Тупая ноющая боль внизу живота у женщин причины

Тупая ноющая боль внизу живота у женщин причины thumbnail

Обновлено: 30 Января 2020

Содержание статьи

Боли ноющего характера внизу живота – это самая популярная причина, по которой женщина обращается за помощью к доктору. Такие боли – довольно размытый признак и могут возникать по вполне естественным причинам или быть следствием различного рода болезней.

Идентифицировать точную причину болей ноющего характера внизу живота у женщин в состоянии только доктор.

В подавляющем большинстве случаев причиной боли ноющего характера внизу живота являются воспалительные процессы, развивающиеся в организме прекрасной половины человечества. Проявляют себя заболевания различно, в зависимости от специфических индивидуальных особенностей заболевания и этапа его развития. Болезненные неприятные ощущения способны возникать со временем после перенесенных ранее операций или травм.

Как бы там ни было, всегда следует проконсультироваться с врачом. Записаться на приём к специалисту следует при малейших и незначительных подозрениях на патологию.

Pochemu-bolit-niz-zhivota-i-chto-s-etim-delat_1563545116.jpg

Боли у женщин ноющего характера внизу живота: причины

Любые причины болезненных ощущений у женщин внизу живота доктора условно разграничивают на две группы:

В первую группу входят:

  • Боли ноющего характера, обусловленные началом овуляции;
  • Боли, связанные с вариабельными многочисленными нарушениями цикла.

Ко второй группе причин болей ноющего характера внизу живота у женщин принято относить:

  • Боли могут возникать при преждевременном патологически опасном отслоении плаценты, угрозе невынашивания малыша, внематочной беременности, после перенесенных абортов и разнообразных гинекологических операций;
  • Ношение внутриматочной спирали в качестве метода контрацепции;
  • Заболевания органов, отвечающих за детородную функцию: кисты яичников, миома матки, эндометриоз, эндометрит, апоплексия яичника, перекрут ножки кисты яичника;
  • Патологии органов мочевыделительной системы.

Боли ноющего характера внизу живота у женщин во время беременности

В период вынашивания малыша здоровье мамы находится под очень пристальным контролем. Женщина испытывает чувство тревоги при любых непривычных ощущениях. Не нужно сразу впадать в панику и «готовиться к худшему». Болезненные ощущения внизу живота в период вынашивания плода могут иметь естественные нормальные физиологические причины. В данном случае нет никакой угрозы для здоровья мамы и малыша.

О любых изменениях в самочувствии, возникающем дискомфорте женщина должна рассказывать врачу. Только доктор может расставить все точки над «і» и установить истинную глубинную причину болей ноющего характера внизу живота у будущей мамы.

Все виды болезненных ощущений внизу живота у беременной разделяют на две группы:

  • Акушерские, возникающие в случаях преждевременной отслойки плаценты, угрозы выкидыша, а также при внематочной беременности;
  • Неакушерские, связанные с растяжением мышц и связок живота, различными хирургическими патологиями, сбоями в работе органов ЖКТ, смещением внутренних органов.

Боли ноющего характера внизу живота у женщин при преждевременном отслоении плаценты

Факторами, вызывающими преждевременное отслоение плаценты, считаются:

  • Тяжелый гестоз (поздний токсикоз). На его фоне нарушается нормальная работа почек, головного мозга у мамочки, также дестабилизируется артериальное давление;
  • Травмы живота;
  • Слишком короткая пуповина;
  • Аномалии в период родовой деятельности.

Преждевременная отслойка плаценты сопровождается сильными болями в области живота. Вслед за ними появляются признаки опасного для жизни внутреннего кровотечения. Важно, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно. В противном случае возможна внутриутробная гибель плода и тяжелые физиологические и психологические осложнения для мамы.

Боли у женщин во время беременности, причиной которых выступают растяжение связок и мышц живота

По мере роста плода, естественно, увеличивается в размерах и матка. Величина нагрузки на связки, поддерживающие ее, в несколько раз возрастает. Мышцы живота во время беременности растягиваются. Кроме того, увеличивающаяся матка постепенно начинает сдавливать расположенные рядом с ней органы. Все эти внутренние процессы выдают себя болями ноющего характера внизу живота. Они не слишком выражены и особого  дискомфорта будущей мамочке не доставляют. Набирать обороты болезненные ощущения могут в момент расхождения костей таза.

Боли внизу живота у женщин при внематочной беременности

Внематочная беременность – страшный диагноз для каждой представительницы прекрасного пола. Это тяжелое патологическое состояние у женщин, влекущее за собой многочисленные осложнения и проявляющееся на ранних сроках болями ноющего характера внизу живота. Такая патология развивается в случае плохой проходимости маточных труб. При подобном развитии событий оплодотворенная яйцеклетка не имеет шансов добраться до самой матки и начинает внедряться в фаллопиеву трубу. Спустя 2-4 недели после этого процесса оплодотворенная яйцеклетка разрушает участок трубы, после чего и появляются сильные боли внизу живота (слева или справа). Затем болевые ощущения поражают поясницу и область прямой кишки. Общее самочувствие у женщины ухудшается, появляется чувство обессиленности, вялости, наблюдается головокружение, приступы тошноты. В течение всего нескольких дней развивается обильное внутреннее кровотечение, крайне опасное для жизни девушки. При таком развитии событий барышню необходимо в срочном порядке доставить в больницу для проведения оперативного вмешательства.

Чем раньше женщина отреагирует на появление ноющей боли внизу живота и обратится в клинику, тем меньше вероятность катастрофических осложнений.

Боли у женщин во время беременности, вызванные острой хирургической патологией

Данные патологии, к сожалению, могут развиваться и в период вынашивания малыша. Это могут быть панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость и пр.

Диагностировать данные виды заболеваний крайне сложно на поздних сроках беременности. Женщина испытывает боли различного характера в зависимости от заболевания.

Боли ноющего характера внизу живота у женщин при остром воспалении придатков

Сальпингоофорит (простыми словами — воспаление придатков) в подавляющем большинстве случаев обнаруживают после родов, гинекологических выскабливаний или перенесенных абортов. На ранних этапах развития заболевания боли могут быть слабыми и носить кратковременный характер. Когда инфекционный процесс распространяется в органах малого таза, может возникнуть перитонит (иными словами воспаление брюшины). На данном этапе клиническая картина становиться тяжелой. Боли усиливаются, появляется озноб, упадок сил, повышается температура тела, общее самочувствие ухудшается. В данной ситуации рекомендуется вызвать карету скорой помощи и срочно доставить пациентку в больницу.

Ноющие боли внизу живота у женщин при апоплексии яичника

Апоплексия (иными словами кровоизлияние) яичника обнаруживается в случае разрыва зрелого фолликула и миграции нормальной здоровой яйцеклетки. Этот процесс может возникнуть после интенсивной тренировки, подъема тяжести, либо же после интимной близости. Все признаки заболевания идентичны симптомам не менее опасной патологии — внематочной беременности. Разница лишь в том, что нет задержки менструации. При кровоизлиянии яичника пациентка нуждается в незамедлительной госпитализация и помощи хирурга.

Боли ноющего характера внизу живота у женщин по причине перекрута ножки кисты яичника

По ножке новообразования проходят кровеносные сосуды. Когда происходит ее перекрут не более, чем на девяносто градусов, прекращается отток крови по венам, артериальная кровь при этом продолжает поступать. Как следствие, новообразование увеличивается в размерах и срастается с прилежащими органами. Больная начинает испытывать несильные боли ноющего характера внизу живота.

Когда киста перекручивается более, чем на триста шестьдесят градусов, артериальная кровь прекращает поступать в новообразование. Происходит отмирание клеток кисты. Проявляется этот процесс сильными болями внизу живота после интимной близости. Болевые ощущений подкрепляются повышением температуры тела, ознобом, бледностью кожи, приступами тошноты и рвотой. Исправить ситуацию можно лишь при помощи хирургической операции.

Ноющие боли внизу живота у женщин по причине миомы матки

Сама по себе миома матки – это доброкачественное новообразование, способное на протяжении длительного периода времени бессимптомно развиваться в женском организме. Признаки патологии проявляются лишь в том случае, когда миоматозные узлы разрастаются до внушительных размеров. При таком развитии событий матка начинает сдавливать соседние органы и женщина начинает испытывать боли внизу живота. Лечение миомы может быть медикаментозным или хирургическим. Прежде, чем «ложиться под нож» хирурга, следует проконсультироваться у опытного и высококвалифицированного специалиста, обратившись в клиники лечения миомы. На сегодняшний день практикуется абсолютно нетравматичный для женщины и крайне эффективный метод лечения миомы матки – эмболизация маточных артерий. Врач перекрывает поток крови через артерии в опухоль, что в свою очередь приводит к гибели новообразования. Матка продолжает нормально функционировать за счет поступления крови из артерий яичников и из мелких кровеносных сосудов. Следует отметить, что лечение миомы методом эмболизации маточных артерий является эффективным на любой стадии развития заболевания. При этом улучшение состояния пациентки наблюдается уже спустя один менструальный цикл. Месячные становятся регулярными, исчезают ноющие боли внизу живота, репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Читайте также:  У меня боли внизу живота отдающие в половые органы

Боли ноющего характера внизу живота у женщин в преддверии менструации и непосредственно во время нее

Ноющие боли внизу живота накануне менструации вызваны изменением гормонального фона. В подавляющем большинстве всех случаев такие боли испытывают совсем юные представительницы прекрасного пола, только вступившие в репродуктивный возраст. Их гормональный фон еще полностью не стабилизировался, а половые органы полностью не развились. Ноющие боли внизу живота перед месячными отмечаются у половины подростков.

Также причиной ноющей боли у женщины внизу живота перед наступлением менструации может служить патологический загиб матки или эндометриоз.

Гормональный всплеск в первые дни месячных почти всегда сопровождается ноющей болью внизу живота. Этот процесс считается вполне естественным и не должен вызывать тревогу.

Ноющие боли внизу живота у женщин после полового контакта

Довольно часто женщины обращаются к гинекологу с жалобами на ноющие боли внизу живота, возникающие во время или после сексуального контакта.

Только после обследования, по результатам полученных анализов доктор может установить первопричину таких болей.

Они могут служить следствием:

  • воспалительных процессов органов женской детородной системы. При этом болевые ощущения женщина может испытывать как в момент самой интимной близости, так и после нее. Характерными являются и аномальные выделения из половых путей, имеющие бурый, зеленоватый, желтоватый оттенок, а также резкий очень неприятный запах. В данном случае развитие воспалительного процесса «налицо». Девушке назначают курс антибактериальных препаратов;
  • венозного застоя. Все мы знаем, что во время сексуального возбуждения кровь приливает к половым органам. Если после такого процесса барышня не испытывает удовлетворения, то есть оргазма, наблюдается застой крови в органах репродуктивной системы, отток крови происходит крайне медленно. В данный момент у женщины появляется чувство тяжести и ноющая боль внизу живота. Чтобы подобные ситуации не возникали, необходимо доверять своему партнеру и раскрепоститься в сексуальном плане. Если самостоятельно справиться с такой задачей не получается, можно обратиться за консультацией к сексопатологу или психотерапевту;
  • спаечной болезни. В малом тазу спайки способны возникать после абортов, хирургических операций, воспалительных процессов в органах половой системы женщины. Спаечный процесс может сопровождаться ноющими болями внизу живота во время секса, физических нагрузок, при резких движениях. Чтобы избежать появления болевых ощущений после интимной близости, следует выбрать оптимальную позу для занятия сексом, при которой исключается натяжение спаек. Если же при любых позах появляются болевые ощущения, рекомендуется разделение спаек лапароскопическим методом.

В каких случаях боли ноющего характера внизу живота у женщин должны послужить поводом для обращения к врачу

От похода к врачу можно воздержаться, если ноющие боли внизу живота носят разовый характер, и Вы уверены, что причина их появления – нормальный физиологический фактор. Речь идет о болевых ощущениях во время менструации или в предменструальный период. В данном случае от чувства дискомфорта можно избавиться при помощи соблюдения ряда несложных рекомендаций:

  • Принять теплый (не горячий!!!) душ. Это поможет снять спазм, ноющие боли внизу живота постепенно прекратятся;
  • Полежать в позе эмбриона. Необходимо лечь набок, поджать ноги к себе и максимально расслабить тело;
  • Заняться пилатесом или йогой. В ходе тренировки пройдет массаж внутренних органов и болевой синдром улетучится;
  • Приложить к нижней части живота теплую грелку.

Такие мероприятия можно проводить лишь в том случае, если Вы на 100% уверены, что проблем со здоровьем у Вас нет. В противном случае состояние может лишь ухудшиться.

Если тянущие боли внизу живота сопровождаются другими неприятными, волнующими Вас симптомами, то следует немедленно проконсультироваться со специалистом и пройти необходимое медицинское обследование. Посетить клинику нужно в случаях, когда вместе с болями внизу живота наблюдаются:

  • Аномальные выделения в средине цикла с примесями крови, желтоватого, зеленоватого оттенка, с неприятным запахом;
  • Слабость, упадок сил, головокружения;
  • Тошнота, рвота;
  • Бледность кожных покровов;
  • Любые нарушения менструального цикла: обильные или скудные выделения во время месячных или в период между ними;
  • Постоянное чувство усталости;
  • Повышение артериального давления;
  • Обмороки;
  • Отсутствие аппетита;
  • Частые позывы к мочеиспусканию и пр.

Плановый осмотр у врача-гинеколога является лучшей профилактикой любых заболеваний органов половой системы у женщин.

Особенно пристально за любыми изменениями в нормальном самочувствии должна следить будущая мамочка. Ведь она отвечает не только за себя, но и за здоровье своего малыша. Будучи в интересном положении, женщина ни в коем случае не должна пропускать плановые осмотры у врача. Такое легкомысленное поведение будущей мамы может привести к тяжелым, а иногда и непоправимым последствиям.

Не бойтесь лишний раз задать доктору интересующий Вас вопрос. Возможна консультация по e-mail.

Из данной статьи можно сделать вывод, что ноющие боли внизу живота у женщин — довольно распространенное явление. Причины, вызывающие их, крайне разнообразны. Установить точную природу болей может только врач на основании полученных результатов обследования. Самолечение может привести к катастрофическим последствиям, тяжелым осложнениям и длительному курсу лечения и реабилитации.

Вполне вероятно, что ноющая боль внизу живота у женщин не является следствием патологии и в ближайшее время девушка навсегда с ней распрощается, но возможны и другие варианты. Не нужно гадать на кофейной гуще и рисковать своим здоровьем. На сегодняшний день работает большое количество клиник, где можно получить квалифицированную помощь на самом высоком уровне. Запишитесь на прием к врачу, сдайте анализы, пройдите обследование и спите спокойно. В случае, если все же будет диагностирована патология, врач назначит оптимальный курс лечения. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче пройдет лечение. Кроме того, при своевременном обращении к врачу исключается развитие осложнений после болезни.

Как бы там ни было, ваше здоровье – в Ваших руках. Берегите его и регулярно проходите профилактические обследования.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Читайте также:  Причины болей внизу живота слева при нажатии

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

Врачи гинекологи считают, что боль внизу живота у женщин — наиболее частый повод для обращения. Однако, по характеру признака не сразу можно с уверенностью назвать причину. Чаще всего необходим осмотр с пальпацией внутренних половых органов. Иногда требуется консультация хирурга или невролога.

Нижняя часть живота отражает проявления физиологических изменений и заболеваний как детородных органов, так и мочевого пузыря, кишечника. Правильное лечение может быть назначено только после полного обследования.

Механизм возникновения болей

Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.

Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).

Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором — чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.

При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.

Спайки в животе
Спайки не имеют нервных окончаний, состоят из рубцовой ткани, но, припаявшись концом к полым органам, вызывают их смещение, сужение просвета

Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.

Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).

Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.

Боли, исходящие от органов пищеварения

Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.

Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.

Приступ аппендицита

Аппендицит — приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.

Болезнь может быть вызвана:

  • хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
  • спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
  • атонией кишечника с длительными запорами;
  • специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
  • травмой живота;
  • нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
  • аномальным строением.

Аппендицит
Выход из отростка может закупориться каловым камнем

Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.

В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).

Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или гангренозный аппендицит). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.

Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.

Болезнь Крона

Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.

Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.

Установлена склонность к заболеванию женщин:

  • с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
  • длительным «стажем» курения и алкоголизма;
  • низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.

Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:

  • вздутие живота;
  • частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
  • тошнота и рвота;
  • плохой аппетит, похудение;
  • небольшая температура;
  • слабость.

Своевременное выявление и лечение позволяют добиться длительного срока ремиссии.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.

Главные признаки:

  • схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
  • склонность к поносам;
  • примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
  • умеренное повышение температура;
  • похудение, слабость.

Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.

Дивертикулез

Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:

  • у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
  • при недостатке употребления воды и клетчатки;
  • у полных людей с низкой физической активностью;
  • в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
  • при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.

Дивертикулит
Наиболее частая локализация дивертикулов — сигмовидная кишка

Читайте также:  Во время секса боль режущая внизу живота что это может быть

Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.

Рак толстой кишки

Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.

Пациентки обращаются к врачу с жалобами:

  • на запоры;
  • вздутие живота;
  • непонятную температуру;
  • похудение.

На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.

Боли и нарушенное мочевыделение

Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.

Цистит
Заражение вызывается кишечной палочкой, нарушенной флорой влагалища (особенно при болезнях, передающихся половым путем)

Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.

Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.

Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.

Боли при нарушениях в половой сфере

Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.

Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.

Отличия физиологических болей от органических:

  • отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
  • кратковременный характер;
  • умеренная интенсивность;
  • сравнительно удовлетворительное самочувствие.

От физиологических причин нужно отличать вторичную дисменорею, зависящую от патологии матки, придатков.

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея — связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

  • головная боль и тошнота;
  • головокружение и обмороки;
  • рвота;
  • набухают и болят грудные железы.

При беременности — болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции — наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Боли при патологии половых органов у женщин

Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.

Аденоматоз (эндометриоз) — вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.

Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.

Для терапии используют гормональные препараты.

Степени эндометриоза
При беременности женщину с эндометриозом постоянно наблюдают для исключения отторжения плаценты

Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) — сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.

Наиболее высок риск воспаления у женщин:

  • перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
  • отказывающихся от длительного курса терапии.

К дополнительным признакам относятся:

  • слабость, головокружение;
  • боли в мышцах;
  • повышение температуры;
  • неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
  • бессонница;
  • раздражительность.

У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.

Врожденные и приобретенные аномалии — у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).

Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.

Опухоли половых органов у женщин — имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).

Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.

Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:

  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • похудение;
  • гормональные нарушения;
  • слабость.

Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.

Трубная беременность с разрывом — сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.

Почему обязателен осмотр гинеколога?

При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач