрещается. Если ваша работа предполагает постоянные переживания и расстройства, подумайте о смене деятельности.
Сон в этот период очень важен. Спать нужно минимум 8 часов. Принимайте теплый душ. Массаж височной области и ступней. Используйте для массажа при заболевании щитовидной железы расслабляющие эфирные масла. По утрам принимайте прохладный душ.
Полностью откажитесь от тяжелых нагрузок, особенно, если нагрузки имеют длительный характер. Спортсменам следует ограничить походы в тренажерный зал и занятия на тренажерах, предполагающих сильное перенапряжение. Переключитесь на более легкие виды спорта.
Обязательно уделяйте внимание положительному настрою. Негативные эмоции отрицательно влияют на процесс восстановления. Откажитесь от просмотра ужасов и боевиков. Отдайте предпочтение комедиям. Слушайте позитивную музыку. В период восстановления полезно учить стихи, заниматься разгадыванием кроссвордов и изучением языков.
Источник
ViktoriaChur
21.06.2014, 15:11
Добрый день! Мне 37 лет, 2 недели назад была операция тотальная тиреоидэктомия из за не узлового дифузно-токсичного зоба 2 степени. Сопутствующие заболевания митральная недостаточность 2-3степени. До операции в процессе беремености начались сбои ритма, но после и при нормализации гормонов сбои прикратились, все врачи в том числе и кардиохирурги пришли к выводу что сбои происходят на фоне ДТЗ. Сейчас как выписалась с больницы неделю назад начало беспокоит учащенное сердцебиение 85-100 ум, а сегодня произошел сбой ритма с пароксизмами фибрилляции предсердий. После операции начала принимать эутирокс в дозировке 100мкг. Подскажите почему такие изменения в худшую сторону после операции в работе сердца? Кардиологи в больнице заверили что сейчас при удаленной щитовидке сбоев ритма не будет и вот все по новой.
FilippovaYulia
21.06.2014, 15:59
То, что у Вас ликвидирован тиротоксикоз, не означает автоматически, что Ваше сердце заменилось на новехонькое и здоровехонькое. Митральный порок остался при Вас, изношенность сердечность мышцы осталась при Вас, нарушения проводимости остались при Вас. Последствия возможно длительного (Вы не написали) и возможно длительно неадекватно леченного (Вы тоже не написали) тиротоксикоза никуда не денутся, даже если тиротоксикоз как таковой и ликвидирован. Точно так же, как никуда не денутся последствия автотравмы, раны и переломы, если человека уже достали из-под колес.
Кстати говоря, непонятно, зачем заводить уже третью тему об одной и той же щитовидной железе. Можно бы продолжать предыдущую.
ViktoriaChur
21.06.2014, 16:10
За неделю до операции лежала в отделении кардиохирургии по результатам обследований кардиологи пришли к выводу, что мой порок не должен вызывать сбои ритма, да и почему тогда до операции в течении приема тиразола и нормальных гормонов не разу не было срывов? ДТЗ был выявлен в 2006г. Хотелось спросить слышала что некоторые эндокринологи назначают заместительную терапию с малых доз по нарастающей не может быть в этом проблема?
FilippovaYulia
21.06.2014, 16:13
А если подумать логически?
До операции Ваша щитовидная железа ЕЖЕДНЕВНО продуцировала определенную дозу того самого тироксина. И предполагалось, что до конца жизни она будет это делать в соответствии с потребностями организма.
После операции щитовидной железы нет – и соответственно тироксина в организме нет. Вообще. И взять неоткуда, кроме как из таблетки. Ну и зачем “начинать с маленьких доз”? Чтобы и без того пострадавшее сердце дополнительно было повреждено еще и гипотирозом (то есть недостаточным для обеспечения нужд организма количеством тироксина)?
Таблетка тироксина в Вашем случае – это протез щитовидной железы. А протезы по кусочкам не ставят.
ViktoriaChur
21.06.2014, 16:32
Еще можно спросить врачи что в скорой что в больнице сомневались чем восстанавливать ритм именно из за удаленной щитовидной подскажите препарат кордарон я так понимаю мне уже не противопоказан?
FilippovaYulia
21.06.2014, 16:58
СТРОГО про назначению кардиолога и СТРОГО под контролем кардиолога.
По щитовидной железе, естественно, противопоказаний уже быть не может – так как оная удалена.
На ионизированный кальций кровь сдавали?
ViktoriaChur
21.06.2014, 17:08
да конечно! Антиаритмические препараты мне не назначены потому как сбои и аритмия, по крайней мере до операции, были очень редко и вопрос возник при вызове скорой. Сейчас добавлены бета блокаторы буду надеется что организм пока привыкает жить по новому,ведь совсем мало прошло времени.
ViktoriaChur
29.07.2014, 17:20
Добрый день! После операции пршло полтора месяца сегодня получила результаты анализов, а к эндокринологу запись только через три недели вот результаты
Т3 свободный – 2.5 (2.6-5.7)
Т4 свободный – 14.1 (9.0-22.0)
ТТГ – 1.11(0.4-4.0)
Сейчас принимаю эутирокс 100мг, помогите подобрать дозировку пожалуста?
ELENA_VLAD
29.07.2014, 17:35
Доза адекватна. Кордарон Вам не противопоказан. Если левое предсердие расширено, то порок может быть причиной нарушений ритма.
ViktoriaChur
29.07.2014, 17:46
Здраствуйте Елена Владимировна! Вы оказались на 100% правы что операция в моем случае лучший выход из положения, правда краевая и кардиологический центр перед операцией столько консилиумов собирали и совместных и по отделениям, но все прошло хорошо! Спасибо вам большое что все таки вы сумели мне омочь и я не поехала на радиойод там неизвестно бы чем все кончилось. Сейчас сбоев ритма больше нет, кардиологи сказали что это при операции скорей всего щитовидка исполнила последние аккорды гормоны выбросила и был кратковременный криз. Я так понимаю мне сейчас так и принимать эутирокс 100мг? И нужно ли перед походом к эндокринологу заново сдавать анализы?
Melnichenko
29.07.2014, 19:32
Эутирокс дозируется в МКГ -это в 1000 раз меньше , чем МГ
На 100 мкг эутирокса у Вс прекрасный ТТГ, следовательно , эта доза и остается и вне каких-либо катаклизмов следующий контроль ТТГ через год
ViktoriaChur
30.07.2014, 10:33
Спасибо большое)
ViktoriaChur
19.09.2014, 09:35
Добрый день! С месяц назад начало ухудшение самочувствия, начали страшно слоится ногти и полезли волосы, но это списала на прием препаратов, потом стал сильно урижатся пульс где то 52-56 средний+ стало нисчего нестого подниматся нижнее давление до 95-100 причем верхнее в норме, сдала общий анализ и биохимию, чуть повышен плохой холестерин, остальное вроде все в норме, появилась вялость и сонливость кардиологи сказали надо искать причину в подборе терапии у эндокринологов так как по последниму ЭХО таких признаков быть не может, препараты против аритмии мне отменили уже давно. Сдала анализ результат ТТГ -0,478 (0.4-4.0) мой вес на сегодняшный день 74кг? До этого чувствовала себя хорошо, а тут кошмар какой то!
Melnichenko
19.09.2014, 10:25
Проблем с замещением нет- ТТГ прекрасный.проблема в чем- то другом
ELENA_VLAD
18.11.2014, 18:06
Вика, только сейчас поняла, что летом отвечала именно Вам. Не скрою, приятно, что мои предположения оказались верны. Прочла об операции на сердце. Инвалидность Вам вряд ли показана – именно для восстановления трудоспособности Вас и оперировали. Как Ваш сын? основные испытания позади. Помните – у вас постоянно была анемия.
ViktoriaChur
20.11.2014, 17:15
Добрый день, Елена Владимировна! Да анемия меня на операции на сердце меня подвела из за нее мне 2литра крови донорской влили, не могли никак гемоглобин восстановить. Сынок нормально во время операции был с папой и старшей дочкой, сейчас немного тяжеловато но дочь помогает.
ELENA_VLAD
21.11.2014, 12:57
Вы знаете, где меня найти. Принимайте препараты железа длительно.
Источник